Tilburg University Modular Care Provision

wonende ouderen. Inzichten, bevindingen en resultaten van de diverse perspectieven 
zijn beschreven in de hoofdstukken vijf tot en met acht.
Hoofdstuk 5
 beantwoordt de onderzoeksvraag ‘Hoe manifesteert modularity zichzelf 
in de specificatie en constructie van demand-based zorg en zorgarrangementen voor 
zelfstandig wonende ouderen?’ en geeft daarmee inzicht in hoe individuele zorg- en 
dienstencomponenten met elkaar worden gecombineerd (gemixt en gematcht). Van-
uit ons case onderzoek blijkt dat de specificatie van benodigde componenten, en de 
daarop volgende configuratie van zorg- en dienstenarrangementen, plaatsvindt in 
twee fasen: deels voor en deels tijdens de zorgverlening. Wanneer de cliënt vroeg in 
het specificatieproces wordt betrokken voor het achterhalen van diens wensen en 
behoeften kunnen vrij standaard componenten met elkaar gecombineerd worden. 
Dit leidt tot een relatief laag niveau van customisatie van het arrangement. Wanneer 
de cliënt, daarentegen, laat in het proces betrokken wordt, en de behoeftespecificatie 
gelijktijdig met de zorgverlening plaatsvindt, kunnen deze componenten worden 
aangepast aan de individuele wensen van de cliënt. Dit resulteert in een hoger niveau 
van customisatie. Onze bevindingen zijn exact het tegenovergestelde van de state of art 
kennis in productiemodularity, waar gesteld wordt dat vroege betrokkenheid van de 
cliënt leidt tot een hoge mate van productcustomisatie en late betrokkenheid tot een 
lage mate van productcustomisatie. Daarom stellen we op basis van onze resultaten 
voor om in theorievorming over modularity onderscheid te maken tussen het creë-
ren van modulair aanbod binnen de zorg versus het creëren van modulair aanbod in 
industriële omgevingen. De verschillen tussen productmodularity en zorgmodularity 
vallen mogelijk te verklaren vanuit het ‘real-time’ element van zorg- en aanverwante 
dienstverlening. Dit betekent dat de cliënt (en de zorgprofessional) pas echt weet en 
ervaart wat hij of zij krijgt op het moment dat de diensten daadwerkelijk geleverd 
worden. Daarnaast maakt de noodzaak om de oudere cliënt als geheel te beschou-
wen de identificatie van behoeften en de daaropvolgende selectie en combinatie van 
dienstencomponenten gecompliceerd in een vroege fase van het specificatieproces. 
Intensieve interactie tussen cliënt en professional is dus nodig om mogelijkheden 
voor componentaanpassingen aan het licht te brengen. Daarmee kan het gebruik 
van modularity zich ontwikkelen van het combineren van standaard componenten 
in een arrangement naar het aanpassen van deze componenten om als zodanig de 
voorkeuren en gebruiken van individuele oudere cliënten in het arrangement te inte-
greren. Onze resultaten geven aanbieders van zorg aan zelfstandig wonende ouderen 
diepgaand inzicht in hun complexe specificatieproces. Deze inzichten kunnen zorg- 
en dienstenaanbieders helpen om afwegingen te maken over het beoogde niveau van 
cliëntbetrokkenheid en het type modularity dat men wil toepassen in het specificeren 
en samenstellen van zorg- en dienstenarrangementen.
Het is bekend dat interfaces, die de verbindingen vormen tussen modulaire compo-
253
Samen
va
tting

---

254
nenten in een dienstenarrangement, een grote rol spelen in het creëren van modulaire 
diensten. De toepassing van modularity en, meer specifiek, van interfaces, lijkt echter 
niet alleen van belang voor het samenstellen van gecustomiseerde arrangementen, 
maar ook voor het aanpassen van het modulaire dienstenarrangement wanneer de 
cliëntvraag verandert. 
Hoofdstuk 6
 beoogt daarom kennis te vergroten over interfaces 
in het aanpassen van modulaire zorg- en dienstenarrangementen door de tijd heen. 
Daarmee behandelt het hoofdstuk de onderzoeksvraag ‘Hoe managen interfaces het 
hercombineren van modulaire diensten?’ Op basis van een gestructureerde literatuur-
review hebben we onderscheid gemaakt tussen interfaces op basis van hun doel (on-
dersteunen van variëteit of samenhang) en op basis van de inter-acterende objecten 
die ze verbinden (componenten of mensen). Dit resulteerde in vier verschillende 
interfacetypen: ‘substitution interface’, ‘arrangement interface’, ‘information guiding 
interface’ en ‘information rationalizing interface’. Voortbouwend op deze conceptuele 
inzichten laat ons empirisch werk zien hoe de verschillende typen interfaces worden 
ingezet tijdens hercombineren van modulaire zorg- en dienstenarrangementen. Alle 
interface typen worden gebruikt in het proces waarin zorg- en dienstenarrangementen 
worden aangepast. Daarnaast brengen onze bevindingen een patroon aan het licht in 
de volgorde waarin de vier interface typen worden ingezet. Gezamenlijk zorgen de 
interfaces ervoor dat veranderingen in de situatie van een oudere cliënt allereerst ge-
signaleerd kunnen worden en dat vervolgens de benodigde aanpassingen plaatsvinden 
in het zorg- en dienstenarrangement, zowel in benodigde componenten als tussen 
betrokken professionals. Interfaces spelen daarmee een duidelijke rol in het up-to-date 
houden van modulaire zorgarrangementen. Samenvattend spelen interfaces, naast dat 
ze de basis voor variëteit en customisatie vormen, ook een grote rol in het hercombi-
neren en doorlopend customiseren van zorg- en dienstenarrangementen. 
Op basis van onze bevindingen raden we aanbieders van zorg en diensten aan om 
in het aanbieden van modulaire arrangementen aandacht te besteden aan interacties 
tussen zowel componenten als tussen mensen. Daarnaast zouden organisaties, om het 
hercombineren van diensten te bewerkstelligen, verschillende interfacemechanismen 
moeten instellen die doorlopend met elkaar samenwerken om zo veranderingen in 
de klantvraag te signaleren en de aangeboden diensten op deze veranderingen aan 
te passen. 
Hoofdstuk 7
 geeft inzicht in hoe zorgverleners omgaan met heterogene 
cliëntvragen in het totale zorgproces. Startend vanuit de onderzoeksvraag  ‘Hoe 
draagt personalisatie bij aan het verlenen van klantgerichte modulaire chronische zorg?’ 
onderzoeken we in dit hoofdstuk op welke manieren het totale zorgarrangement dat 
aangeboden wordt, wordt aangepast aan de behoefte en voorkeuren van individuele 
cliënten. Een literatuurreview laat zien dat customisatie van het zorgaanbod bereikt 
kan worden door middel van modularity. De focus ligt hierbij voornamelijk op het 
realiseren van geschikte combinaties van zorg- en dienstencomponenten uitgaande 
Modular Care Provision

---