Mr sc. Dinka Vuković, dipl inž. Irena Tomić Vrbić, dr med. Silvija Pucko, prof defektolog Anita Marciuš, prof logoped Down sindrom vodič za roditelje i stručnjake

36

  

Down sindrom

Neurološke poteškoće i praćenja

Down sindrom utječe na živčani sustav na više načina. Efekti tog 

utjecaja se pokazuju kao poteškoće u području kognitivnog funk-

cioniranja, govora ili učenja. Mišićna kontrola i mišićni tonus koji 

ovise o funkcioniranju živčanog sustava također su promijenjeni 

kod djece s Down sindromom. 

Mnogi nemedicinski problemi za koje znamo, uključujući komu-

nikaciju, edukaciju i ponašanje proizlaze upravo iz načina na koji 

radi živčani sustav. 

Jedan od najčešćih i najranije konzultiranih medicinskih stručnja-

ka u skrbi djece s Down sindromom je neuropedijatar. On pomaže 

u procjeni neurološkog razvoja djeteta i sastavni je dio tima koji 

prati razvoj djeteta s Down sindromom. Također je stručnjak koji 

savjetuje u slučaju da dijete ima epilepsiju. Pojavnost epilepsije u 

djece s Down sindromom nije česta, ali je viša nego u ostaloj po-

pulaciji.

Konvulzije se javljaju u oko 5-10% djece s Down sindromom. Oko 

40% kovulzija se javlja prije prve godine života. 

Djeca i odrasli s Down sindromom mogu imati smetnje ponaša-

nja, a nerijetko i psihičke probleme. Najčešće nalazimo simptome 

ADHD sindroma, potom agresije, depresije, u oko 10% simptome 

pervazivnog razvojnog poremećaja, a u starijoj dobi Alzheimerove 

bolesti. 

Hematološki i imunološki sustav

Istraživanja pokazuju da djeca s Down sindromom imaju smanjen 

celularni imunitet, kod nekih sniženi IgG. Također je pojavnost 

leukemije kod djece s Down sindromom češća u odnosu na ostalu 

populaciju, ali valja naglasiti da je ta pojavnost mala. 

Lokomotorni sustav

Osobe s Down sindromom imaju u različitoj mjeri posebnost 

lokomotornog sustava. To se prvenstveno odnosi na mišićnu hi-

potoniju (smanjena napetost mišića) i pretjeranu fleksibilnost li-

gamentarnog aparata. To može biti uzrokom raznih ortopedskih 

poteškoća.

Posebnosti lokomotornog sustava, između ostalog, razlog su da se 

grube motoričke sposobnosti kod djece s Down sindromom spori-

je razvijaju. Tako, primjerice, djeca s Down sindromom prohodaju 

kasnije od svojih vršnjaka, potrebna je stručna pomoć fizioterape-

uta u razvoju pravilnih obrazaca pokreta.

---

VODIČ ZA RODITELJE I STRUČNJAKE

 

   

37

  

Stručnjaci koji sudjeluju u skrbi, a bave se ovim područjem su:

•   fizijatri,

•   fizioterapeuti, 

•   ortopedi.

Koža 

Velik je broj kožnih problema koje može imati bilo koje dijete. Dje-

ca s Down sindromom češće od ostale djece mogu imati određene 

poteškoće s kožom, kosom i noktima. 

Vid 

Veća je učestalost kongenitalne mrene, kongenitalnog strabizma 

te nistagmusa u novorođenčadi s Down sindromom. Tijekom dje-

tinjstva i mladosti veća im je učestalost refraktornih anomalija, a 

u adolescentskoj dobi i keratokonusa. Novorođenčad s Down sin-

dromom ima veću pojavnost upalnih poremećaja suznog aparata 

te spojnica. Radi praćenja vida potrebno je periodički raditi oftal-

mološke kontrole (vidi Tablice 1, 2, 3, 4 i 5).

Stomatološki status

Djeca s Down sindromom imaju poteškoće u brzini i načinu iz-

bijanja zubića, anatomske posebnosti (broj i oblik zubića/veličina 

usne šupljine), češće probleme disanja na usta, fisure jezika i usa-

na. Također su skloni periodentalnim bolestima i gingivitisu kao 

posljedici smanjenog celularnog imuniteta. Važno je naglasiti da je 

adekvatna higijena zubi i usne šupljine neophodna za održavanje 

zdravlja zubi i usne šupljine. 

---

38

  

Down sindrom

1-12 godina

PODRUČJE

TKO?

ŠTO?

ORL/sluh 

ORL, audiolog 

audiogram/timpanogram - 1x godišnje 

OFTALMOLOŠKI 

oftalmolog 

pregled s 2 godine, 

od 4. godine 1x godišnje 

ENDOKRINOLOŠKI 

endokrinolog 

TSH, T3, T4 - 1x godišnje 

LOKOMOTORNI SUSTAV 

ortoped, fizijatar 

pregled na AAI s 3 godine - kontinuirani 

nadzor, fizikalna terapija 

RAZVOJNO 

defektolog, logoped, psiholog, 

radni terapeut, fizioterapeut 

kontinuirano, vrtić, škola 

STOMATOLOŠKI 

stomatolog 

savjetovanje o higijenskim mjerama, 

privikavanje, stomatološka preventiva, 

od 2. godine svakih 6 mj. 

GASTROINT. SUSTAV 

PREHRANA /th> 

gastroenterolog, nadležni 

pedijatar

eventualno screening na celijakiju u dobi 

od 2-3 god., nadzor TT/TV 

Tablica 3. Preporučeni zdravstveni pregledi u dobi od 1–12 godina

12-18 godina

PODRUČJE

TKO?

ŠTO?

ORL/sluh

ORL, audiolog 

audiogram/timpanogram

 1x godišnje 

OFTALMOLOŠKI

oftalmolog 

1x godišnje 

ENDOKRINOLOŠKI

endokrinolog 

TSH,T4 - 1x godišnje 

+ antitireoidna PT 

LOKOMOTORNI SUSTAV

ortoped, neurolog 

pregled na AAI - kontinuirani nadzor 

KARDIOLOŠKI

kardiolog 

pregled, UZV, EKG - pitanje 

valvularnih grešaka 

SPOLNOST

 

savjetovanje 

RAZVOJNO

defektolog, logoped

radni terapeut,

fizioterapeut, psiholog 

kontinuirano školovanje, 

planiranje, integracija 

STOMATOLOŠKI

stomatolog 

pregled svakih 6 mjeseci 

GASTROINT. SUSTAV

PREHRANA

gastroenterolog, 

nadležni liječnik

TT/TV, BMI 

Tablica 4. Preporučeni zdravstveni pregledi u dobi od 12–18 godina

---