Yönetim kurulu başkan

86

6. Türk 

Tıbbi Onkoloji

 

Kongresi

Hemşirelik Oturumu

Kan Kültürü Alınması; Ateş axiller bir kez 38 ve üstü veya bir saat 

süreyle 37,5 veya oral bir kez 38,3 olmuş ise kan kültürü alınır. Kan 

dolaşım  enfeksiyonun  tespiti  için  24  saat  içinde  en  az  3  kan  kültür 

seti alınmalıdır. Bir kan kültür seti 1 aerop+1 aneorop veya 2 aerop 

şişeden oluşmaktadır. Aynı anda arada hiç bekletmeden 2 ayrı kol-

dan(sağ ve sol kol) 2 set kan kültürü alınmalıdır. Erişkinde 8-10ml. 

Pediatrik1-3ml. Sırası önce aerobik şişe sonra anaerobik şişe olmalı-

dır. Hasta bilgisi, kanın alındığı tarih ve saat yazılmalı, barkod üzerine 

herhangi bir yazı yazılmamalıdır. Şişelerin üzerindeki lastik tıpa steril 

değildir. Bu nedenle kapak açıldıktan sonra tıpa %70’lik alkol ile silin-

melidir. Deri steril spanç ile merkezden perifere doğru 5cm çapındaki 

bölge 30sn süre ile silinmeli ve kuruması beklenmelidir. İyot ile si-

lindiğinde 2 dk beklenmelidir. Deri antisepsisi sonrası tekrar damar 

palpe edilmemelidir. Kan şişeye konulduktan sonra birkaç defa alt üst 

edilmeli ve en kısa sürede laboratuvara ulaştırılmalıdır. Kan kültürü 

tekrarları hekim direktifleri doğrultusunda yapılmalıdır.

İdrar  kültürü

; perine temizliği su ve sabunla veya genital bölge te-

mizleme mendili ile temizlendikten sonra orta idrardan alınır.

 Ayrıca; 

hastanın şüpheli enfeksiyon bölgelerinden (balgam, kateter giriş yeri, 

dışkı, deri, beyin omurilik sıvısı vb) kültür örnekleri alınmalıdır.

 Tam 

kan sayımı

, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, elektrolitler, akut 

faz reaksiyon testleri alınmalı, radyolojik incelemeler yapılmalıdır. Ta-

rama Kültürleri: Asemptomatik nötropenik hastalardan rutin bakteri-

yal veya fungal kültür alınması gerekli değildir.

Takipte; saatlik vital bulgu takibi, gereğinde ılık uygulama, aldığı-çı-

kardığı takibi, günlük kilo takibi yapılmalı, tedavi ve sıvı desteği sür-

dürülmeli,  gereğinde  antipiretik  uygulanmalı,  hastanın  anksiyetesi 

azaltılmalıdır.

Nötropenik hastaya mevcut durumuna uygun iyi bir bakım verilmediği 

taktirde enfeksiyon ve sepsis nedeniyle hastalar kaybedilebilmektedir. 

Hemşirelerin verdiği bakım hastane yatış süresini ve maliyeti azalmak-

ta, hastanın fiziksel ve psikososyal yönden en az seviyede etkilenme-

leri sağlayarak yaşam kalitesini artırabilmektedir. Hemşirenin verdiği 

bakımın kalitesi ise nötropenik hastanın iyi değerlendirilerek bakımın 

planlanması ile doğru orantılıdır. Bu nedenle nötropenik hastaya ba-

kım veren hemşirelerin nötropeni hakkında iyi bir bilgi birikimine sahip 

olmaları ve bilgilerini sürekli yenilemeleri gerekmektedir.

KAYNAKÇA

1.  Hastane İnfeksiyonları Dergisi, Damar İçi Katater İnfeksiyonları-

nın Önlenmesi Kılavuzu. 17. Cilt. İstanbul: 2013 ; 233- 253.

2.  Uluslararası  Katılımlı  Sterilizasyon  Dezenfekisyon  Kongresi, 

Taşova Y, Candevir A. Yebnilenen Hastane Binalarında Enfeksiyon 

Kontrolü, 2- 6 Aralık 2015, Antalya. 

3.  THD – Hematolojide Destek Tedavileri ve İnfeksişyonlar Kursu. 

Azap A. Erzurum Kasım 2007.

4.  Guidelines  for  Preventing  Opportunistic  Infections  Among  He-

matopoietic  Stem  Cell  Transplant  Recipients.  Recommendati-

ons of CDC, the Infectious Disease Society of America, and the 

American Society of Blood and Marrow Transplantation. MMWR 

2000;49:1-128.

