Fənn: “Ailə təbabəti”

DISPANSERİZASİYA
Tibbi müayinənin birinci mərhələsindən keçmək üçün səhər saatlarında, boş bir mədədə klinikaya gəlmək lazımdır. İlk növbədə, fiziki və emosional stressi istisna etmək vacibdir.
Qan testinin aparılması
Qan ac qarına verilməlidir. əvvəlki müddət 12 saatdır. Bir gün əvvəl spirtli içkilər, yağlı qidalar qəbul etməyi dayandırın.
Bir sidik testinin təqdim edilməsi
Sidik vermək üçün aptekdə xüsusi bir qab almaq lazımdır. Təhlil üçün səhər sidiyin orta hissəsi (təxminən 120 ml) lazımdır. Onu toplamadan əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarının tualeti tələb olunur.
Bəzi qidalar sidiyi ləkələdiyi üçün müayinədən bir gün əvvəl kök və çuğundur yeməyi dayandırmalısınız. Diuretik qəbul edən şəxslər, mümkünsə, 2 gün ərzində qəbul etməyi dayandırmalıdırlar.
Sidik nümunəsini topladıqdan sonra bir saat yarım ərzində laboratoriyaya çatdırın.
Nəcis testinin təqdim edilməsi
Tibbi müayinədən üç gün əvvəl gizli qan üçün nəcis verərkən yanlış müsbət nəticəni istisna etmək üçün ətli qidalar və dəmirlə zəngin qidalar, həmçinin peroksidaza və katalaza olan tərəvəzlər ( gül kələm, xiyar) yeməmək tövsiyə olunur.
Bir neçə gün ərzində dəmir preparatları, askorbin turşusu, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, aspirin, laksatiflər qəbul etməyi dayandırmaq vacibdir.
Ginekoloji yaxmanın götürülməsi
Menstrual qanaxma zamanı serviksdən bir yaxma mümkün deyil. Həmçinin, çanaq orqanlarının yoluxucu və iltihabi xəstəliyi müalicə olunursa, qəbul edilməməlidir.
Planlaşdırılan tibbi müayinədən iki gün əvvəl yanlış müsbət nəticələrin alınmasını minimuma endirmək üçün cinsi əlaqəni istisna etmək, spermisidlərdən, vaginal preparatlardan, duşlardan, tamponlardan istifadəni dayandırmaq lazımdır.
Dispanser müayinəsinə başlamazdan əvvəl əsas fizioloji məlumatları göstərən tibbi anket formasını doldurmaq lazımdır.
Tibbi müayinənin məqsədləri və imkanları
Məhz: böyümə, çəki, təzyiq, xroniki xəstəliklərin olması haqqında məlumatlar, həyat tərzi haqqında, iş rejimi, pis vədişlər, arlkoqoldan sui-istifadə, siqaret və digər fərdi xüsusiyyətlər.
İlkin tədqiqatın həcmi və üsulları anketə əsasən cinsdən, yaşdan, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Və aşağıdakı zəruri müayinələri, testləri və təhlilləri daxil edin:
21-36 yaş üçün:
əsas göstəricilərlə ümumi klinik qan və sidik testləri;
xolesterol indeksini təyin etmək üçün biokimyəvi qan testi;
diabetes mellitusun erkən aşkarlanması üçün qlükoza indeksini təyin etmək üçün biokimyəvi qan testi;
elektrokardioqrafiya və ya ExoKQ;
qadınlarda çanaq orqanlarının ginekoloji müayinəsi və sitoloji testlər;
ağciyərlərin floroqrafik müayinəsi.
39+ yaş üçün:
klinik ətraflı qan testi;
ümumi sidik analizi;
ətraflı biokimyəvi qan testi;
gizli qan üçün bir göstərici ilə nəcis analizi;
prostatitin inkişafının başlanğıcını və prostat xərçənginin erkən mərhələsini təyin etmək üçün kişilərdə PSA antigeni üçün qan testi;
onkologiyanın erkən aşkarlanması üçün qadınlarda kiçik orqanların ginekoloji sitoloji müayinəsi;
ağciyərlərin floroqrafik müayinəsi;
elektrokardioqrafiya və ya ExoKQ;
döş xərçənginin qarşısını almaq üçün qadınlar üçün mammoloq və mammoqrafiya ilə məsləhətləşmə;
qarın orqanlarının müayinəsi (ultrasəs) (hər 6 ildən bir aparılır);
bir oftalmoloqla məsləhətləşmə, fundusun müayinəsi və göz təzyiqinin təyini;
qan dövranı pozğunluqlarının erkən aşkarlanması üçün nevroloqla məsləhətləşmə.
Ümumi praktikantın qəbulu (müayinəsi), o cümlədən sağlamlıq vəziyyətinin qrupunun, dispanser müşahidə qrupunun (ümumi praktikant və ya profilaktika məntəqəsinin həkimində (feldşerində)) müəyyən edilməsi, tibbi göstərişlər olduqda qısa profilaktik məsləhət; vətəndaşların ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnoloji, tibbi yardım, sanatoriya müalicəsi almaq üçün göndərilməsi.
