S. N. Alimetov, Ş. S.İBrahimova
Yüklə 3,75 Kb. Pdf görüntüsü
|
- manjetin hava il ə doldurulması nəbzin itməsinə qədər olmalıdır; - arterial qan t əzyiqinin qolda müəyyən olunmasında qol ilə ür əyin səviyyəsi, demək olar ki, eyni olmaldır; - bütün şübhəli hallarda doppleroqrafik üsüldan istifadə olunması; - arterial qan t əzyiqi sutka ərzində ± 30/20 mm c.s-na qədər d əyişilə bilər; - n əfəsvermə aktında, qolun ürək səviyyəsindən aşağı olduğu halda, soyuq v ə ya küylü şəraitdə, psixoemosional stressdə, fiziki yükl ənmədə, axşam saatlarında göstəricilər nisbətən yüks ək alınır; - müxt əlif həkimlərdə göstəricilər 10 mm c.s-na qədər f ərqlənir; - arterial qan t əzyiqinin göstəricisini 5 mm c.s-na qədər yuvarlamaq olar. Arteriyadaxili, intraarterial kateterizasiya üsülü vasit əsilə müəyyən olunmuş arterial qan təzyiqindən yüksək olan və həkimi çaşdıran göst əricilər psevdohipertoniya və ya yalançı hipertoniya adlanır. Bazu arteri yalarının xeyli sklerozlaşması sfiqmomanometr göstəricisini 300 mm c.s-na q ədər yüksəlməsini göstərdiyi halda, intraarterial qan təzyiqi 130 mm c.s-na b ərabər ola bilər. Arterial hipertoniya haqqında olan göstərici EKQ, rentgen, fiziki müayin ə nəticələrinə uyğun gəlmədikdə, xəstədə hipertonik retinopatiya əlamətləri olmadıqda, bazu arteriyası bərk və sərt əlləndikdə, ona təzyiq olunan yerd ən aşağıda pulsasiya itmədikdə, yalan sayıla bilər. Ür ək əzələsinin ağır dərəcəli ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olmuş disfunksiyası zamanı alternasiyaedici nəbz meydana çıxır. Bu zaman arterial v ə nəbz təzyiqinin düşməsi nəticəsində nəbz kəfkirvari h ərəkətli olur. Bəzən o, arterial hipertoniyada və ya aortal stenoz zamanı rast g əlinir. Alternativ nəbz ektopik taxikardiyanı və ya anginoz tutmanı müşayiət edə bilər. Nəbzin ürək çatışmazlığı olmadan alternasiyası miokardın fibrozuna və ya nekrozuna aiddir. Alternativ n əbz ürəyin dolma təzyiqinin azalması fonunda, başqa sözl ə ürək əzələsinin yığılma funksiyasının və starlinq efektinin z əifləməsi fonunda daha tez meydana çıxır. Məsələn, diuretikoterapiya zamanı, əvvəl olmayan alternasiyanın meydana çıxması ürəyin atma h əcminin azalmasına və miokardial zəifliyin artmasına işarə olan simptomdur. Sakit v əziyyətdə miokardial disfunksiya əlamətləri olmayan x əstədə, fiziki yüklənmə zamanı alternativ nəbz qeyd edilə bilər. T ənəffüsün dərinləşməsi və ya postekstrasistolik ürək yığılmaları zamanı ür əyə qayıdan venoz qan həcminin artması nəticəsində, ürək çatışmazlığı 30 olan x əstədə alternativ nəbz meydana çıxa bilər. Alternativ nəbz ürək çatışmazlığının həm azalmasında və həm də artmasında itə bilər. Alternativ n əbzin meydana çıxmasına səbəb ürək yığılmalarının müxtəlif olması və ya hər dəfə yığılan kardiomiositlər sayının müxtəlif olmasıdır. Alternativ n əbz elektrik alternasiya ilə az əlaqəlidir, sonuncu çox vaxt perikardial mayenin v ə ya möhtəviyyatının çoxluğunda rast gəlinir. Ar terial hipertoniyası olan bütün xəstələrdə, həm də aortanın koarktasiyası axtarılmalıdır. Proksimal arteriyalar, yəni yuxu və bazu arteriyalar ı üzərində böyük, dolu və gərgin nəbz müəyyən olunur; aşağı ətraf arteriyaları üzərində nəbz təzyiqinin azalması, nəbz dalğasının artma sür ətinin zəifləməsi və nəbz dalğasının ləng yüksəlməsi, nəbz pikinin gecikm əsi qeyd edilir. Bud arteriyası üzərində nəbz dalğasının dikrotik hiss əsi əllənir, anokrotik hissəsi isə periferiyaya doğru yumşalıb silinir. Aortal koarktasiyadan yuxarıda olan arteriyalarda nəbz dalğası, qan c ərəyanı, nəbz və sistolik təzyiqlər güclənir. Bud arteriyasında nəbz dalğası mil arteriyasına nisbətən gec müəyyən olunur. Aortal koarktasiyaya düçar olmuş xəstələrin, demək olar ki, yarısında həm də iki taylı aortal qapaq tapılır və belə halda aortal requrgitasiya qeyd edilir və sonuncu halda bütün arteriyalar üz ərində nəbz dalğası, nəbz təzyiqi normal qal ır. Aortal stenoz, mitral requrgitasiya və ya arterial keçiddə müştərək, yəni birgə rast gəlinən aortal koarktasiya təsadüflərində yuxarı hiss ə arteriyalarında qan təzyiqi yüksəlməyə, normal qala bilər. Bud arteriyası üzərində bazu arteriyasına nisbətən nəbz dalğasının gecikməsi qapaqüstü aortal stenozda da qeyd edil ə bilər. Sonuncu halda bud-bazu n əbz fərqi sağ mil və bud arteriyaları arasında tapılır; sol mil arteriyasında isə nəbz dalğası, bud arteriyasında olduğu kimi gecikir. Qarın arteriyasının koarktasiyasında. qarnın yuxarı hissəsində əllənən aortal pulsasiya aşağıda itir. N əfəsalma aktında ağciyərin həcmi artır, döş qəfəsidaxili və aortal t əzyiqlər, ağciyərdən ürəyə qayıdan qanın miqdarı və sistolik qan təzyiqi azalır. Konstriktiv perikardit zamanı, nəfəsalmada nəbzin itməsi, ürək yığlmalarının dəyişilməməsi fonunda qeyd edildiyi üçün parodoksal nəbz adlanır. Əslində bu parodoksal deyil, nəfəsalma zamanı sistolik qan t əzyiqinin daha çox aşağı yenməsilə əlaqədardır. Dərin nəfəsalma zamanı sistolik qan t əzyiqinin inspirator yenməsi 15 mm c.s-na çata bilər. Adi n əfəsalmada 0,2 – 5 mm c.s-nu təşkil edir. Nəfəsalma zamanı ürəyin sol m ədəciyinin həcmi azaldığından, ürəyin ikinci tonunda haçalanma baş ver ə bilər. Sistolik qan təzyiqinin inspirator azalması 10 mm c.s-dan çox olması patoloji sayılır. Ürəyin tamponadası və konstriktiv perikarditdə n əfəsalma aktında ürəyin sol qulaqcığına daxil olan qanın miqdarı, sol m ədəcyin dolma həcmi azalır, ağciyər venalarında ürəyin sol qulaqcığına nisb ətən qan təzyiqi daha çox azaldığı üçün, qanın sol qulaqcığdan 31 Yüklə 3,75 Kb. Dostları ilə paylaş:
|