Microsoft Word hemşİreli docm

KONU: 0-14 YAŞ GRUBU ÇOCUKTA ÜRİNER KATETER YIKAMA  PROTOKOLÜ 

 

AMAÇ: Kateterin tıkanmasını önlemek.  

 

TEMEL İLKELER:  

 

1.  Bu protokol üriner kateterin yıkanmasını kapsar. 

2.  Kateteri yıkamak hemşirenin sorumluluğundadır. 

3.  Yıkama işlemi tanılama sıklığına göre sonda çıkıncaya kadar uygulanır. 

4.  İşlemde asepsi-antisepsiye uyulur. 

5.  Yıkama işleminde 2 cc serum fizyolojik kullanılır. 

6.  Serum fizyolojik oda ısısında olmalıdır. 

7.  İşlem hasta yatağında yapılır. 

 

TANILAMA:  

 

1.  Üriner Kateter Takılan Durumlar: 

       

  Aldığı-çıkardığı takibi yapılacak post-op. hastalar  

  Yarı bağımlı hastalar. 

  Tam bağımlı hastalar. 

       

2.  Yıkama Sıklığı Tanılanır: 

 

  Post-op dönemde ilk 24 saatte saat başı / yarım saatte bir ve sonda çıkıncaya 

kadar 2 saatte bir. 

 

3.  Sondanın Tıkanmasına Neden Olan Durumlar: 

 

  Hematüri. 

  Enfeksiyon. 

  İdrarın gelmemesi (glop, ağrı). 

 

4.  Kullanılan Malzemeler Tanılanır: 

 

a.  Sonda:  

 - Foley kateter/feeding tüp/nazogastrik tüp 

                - Üreter stendleri  

                - Ürodinami kateterleri 

 - Sistofix          

  

b.  Enjektör: 

                - Son kullanma tarihi  

                - Kontaminasyon + / - 

       

5. Yıkama Sıvısı Tanılanır: Oda ısısında ‰ 9 NaCl solüsyonu 100 cc (mediflex) 

                                               Her yıkama işleminde miktar 2 cc’ dir. 

 

 

6.  Yıkama Sonrası Gelen Sıvı Tanılanır: 

---

                        

a.  Renk: Kanlı, müküslü ve püylü 

b.  Miktar 

c.  Koku 

 

7.  Tıkanan Sondanın Komplikasyonları: 

 

  Glob + / - 

  Ağrı + / - 

  Mesane içi basıncın artmasına bağlı gelişen reflü ve anastamoz kaçağı  

 

8.  Üriner Kateterin Komplikasyonu Tanılanır: 

 

  Latex alerjisi: - Meatüsde ödem  

                               - Meatüsde kızarıklık 

                               - Meatüsde kaşıntı 

 

9.  Hasta Psikolojik Yönden Tanılanır: 

  Korku  

  Endişe 

  Anksiyete 

 

UYGULAMA: 

 

1. Malzemeler: - 2 cc enjektör 

         - Eldiven 

         -100 cc mediflex izotonik 

 

2. İşlem: 

 

-  Ellerinizi yıkayın. 

-  Hasta / hasta yakınına işlemi anlatın. 

-  Eldiven giyin. 

-  Enjektöre 2 cc serum fizyolojik solüsyonu çekin. 

-  Kateteri bağlantı yerinden çıkarın. Sterilitenin bozulmamasına özen gösterin. 

-  Enjektördeki sıvıyı kateter içine verin. 

-  Verilen sıvının geriye gelip gelmediğini kontrol edin. Yıkama sonrası gelen sıvıyı 

tanılayın. 

-  Kateteri idrar torbasına bağlayın. Böbrek seviyesinden aşağıda tespit edin. 

-  Enjektör kontamine olmuşsa değiştirin. 

-  Malzemeleri toplayın. Bir sonraki yıkama işlemine hazır şekilde bırakın. 

-  Ellerinizi yıkayın. 

-  Hasta / hasta yakınını rahatlatın. 

 

KAYIT: 

Elde edilen verileri hemşire gözlem dosyasına kaydedin.  

 

 

 

---

KONU: YENİDOĞANDA SEBOREİK DERMATİT (KONAK) BAKIM 

PROTOKOLÜ 

 

AMAÇ: Yağ bezlerinin fonksiyon bozukluğuyla oluşan iltihabi bir deri hastalığı olan konakta 

cilt bütünlüğünü korumak, çocuğu rahatlatmak. 

 

TEMEL İLKELER: 

 

1.  Konaklı hastanın bakımı hemşirenin sorumluluğundadır.  

2.  Bakım uygulamalı olarak anneye öğretilir. 

3.  Bakımda antiseboreik şampuanlar kullanılır. 

4.  Konak bakımı ünitede oda ısısında yapılır. 

5.  Baş banyosu uygulama protokolü uygulanır. 

6.  Hasta yakını konak bakımı konusunda eğitilerek bakıma katılması sağlanır. 

 

TANILAMA: 

 

1.  Risk Faktörleri: 

 

-  Yenidoğan dönemi 

-  Adölesan dönemi (hormon dengesizliği) 

-  Annenin eğitim eksikliği 

-  Operasyon nedeniyle baş banyosu verilememesi 

-  Düşük sosyo-ekonomik durum 

-  Kış mevsimi olması 

 

2. Belirti - Bulgular: 

 

a.  Yenidoğanda: 

 

-  Kalın, sarı renkte, kabuklu lezyon 

-  Kulak arkasında çatlaklar 

-  Yüzde kırmızı papüller  

 

 

 

 

b.  Adölesan Dönemi: 

 

-  Başta, koltuk altında, deri kıvrımlarında, kalın, yapışkan, 1-2 cm çapında, üzeri 

pullu plaklar 

-  Kaşıntı + / - 

-  Alerji öyküsü + / - 

-  Pullanma + / - 

 

3.  Bakımın Sıklığı Tanılanır: 

 

-  Hafif vakada haftada 2-3 kez  

-  Şiddetli vakada günde 2-3 kez 

 

---