257
dozanın tədricən bərpa edilməsidir. Cədvəl 9-da 1-ci sıra dərman vasitələri ilə müalicə zamanı
dəri reaksiyasına görə kəsilmiş terapiyanın bərpasına dair sxem verilmişdir.
Cədvəl 9. Ağır dəri reaksiyasına görə kəsilmiş kimya terapiyası kursunun bərpasına
dair təqribi sxem.
Gün
Preparat
Doza
1
Н
0.050
2
Н
0.300
3
RН
½ həb
4
RН
1 həb
5
RН
Tam doza
6
RН+Z
Gündəlik doza 5 + ½ həb
7
RН+Z
Gündəlik doza 5 + 1həb
8
RН+Z
Tam doza
9
RН+Z+E
Gündəlik doza 8 + ½ həb
10
RН+Z+E
Gündəlik doza 8 + 1 həb
11
RН+Z+E
Tam doza
Ayrı - ayrı kateqoriyalı xəstələrdə müalicənin yanaşı təsirləri
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə vərəmin müalicəsi
Bəzi xəstələrdə zaman keçdikcə böyrəyin ifraz etmə funkiyasının pozulması əmələ gələ
bilər. BÇ olduqda VƏDV, xüsusilə ikinci sıra preparatları ehtiyatla istifadə etmək lazımdır.
Dozalar və/və ya intervallar cədvəl 10-da verilmiş tövsiyələrlə uyğunlaşdırılmalıdır.
Kreatinin klirensinin normal hədləri:
-kişilər: 97 - 137 ml/dəq
-qadınlar: 88 - 128 ml/dəq
Cədvəl 10. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə vərəmin müaliəcəsi zamanı VƏDV
dozaları
Prepat
Qəbul
dövrlülüyünün
dəyişməsi
Kreatinin klirensi <30 ml/dəq və, eləcə
də, hemodializ alan xəstələrdə tövsiyə
olunan dozalar və qəbul dövrləri
İzoniazid
dəyişiksiz
300 mq gündə 1 dəfə və ya 900
mq həftədə
3 dəfə
Rifampisin
dəyişiksiz
600 mq gündə 1 dəfə və ya 600 mq həftədə
3 dəfə
Pirazinamid
bəli
Gündəlik doza 25-35 mq/kq, həftədə 3 dəfə
Etambutol
bəli
Gündəlik doza 15-25 mq/kq, həftədə 3 dəfə
Siprofloksasi
n
bəli
Gündəlik doza 1000-1500 mq/kq, həftədə 3
dəfə
Ofloksasin
bəli
Gündəlik doza 600-800 mq/kq, həftədə 3
dəfə
258
Levofloksasi
n
bəli
Gündəlik doza 750-1000 mq/kq, həftədə 3
dəfə
Moksifloksas
in
dəyişiksiz
400 mq gündə 1
dəfə hər gün
Sikloserin
bəli
250 mq gündə bir dəfə hər gün və ya
gündəlik doza 500 mq, həftədə 3 dəfə||
Etionamid
dəyişiksiz
Gündəlik doza 250-500 mq, hər gün
Paraaminsali
sil turşusu
dəyişiksiz
4 q hər qəbula gündə2 dəfə
Streptomisin
bəli
Gündəlik doza 12-15 mq/kq, həftədə 2 və ya
3 dəfə**
Kapreomisin
bəli
Gündəlik doza 12-15 mq/kq, həftədə 2 və ya
3 dəfə**
Kanamisin
bəli
Gündəlik doza 12-15 mq/kq, həftədə 2 və ya
3 dəfə**
Amikasin
bəli
Gündəlik doza 12-15 mq/kq, həftədə 2 və ya
3 dəfə**
Klofazimin
dəyişiksiz
Gündəlik 200-300 mq
Amoksisillin/
klavulan
turşusu
bəli
1q gündəlik (amoksillinlə birgə)
Qeydlər:
VƏDV-in bakteriosid təsiri konsentrasiyadan asılı olduğu üçün yalnız fərdi dözülməzlik
olarsa standart dəyişdirilmiş dozalardan istifadə etmək lazımdır.
preparatlar hemodializ günü seansdan sonra qəbul edilməlidir (bu preparatların
qəbulunu həftədə 3 gün bir başa nəzarəti asanlaşdırar).
ola bilsin ki, preparatın qan zərdabında olan sıxlığına nəzarət etmək
məqsədə uyğun olar
ki, onların adekvat adsorbsiyası artıq sıxlıq olmadan təmin edilsin; bu, toksiki təsirdən qaçmağa
imkan verər.
hazırda peritoneal dializdən keçən xəstələr barədə məlumat yoxdur. Belə məlumatlar
olmayınca müalicəni hemodializdə olan xəstələr üçün tövsiyə olunan dozadan başlamaq lazımdır
və dozaların uyğunluğunu qan zərdabında konsentrasiyasını yoxlamaq lazımdır.
Sikloserinin gündəlik 250 mq dozanın adekvat olacağı hələ müəyyən edilməmişdir.
Neyrotoksiklik əlamətlərinin əmələ gəlməsinə sıx nəzarət etmək lazımdır (imkan varsa, zərdabda
konsentrasiyasını yoxlamaq lazımdır və müvafiq qaydada dozanı uyğunlaşıdrmaq)
** yüksək ototksiklik və nefrotoksiklik riski olduğu üçün böyrək funksiyası aşağı olan
xəstələrdə inyeksion preparatlardan ehtiyatla istifadə etmək lazımdır.
PASK böyrək asidozunun ağırlaşmasına təkan verə bilər. PASK-ın natrium duzunun
istifadəsindən qaçmaq lazımdır, çünki bu artıq natrium yükünə səbəb ola bilər. Bunun əvəzinə
natri duzu istifadə edilməyən dərman formalarından istifadə etmək olar (məsələn, Jacobus
PASER ®), və beləliklə natriumun yığılması təhlükəsini azaltmaq mümkündür.
Siprofloksasin böyrəklərlə, levofloksasindən və ya ofloksasindən daha az xaric olur və buna
görə də onun xronik BÇ zamanı istifadəsi yetərincə əsaslanmayıb.