Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi kollegiyasının 4 aprel 2009-cu IL tarixli
Yüklə 290,03 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- MENİNGİTLƏRİN MÜALİCƏSİ
- (CIII)
- Bakterial meningitlər zamanı təklif olunan empirik antibakterial MÜALİCƏ: Xəstənin yaşı Törədicilər
Selikli qişalara qansızma çox zaman gözün selikli qişasına çox zaman konyunktivaya nöqtəvari nadir hallarda konyunktivaya çox zaman ağız boşluğu, az hallarda konyunktivaya qeyd olunmur Burun qanaxması nadir hallarda profuz mümkündür çox zaman çox zaman profuz müşahidə olunmur Oynaqların zədələnməsi seroz və irinli artritlər, poliartritlər seroz və irinli artritlər müşahidə olunmur müşahidə olunmur çox zaman seroz artritlər, irinli periartrit Dalağın böyüməsi nadir hallarda tez-tez
müşahidə olunmur mümkündür mümkündür Ürək-damar sisteminin zədələnməsi taxikardiya, hipotoniya, ağır hallarda kollaps
taxikardiya, hipotoniya, kollaps bradikardiyaya meylliliklə nəbzin labilliyi, hipotoniya səciyyəvi deyil taxikardiya MSS-nin zədələnməsi ağır hallarda meningeal sindrom, huşun pozulması, ocaq simpto- matikası emboliyalarda huşun itməsi, ocaq və meningeal simptomatika tormozlanma, ensefalit zamanı huşun pozulması, ocaq və meningeal simptomatika beyin qişalarına qansızma zamanı ocaq və meningeal simptomlar, huşun pozulması beyin qişalarına qansızma zamanı ocaq və meningeal simptomlar, huşun pozulması
20
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Likvor ilk sutkalar-da seroz, seroz-ırinli, sonralar – irinli septik
meningitdə irinli, aşağı neytrofil pleositozla ensefalit və subaraxnoidal qansızma zamanı hemorragik subaraxnoidal qansızma zamanı hemorragik subarax-noidal qansızma zamanı hemorragik Qırmızı qan dəyişilmir hipoxrom anemiya
dəyişilmir hipoxrom anemiya dəyişilmir Leykositoz və leykositar formula neytrofil hiperleykositoz kəskin sola meyllik, leykositlər normada neytrofil leykositoz, sola meylliklə, leykopeniya leykopeniya, limfositoz, bəzən mötədil leykositoz cüzi leykositoz mümkündür cüzi leykositoz mümkündür Trombositlərin miqdarı
ağır hallarda trombositope- niya mötədil azalma mümkündür bəzən cüzi azalma kəskin dövrdə 0-4
x 10 mkl
normal yaxud artmış Qanın laxtalanma sistemi ağır hallarda hipofibrinoge- nemiya və hipoprotrombi- nemiya
dəyişiklik səciyyəvi deyil, hipoprotrom- binemiya mümkündür dəyişiklik səciyyəvi deyil laxtanın retraksiyasının pozulması; qanaxma müddəti, fibrinogenin miqdarı dəyişmir dəyişiklik müşahidə olunmur
Diaqnozun dəqiqləşdirilməsi üçün nevroloq və infeksionistin konsultasiyası lazım ola bilər. Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. MENİNGİTLƏRİN MÜALİCƏSİ Müalicənin məqsədləri: törədicinin eradikasiyası (məhv edilməsi), fəsadların və xəstəliyin yayılmasının qarşısının alınması. Meningitlər zamanı terapiya taktikası xəstəliyin formasından, klinik gedişin xüsusiyyətindən və ağırlaşmalardan asılı olaraq müəyyən edilir. Bütün hallarda aşkar və təsdiq edilmiş törədicinin antibakterial preparatlara həssaslıq dərəcəsi təyin edilməlidir. Lakin meningitə şübhə olan kimi empirik müalicə dərhal başlanmalıdır (CIII). ►
3-cü nəsil sefalosporinlərin təyin edilməsi (A) daha yaxşı hesab olunur, məs., seftriakson 2q v/d hər 12 saatdan bir 7-14 gün və ya sefotaksim, seftazidim (2q v/d hər 8 saatdan bir) ►
Penisillin (Na duzu) 4 mln vah. v/d gündə 6 dəfə 14 gün ►
Yaşlı xəstələrdə 3-cü nəsil sefalosporinlərə əlavə olaraq ampisillinin təyini (500mq v/d) müzakirə olunmalidir (D) ►
zamanı asiklovir təyin olunur (10 mq/kq v/d 1 saat ərzində, 8 saatdan bir) ►
∗ v/d sutkada 4 dəfə, antibiotiklərin yeridilməsindən 15 dəqiqə əvvəl müalicənin birinci 4 günü ərzində
►
Ağrıkəsicilər ►
Bakteriemiyanı müalicə etmək üçün v/d terapiya, sidik yollarına kateter qoyulması və reanimasiya şöbəsinə köçürülmə lazım ola bilər.
Bakterial meningitlər zamanı təklif olunan empirik antibakterial MÜALİCƏ: Xəstənin yaşı Törədicilər Antibakterial terapiya <1 ay Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Klebsiella növləri Ampisillin + sefotaksim və ya ampisillin + aminoqlikozid 1-23ay
Vankomisin + üçüncü nəsil sefalosporin a,b
∗ Azərbaycan Respublikasında 4 mq/ml dozada dövlət qeydiyyatından keçmişdir. Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Yüklə 290,03 Kb. Dostları ilə paylaş:
|