. 

5

İ.Ü.  C.T.F.  Sürekli  Tıp  Eğitimi  Etkinlikleri.  Tabak,  F.  Hematolog 

Olmayanlar  İçin  Hematolojik  Maligniteler  Sempozyum  Dizisi. 

No:45. Kasım 2005; s.115-124.

. 

6

İliçin G, Ünal S, Biberoğlu K, Akalın S, Süleymanlar G. Temel iç 

hastalıkları. Cilt 1. Güneş Kitabevi.Ankara;1996.

7.  Shelton B. Evidence-Based care for the neutropenic patient with 

leukemia. Seminars in OncologyNursing 2003; 19(2): 133-141.

. 

8

Özdemir  H,  Taçyıldız  N.  Çocukluk  çağında  febril  nötropeniye 

yaklaşım. Klinik Pediatri 2003; 3:1001–111.

9.  Akova M, Akan H, Akova M, Arıkan S, Arslan H, Aydın K ve ark. 

Febril  nötropenik  hastada  tanı  ve  tedavi  kılavuzu.  Flora  2004; 

9(1):5–28.

10.  Kebudi R, Devecioğlu Ö, Gürler N. Tanımlar ve tanı yöntemleri. 

Flora 2004; 9(1):1–6.

11.  Chan Y. Guidelines fort he use of antimicrobial agents in patients 

with  febrile  neutropenia  in  Taiwan.  j  Microbiol  Immunol  Infect 

2005; 38: 455-457

. 

12 Şenol  E.  Son  bir  yılda  febril  nötropenide  ne  oldu?  etkenler 

epidemiyoloji  (literatür  değerlendirilmesi).  Üçüncü  Febril 

Nötropeni Mezuniyet Sonrası Eğitim Kursu. 27–29 Şubat. Bilkent 

Oteli, Ankara; 2004.

13.   Vento S, Cainelli F. Infections in patients with cancer undergoing 

chemotherapy: aetiology, prevention, and treatment. The Lancet 

Oncology 2003; 4:595-601.

14.  Kav BS. Kemoterapiye bağlı olan bulantı-kusmanın kontrolünde 

hemşirelik uygulamalarının etkisi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık 

Bilimleri Enstitüsü. Hemşirelik Programı. Yayınlanmış Bilim Uz-

manlığı Tezi: 1997.

15.  Febril Nötropeni Çalışma Grubu. www.febrilnotropeni.net. Flora 

2004;9(1):5-28 5

16.  Demirkazık A. Febril nötropenide risk değerlendirmesi. 3. Feb-

ril  Nötropeni  Mezuniyet  SonrasıEğitim  Kursu.  Erişim  Adresi: 

http://www.febrilnötropeni.net. Erişim Tarihi:24/10/2007

17.  Görak G. İmmun suprese hastalarda infeksiyonu önleme ve hem-

şirelik yaklaşımı. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu 

Dergisi 1994; 2(1):9–14.

18.  Abbasoğlu A. Hemşireleri kemoterapi nedeniyle kemik iliği bas-

kılanan hastaların bakımına ilişkin bilgileri. Hacettepe Üniversi-

tesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü. Hemşirelik Programı. Yayınlanmış 

Bilim Uzmanığı Tezi; 1997.

19.  Soycan L. Nötropenik çocuklarda infeksiyonun önlenmesi. Flora 

2004; 9(1):1–7.

20.  Maertens j, Vrebos M, Boogaerts M. Assessing risk factors for 

systemic fungal infections. Europen journal of Cancer Care 2001; 

10:56-62.

. 

21 Çavuşoğlu  H.  Çocuk  sağlığı  hemşireliği.  1.  Cilt.  Ankara:  ;2004 

256–254.

22.  Karagözoğlu K. Kemoterapi tedavisi alan hastalarda oral cryohe-

rapy uygulamasının kemoterapiye bağlı stomatitis gelişimine et-

kisi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü. Hemşirelik 

Esasları Programı. Yayınlanmış Doktora tezi:2002.

23.  Cordonnier C, Engelhard D, Ljungman P, et al. On behalf of the 

Infectious Diseases Working Party of the EBMT. Definitions of In-

fectious Diseases and Complications after Stem Cell Transplant. 

November  1st,  2001.Version  n°  1.  http://www.ebmt.org/5Wor-

kingParties/IDWP/IDdocs/IDWPdefinitions.PDF

24.  Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Der-

gisi. 74 Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi (2009) 69–75

25.  Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi. Gönderen H.S, Ka-

pucu S. 2009.s. 69 75.

---