[188]
10- BOB. TIBBIYOT GENOMIKA VA UNING AHAMIYATI
Tibbiy genomika - tibbiy genetika va genomika
sohasidagi yangi tadqiqot
yo‗nalishi bo‗lib, ilm-fanning ikkita sohasi - tibbiy genetika va genomikaning
integratsiyasi asosida, inson kasalliklarining irsiy etiologiyasini monogen,
xromosoma va multifaktorial kelib chiqishini o‗rganishda yangi istiqbollarni ochib
beradi.
Bundan tashqari, u inson genomining strukturaviy xususiyatlarini inson
genomining
anatomiyasini tahlil qilishda, genlar tarkibidagi o‗zgarishlarning,
genlarning ifodasiga va ularning oqsil mahsulotlarining tuzilishiga ta‘sirini tahlil
qilish, etnik genomikada turli etnik vakillarning DNK tuzilish xususiyatlarini tahlil
qilishda, populyatsiya guruhlari va farmakogenetika, genomga ksenobiotiklar
ta‘sirini, shu jumladan dorilar almashinuvidagi rolini o‗rganishda qo‗llaniladi.
Tibbiy
genomika
yo‗nalishida
qilingan
ishlar
doirasida
kasalliklarni
presimptomatik, prenatal va preimplantatsiya diagnostikasi usullari, shuningdek
irsiy va orttirilgan kasalliklarda genlarni davolash usullari ishlab chiqilmoqda.
Ushbu muammo kontekstida ikkita yirik loyiha - "Inson genomi" va "Haploid
genom"
loyiha natijalari, shuningdek yangi texnologiya - DNKni gibridizatsiya
usuli yuqori aniqlikdagi biologik chiplarni yaratish muhim ahamiyatga ega. Ushbu
natijalar genom bo‗yicha assotsiatsiyalar - genom bo‗yicha assotsiativ tadqiqotlar
(PHAI) genom skriningini amalga oshirish uchun asos bo‗ldi. Genetik
assotsiatsiyalarni tadqiq qilishdan farqli o‗laroq, gen polimorfizmi va kasallik
o‗rtasidagi mumkin bo‗lgan bog‘liqlikning patogenetik
asosidagi gipotezani
sinovdan o‗tkazadigan nomzod genlar kontseptsiyasiga asoslangan yangi yondashuv
genomni yangi, shu paytgacha noma‘lum funktsional gen variantlarini izlash uchun
aniq yagona nukleotid polimorfizmlari to‗plamini sekvenirlashni o‗z ichiga oladi.
Hozirgacha PSAI uchun konsensus mezonlari mavjud emas, masalan,
genotiplashtirilishi va o‗rganishga kiritilishi kerak bo‗lgan yagona nukleotid
polimorfizmlari va namunalarining minimal soni, zichligi va yagona nukleotid
[189]
polimorfizmlarining tarqalishi,
genomni qamrov darajasi, replikatsiya talablari va
dalillar bosqichlari, belgilangan aloqalarni tasdiqlash hisoblanadi.
Komorbid holatlarning genetikasi (sintropiya / distrophiya tushunchasi).
Tibbiy genomika va PSAIni yanada kengroq klinik tadbiq etish imkoniyati
odamlarning surunkali kasalliklarining sirli hodisalaridan biri - polipatiya bir
bemorda ko‗p sonli kasalliklar, komorbid haqida tushunchalarni chuqurlashtiradi.
15-75 yoshdagi bemorlarning taxminan 40% bir vaqtning o‗zida ikkita kasallikdan
aziyat chekadi va deyarli har beshinchi terapevtik bemorda to‗rt
kasallik qayd
etiladi. So‗nggi paytlarda uch yil davomida tekshirilgan va kuzatilgan 13 million
bemorning kasalliklari to‗g‘risidagi ma‘lumotlarga asoslanib, komorbidlik 17 foizni,
metabolik sindromlar uchun esa 31 foizni tashkil etganligi aniqlandi.
