Preparación y respuesta ante una pandemia de influenza
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- Anexo 1. Supuestos de planificación Orientación general sobre supuestos de planificación para la preparación frente a una pandemia de influenza
- Implicaciones
- Base científica
- Referencias seleccionadas
Anexo 1. Supuestos de planificación Orientación general sobre supuestos de planificación para la preparación frente a una pandemia de influenza
Es difícil planificar para una futura pandemia de influenza, en parte porque se desconocen muchas de sus características importantes. Por eso se necesitan supuestos en relación con la epidemiología de la influenza para tomar decisiones de planificación de salud pública y para calcular los recursos necesarios. El presente anexo ofrece algunos parámetros que deben considerar las autoridades nacionales al hacer planes para una pandemia de influenza. Estos supuestos se basan en la información conocida al momento de publicación acerca de la influenza estacional, la influenza aviar y anteriores pandemias de influenza. Estos datos no deben tomarse como predicciones de propagación de la próxima pandemia de influenza y sus repercusiones. Las características de la próxima pandemia no serán uniformes en todo el mundo. Las características y repercusiones de las pandemias pasadas variaron entre los países y dentro de cada país. Estas diferencias son muy probablemente atribuibles tanto a las características del virus pandémico como a la capacidad del país de responder a la enfermedad. Está fuera del alcance de este anexo ofrecer un examen integral de la epidemiología de la influenza. El anexo se actualizará a medida que se disponga de nuevos datos científicos que alteren significativamente estos supuestos. Se proporcionan al lector las referencias clave de la bibliografía existente.
Vías de transmisión Supuestos •
Se espera que las modalidades de transmisión viral de la influenza pandémica sean similares a las de la influenza estacional: por microgota grande o contacto (directo o indirecto), por partículas transportadas por el aire, o por una combinación de ambas vías. •
modos posibles de transmisión de la influenza. Sin embargo, los patrones epidemiológicos indican que la propagación del virus se realiza principalmente a través del contacto estrecho o la microgota. 67
Implicaciones •
Una buena higiene de las manos, el aislamiento de personas enfermas y el uso de equipo de protección individual son medidas importantes para reducir la transmisión víral cuando se cuida a enfermos de influenza. •
Para la atención rutinaria no está indicado disponer de una habitación de aislamiento. Sin embargo, los trabajadores de salud deben usar gafas protectoras, bata, guantes limpios no estériles y respiradores con filtro de partículas en los procedimientos que produzcan generación de aerosoles. Base científica •
Las microgotas y el contacto parecen ser la vías principales de transmisión de la influenza estacional (Brankston G et al, 2007; Bridges CB et al, 2003). •
de las diferentes vías de transmisión. Además, falta estandarización y consenso acerca de la definición técnica (es decir, del tamaño de la partícula) de aerosol frente a microgota (Tellier R, 2006; Lemieux, C et al, 2007). •
El calor y la humedad relativa repercuten en la eficiencia de la transmisión de la influenza mediante aerosoles. Se ha informado la ausencia de transmisión por aerosoles a 30º C, mientras que la transmisión por contacto fue igualmente eficaz a 30º C y a 20º C (Lowen AC et al. 2007; Lowen AC et al. 2008). •
aerosoles. Algunos de ellos se han asociado con un aumento significativo del riesgo de transmisión de enfermedades y se han denominado “procedimientos que generan aerosoles asociados con la transmisión de agentes patógenos” (OMS, 2007). Entre ellos figuran la intubación, la reanimación cardiopulmonar, la broncoscopia, la autopsia y las operaciones quirúrgicas que emplean dispositivos de gran velocidad (OMS, 2007). Referencias seleccionadas •
Brankston G, Gitterman L, Hirji Z et al. Transmission of influenza A in human beings. Lancet Infect Dis. 2007;7(4):257-65. •
Control in Health Care Settings. Clinl Infect Dis 2003;37:1094–1101. •
Lemieux C, Brankston G, Gitterman L et al. Questioning aerosol transmission of influenza. Emerg Inf Dis, 2007;13(1):173-174. •
on relative humidity and temperature. PLoS Pathog. 2007 Oct 19;3(10):1470-6. 68
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Lowen AC, Steel J, Mubareka S et al. High temperature (30 degrees C) blocks aerosol but not contact transmission of influenza virus. J Virol. 2008;82(11):5650- 2. •
Tang JW, Li Y, Eames I et al. Factors involved in the aerosol transmission of infection and control of ventilation in healthcare premises J Hosp Infect. 2006 Oct;64(2):100-14. •
Tellier R. Review of aerosol transmission of influenza A virus. Emerg Inf Dis, 2006;12(11):1657-1662.
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Período de incubación: 1-3 días •
Período de latencia: 0.5-2 días •
Duración de la infecciosidad: Cerca de cinco días en los adultos y podría ser más largo en los niños •
Implicaciones •
Conocer el período de incubación y la duración de la infecciosidad es útil para planificar la duración del aislamiento de los casos, establecer una definición de contactos de los casos, y determinar la duración de la cuarentena de los contactos. •
Un período de incubación relativamente corto dificultaría detener la propagación de la influenza pandémica mediante localización y cuarentena de contactos. •
la propagación de la influenza pandémica exclusivamente por el método de detección y aislamiento de las personas clínicamente enfermas. •
vigilancia y estudios especiales para evaluar el período de incubación y la duración de la infecciosidad del virus pandémico. Base científica •
Un estudio temprano con estadísticas marítimas australianas indicó que el período de incubación medio de la influenza de la pandemia de 1918 fue de 32.71 horas (1.4 días). (McKendrick y Morison, revisado por Nishiura, 2007). 69
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