Preparación y respuesta ante una pandemia de influenza
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- 3.2.5 La evaluación temprana de la gravedad de la pandemia sobre la salud
- Posibles indicadores sanitarios de gravedad
Las directrices de la OMS en materia de contención rápida de la pandemia, 20 que se examinan y actualizan en forma periódica, describen lo que se debe hacer, suministran información sobre cómo hacerlo y sirven como base para la formulación de planes operativos más detallados. La contención rápida plantea diversos retos de planificación, recursos y organización. Se recomienda con insistencia realizar los ejercicios de componentes operativos de los planes de preparación y respuesta a una pandemia, incluyendo los elementos relacionados con las operaciones de contención rápida de la misma.
Cuando se esté considerando una operación de contención rápida, las autoridades nacionales y la OMS habrán de evaluar en forma conjunta y expedita todos los factores técnicos, operativos y políticos pertinentes con el fin de determinar si:
•
se cuenta con evidencia científica irrefutable que indique que un virus de influenza con potencial pandémico ha adquirido la capacidad de transmisión de persona a persona de manera eficiente, a un nivel que pueda mantener brotes en la comunidad; y •
contención.
La recomendación sobre como proceder dependerá de una evaluación, por parte de expertos, de la situación y de los factores de factibilidad científicos y operativos. Es probable que no se intente una operación de contención rápida cuando la evidencia indica que el virus con potencial pandémico ya se ha propagado en forma demasiado amplia para que la contención sea practicable o cuando se considere que no es operativamente posible ejecutar las medidas necesarias de manera rápida. Cuando se tome la decisión de proceder, la OMS prestará al país afectado asesoría y apoyo continuos en los aspectos administrativos y técnicos de la operación de contención. La OMS también colaborará en la coordinación y la ejecución de las respuestas internacionales, como el despliegue de
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WHO Interim planning guidance for rapid containment of the initial emergence of pandemic influenza. (http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/draftprotocol/en/index.html Consultado el 10 febrero del
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los equipos de respuesta internacionales, cuando se solicite; la movilización y el envío de los recursos necesarios (por ejemplo, medicamentos antivirales y otros materiales); y la formulación o el perfeccionamiento de las directrices, en consulta con el país afectado y con los expertos externos. En última instancia, la decisión de lanzar una operación de contención rápida corresponde a la autoridad nacional. Las medidas de contención rápida de la pandemia no requieren la declaración de la fase 4, pues la decisión de organizar una operación se podría tomar antes o después del cambio de fase.
El lanzamiento de una operación de contención requiere tiempo a fin de movilizar y desplegar los equipos, las personas y los suministros. Es posible que antes de tomar una decisión formal de iniciar esta operación, el país afectado y la OMS deban iniciar actividades de respuesta, cuando la información existente está altamente sugestiva, aunque aún no definitiva, de que ha surgido un virus de la influenza capaz de causar una pandemia.
Las autoridades nacionales y la OMS deben permanecer en comunicación continua y mantener una estrategia flexible y reactiva ante esta situación evolutiva. 3.2.5 La evaluación temprana de la gravedad de la pandemia sobre la salud La OMS proveerá en el menor tiempo posible, una evaluación sobre la gravedad de la pandemia, con el objeto de ayudar a los gobiernos a determinar el nivel de las intervenciones requeridas como parte de su respuesta. Como se resumió en el apartado 1.1, las pandemias de influenza anteriores provocaron con diversos grados de enfermedad y muerte.
Aunque difícil de establecer, una evaluación informada sobre la gravedad al comienzo de una pandemia ayudaría a los países a:
• decidir si ejecutan las medidas de mitigación que pueden ser eventualmente perturbadoras;
2009).
34 •
establecer las prioridades sobre el uso de los medicamentos antivirales, las vacunas y otras intervenciones médicas; •
gestionar la continuidad de la atención de salud; y •
comunicarse con los medios de información y con el público y responder a las consultas.
La gravedad de una pandemia se puede evaluar desde diversas perspectivas. Una distinción fundamental es la evaluación basada en los efectos directos sobre la salud en contraposición con una evaluación de los efectos sociales y económicos. Puesto que los efectos sociales y económicos pueden ser sumamente variables de un país a otro y dependen de múltiples factores (incluidos los efectos de los medios de comunicación y del estado fundamental de los preparativos), la OMS planea evaluar la gravedad de la pandemia, principalmente en función de los efectos observables sobre la salud. 21
gravedad •
Tasa de letalidad. •
Morbilidad excepcionalmente grave.
•
Patrones inesperados de mortalidad •
Complicaciones poco frecuentes.
La OMS usará los datos cuantitativos y cualitativos existentes en materia de efectos sobre la salud con el fin de calcular la gravedad de la pandemia, mediante una escala de tres niveles: leve, intermedio y grave. La Organización actualizará la evaluación de la gravedad a medida que cuente con mayor información. Dado que las circunstancias nacionales en cuanto a la actividad de la enfermedad y la capacidad de respuesta serán variables, es preciso tener precaución antes de asociar en forma directa la evaluación de la gravedad a escala mundial con las medidas que se tomen a nivel nacional.
Es probable que la información sea limitada al comienzo de la pandemia y que al mismo tiempo se intensifique la demanda de información. Si se espera que la vigilancia pandémica suministre la información y los datos suficientes que permitan evaluar la gravedad, los países deben examinar su capacidad existente de vigilancia, a fin de corregir los aspectos deficientes y prepararse para la vigilancia de la pandemia. Los
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Vigilancia mundial de la OMS para la influenza pandémica, Organización Mundial de la Salud, 2009 (publicación prevista en el 2009 http://www.who.int/csr/disease/influenza/ ).
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