Kasalliklarning bunday kombinatsiyasi tasodifiy xarakterga ega bo‗lishi
mumkin. Shunga qaramay, bitta bemorda birlashtirilgan kasalliklar uning eng yaqin
qarindoshlarida paydo bo‗lishi odatiy hol emas. Bundan tashqari, ba‘zida ular
o‗xshash patogenetik rivojlanish aloqalariga ega. Ular kasalliklar oilasi deb ataladi.
Zamonaviy ta‘rifida sintropiya - bu tasodifiy bo‗lmagan va evolyutsion genetik
asosga ega bo‗lgan shaxs va uning eng yaqin qarindoshlaridagi ikki yoki undan ortiq
patologik holatlarning (nozologiyalar, sindromlar) tabiiy o‗ziga xos birikmasi
ekanligi ta‘kidlangan. Sintropiyaning eng mashhur namunasi metabolik sindrom:
gipertoniya, giperxolesterinemiya, giperglikemiya va semirish.
U bitta bemorda,
shuningdek qarindoshlarida bir xil kombinatsiyalarda yoki alohida holda qayd
etiladi. Boshqa sintropiyalar ham ma‘lum: semizlik, narkolepsiya, birinchi turdagi
qandli diabet, autoimmun tiroidit,
bronxial astma, atopik dermatit va qonda yuqori
miqdordagi immunoglobin E ni o‗z ichiga olgan Pikvik sindromi.
Antagonistik munosabatlar (distrophiyalar), masalan, o‗pka tuberkulyozi va
bronxial astma uchun ma‘lum. Gematopoezning limfoid va miyeloid turlariga
asoslangan proliferativ jarayonlar ham bo‗lishi mumkin.
Qo‗shma Shtatlarda yagona genlarning mutant allellari keltirib chiqaradigan
kasalliklar va boshqa g‘ayritabiiy holatlar har 100 tug‘ilgan chaqaloqning bittasida
uchraydi. Murakkab kasalliklar (diabet, yurak-qon tomir kasalliklari va saraton kabi)
[190]
kasallikning katta qismi uchun javobgardir, bunda genetik variantlar predispozitsiya
qiluvchi omillar sifatida ishlaydi.
Shuningdek,
genlar
immunitet
tizimi
orqali
va
boshqa
ko‗plab
molekulalarning o‗zgarishi, masalan, hujayralar yuzasidagi
retseptorlari orqali turli
yuqumli va parazitar vositalarga sezgirligimizga ta‘sir qilishi mumkin. Shifokorlar
nazorati ostida bo‗lgan bemorlarning sezilarli qismida paydo bo‗ladigan alomatlar u
yoki bu tarzda ularning genotiplari bilan bevosita yoki bilvosita bog‘liqdir. Odam
genomini tahlil qilishda erishilgan yutuqlar hozirgi vaqtda kasalliklarning paydo
bo‗lishiga genetik variantlarning qo‗shgan hissasini aniqlashga yordam beradi va
ba‘zi hollarda hatto optimal davolash rejimlarini rejalashtirish mumkin. Biroq,
individual tibbiyotga yondoshish haqiqiy muvaffaqiyatlar kelajakda kutmoqda.
Kasallikni davolashdan oldin, uning mavjudligi avval tan olinishi va keyin
aniqlanishi kerak. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda metabolik anormalliklar tug‘ilish
paytida namoyon bo‗lmasligi mumkin va bunday holatlarda genetik tashxis (genetik
skrining) nihoyatda foydali bo‗lishi mumkin. Ko‗rinib turibdiki, ma‘lum bir kasallik
faqat genetik omillar bilan belgilanadimi
yoki faqat qisman, uni davolashda klinik
vositalarning butun arsenali ishtirok etadi: antibiotiklardan tortib jarrohlikgacha.
Dostları ilə paylaş: