Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi kollegiyasının 4 aprel 2009-cu IL tarixli
Yüklə 290,03 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Meningitlər zamanı OBM-in diaqnostik əhəmiyyət kəsb edən tipləri
- II. Əlavə müayinə üsulları
- İNSTRUMENTAL MÜAYİNƏLƏR
- MENİNQOKOKKEMİYANIN DİFERENSİAL DİAQNOSTİKASI (V.İ.POKROVSKİYƏ GÖRƏ )
17 ► Bakterioloji üsul – törədicinin təmiz kulturasının alınması (qan, burun-udlaq seliyi, likvor, səpgi elementlərindən götürülmüş material, bioptatlar)
Burun-udlaq seliyini əyilmiş məftilə bərkidilmiş pambıq tamponla toplayırlar. Tamponu yuxarıya doğru istiqamətləndirir və yumşaq damağın altına yaxınlaşdırırlar, dilin kökünü şpatel ilə tutub saxlayırlar. Materialı acqarına və ya qida qəbul edildikdən 3-4 saat sonra götürürlər. Götürülmüş seliyi dərhal qidalı mühitə əkirlər.
Hemokultura almaq üçün steril şpris ilə venadan 5-10 ml qan götürürlər. İçərisində qidalı mühit olan flakonu xəstənin yatağı yanına aparırlar. ►
ciddi aseptika şəraitində OBM almaq üçün aparılır:
Leykositlərin, eritrositlərin, bakteriyaların, zülalın miqdarı OBM yaxmasının Qram üsulu ilə boyanması
C-reaktiv zülalın təyini. Əgər onun miqdarı norma daxilində və Qram üsulu ilə boyama nəticələri mənfi olarsa, bu, bakterial meningitin olmadığını göstərir (C).
Polimeraza zəncirvari reaksiyası enterovirusların təyini üçün çox vacibdir. OBM-in Qram üsulu ilə boyanmasının mənfi nəticəsi PZR-in aparılmasına birbaşa göstərişdir və enterovirusların aşkarlanmasına kömək edir (C).
Şəkərin miqdarı Lateks-testin aparılması OBM yaxmasının Qram üsulu ilə boyanmasının müsbət nəticəsi bakterial meningitlərin olmasını sübut edir və təcili antibakterial müalicənin başlanmasına göstərişdir (B). OBM müayinəsi o halda təkrar edilir ki, antimikrob müalicəsinin başlanmasından 48 saat sonra xəstənin vəziyyətində heç bir yaxşılaşma olmasın (B). Bu, əsasən penisillin və sefalosporinə qarşı rezistent ştamlarla törədilmiş və əlavə deksametazon ilə müalicə edilmiş pnevmokokk meningiti olan xəstələr üçün vacibdir (B). Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Meningitlər zamanı OBM-in diaqnostik əhəmiyyət kəsb edən tipləri OBM tipi Leykositlərin miqdarı Dominant hüceyrə tipi Qlükozanın miqdarı mq% Zülal miqdarı mq% Norma <5 Leykositlərin bütün növləri Qlükozanın qanda
miqdarı 40- 80
<50 A 1000-10000 90% PNL
Çox hallarda aşağı
100-700 B 25-50
Limfositlər Aşağı
normada ola bilər
50-500 C 5-1000 Limfositlər Normal,
bəzən aşağı <100 II. Əlavə müayinə üsulları ►
Qanın laxtalanmasının müayinəsi ►
Seroloji müayinə üsulları:
Qeyri-düz hemaqqlütinasiya reaksiyasında əks-cisimlərin titrinin 4 dəfədən çox artması ►
Qanda polimeraza zəncirvari reaksiyası törədicinin DNT, RNT- sini müəyyənləşdirir ►
aspartataminotransferazanın aktivliyinin öyrənilməsi ►
C-reaktiv zülalın qanda təyini İNSTRUMENTAL MÜAYİNƏLƏR ►
EEQ – qıcolmalar zamanı beyin qabığının oyanıqlıq vəziyyətinin müəyyən edilməsi məqsədilə aparılır ►
şübhə yarandıqda aparılır ►
KT (və ya MRT) – baş beyin hematomasının və digər həcmli proseslərin istisna edilməsi məqsədilə LP-dən əvvəl yerinə yetirilir (C) Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
MENİNQOKOKKEMİYANIN DİFERENSİAL DİAQNOSTİKASI (V.İ.POKROVSKİYƏ GÖRƏ )
kokkemiya Septisemiya Qrip Trombositopenik purpura (Verlhov xəs.) Hemorragik vaskulit (Şenleyn-Henox) Xəstəliyin başlanması kəskin kəskin kəskin yarımkəskin kəskin, nadir hallarda prodroma ilə Gedişi kəskin, xronik kəskin kəskin çox zaman xronik kəskin, yaxud yarımkəskin residiv ola bilər Qızdırma 38-41ºC, bir neçə saat ərzində
yüksəlir 39-40ºC, 2-6 günə maksimuma çatır 38-40ºC, 1-2 günə maksimuma çatır səciyyəvi deyil, ağır hallarda 38,5ºC olur daimi deyil, 38-39ºC Səpginin lokalizasiyası ətraflar, sağrı, ağır hallarda bədən, üz. Səciyyəvi deyil boyun və çiyin qurşağı
bədənin ön səthi, ətrafların bükücü səthi ətrafların açıcı səthi, oynaqlar ətrafında, simmetrik Meydana çıxma vaxtı 1-2 gün
1-ci həftənin sonu
2-3 gün 1-2 gün, çox zaman birinci simptom olur 1-3 gün
Səpginin davam etmə müddəti 1-3 gün dalğavarı, effektiv terapiyaya qədər olur 1-2 gün
uzun müddət, dalğavarı dalğavarı, 2-3 həftə Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Yüklə 290,03 Kb. Dostları ilə paylaş:
|