Tibbi müayinənin birinci mərhələsinin nəticələrinə görə sizdə xroniki qeyri-infeksion xəstəlik və ya ümumi ürək-damar riski yüksək və çox yüksək olduğundan şübhələnirsinizsə, bu barədə rayon həkimi məlumat verir və sizi ikinci müayinəyə yönləndirir. müddəti sizə lazım olan əlavə müayinənin miqdarından asılı olan tibbi müayinə mərhələsi.
Sağlamlıq pasportunda tibbi müayinənin nəticələri
Tibbi müayinənin ikinci mərhələsi ilkin diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə dərin müayinələrə yönəldilir, həmçinin ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələri əhatə edir.
Dərin müayinəyə aşağıdakılar daxil ola bilər:
yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol, artıq çəki olan vətəndaşların nevroloqun tərəfindən əlavə müayinələr;
mövcud xəstəlikləri olan vətəndaşlar və ya mədə-bağırsaq traktının yeni xəstəliklərini müəyyən etmək üçün yemək borusu, mədə və yuxarı bağırsağın qastroskopiyası və ya müayinəsi aparılır;
beyin qan dövranı pozğunluğu və ya damar xəstəlikləri olan vətəndaşların nevropatoloq tərəfindən əlavə müayinəsi;prostat vəzi xəstəliklərindən şübhələnən kişilər və ya onkoloji əlamətləri aşkar etmək üçün uroloq-cərrah ilə məsləhətləşmə;
nəcisdə gizli qan testinin müsbət nəticəsi olan vətəndaşların proktoloq tərəfindən konsultasiyası və müayinəsi;
45 yaşdan yuxarı vətəndaşlar üçün cərrahın əlavə konsultasiyası və aşağı bağırsaqların müayinəsi;
yüksək qan xolesterolu olan vətəndaşların əlavə testləri və tədqiqatları;
müəyyən edilmiş ginekoloji xəstəlikləri olan qadınların əlavə müayinəsi və dəqiq diaqnozun qoyulması üçün əlavə testlər;
yüksək qan şəkəri olan vətəndaşlar üçün əlavə müayinə və qan testləri;
artan göz təzyiqi olan vətəndaşların oftalmoloq tərəfindən əlavə müayinəsi;
vətəndaşın sağlamlıq qrupunu müəyyən etmək üçün ümumi praktiki həkimin təkrar məsləhətləşməsi, dərinləşdirilmiş tibbi yardım üçün ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərə göndərişlərin verilməsi və ya xəstəxanaya müayinə üçün göndərilməsi.
Bu tibbi müayinədən keçən xəstə nə alır?
Tibbi müayinə və müayinələr nəticəsində 10 gündən sonra hər bir vətəndaş rəy, tövsiyə, müayinənin nəticələri və profilaktik tədbirlərin qeyd olunduğu sağlamlıq pasportu alır.
Tibbi müayinələrin daxil edilmiş nəticələri ilə sağlamlıq pasportunun olması fövqəladə vəziyyətdə həkimlərə xəstənin vəziyyətini tez qiymətləndirməyə, lazımi tibbi yardım göstərməyə və təcili əməliyyat zamanı vaxta qənaət etməyə kömək edəcəkdir.
Müasir tibbi standartlara əsasən, sağlamlıq problemlərinin əsas tipik göstəriciləri bunlardır:
arterial qan təzyiqinin artması və ya azalması;
qanda yüksək xolesterol;
hiperglisemiya və ya yüksək qlükoza səviyyəsi;
çəki artıqlığı.
Sağlam həyat tərzi üçün vacib komponentlərdən biri sağlamlıq pozğunluğunun əlamətlərini vaxtında aşkar etmək üçün müntəzəm tibbi müayinədir.
Hər bir insan öz sağlamlığının vəziyyətindən xəbərdar olmalıdır. Xəstəliyin erkən mərhələsində aşkarlanması yalnız müalicəni sürətləndirməyə, əzabları yüngülləşdirməyə deyil, həm də dərmanların qiymətini azaltmağa və bəzi hallarda insanların həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.
Buna görə həkimə müntəzəm səfərlər və xəstəliyin vaxtında diaqnozu düzgün seçimdir.
Əhalinin pulsuz tibbi müayinədən keçirilməsinin məqsədi və əsas nəticəsi isə orta ömür uzunluğunun artırılmasıdır.
Klinik müayinə
Kliniki müayinə əhalinin müalicə-profilaktikasının kompleks üsuludur, məqsədi xəstəliklərin, habelə onların risk faktorlarının erkən aşkarlanmasıdır.
Buraya yaşayış yeri üzrə poliklinikada tibbi müayinədən keçmək, göstərildiyi təqdirdə isə insanın sağlamlığının dinamik monitorinqi, sağlam həyat tərzinin təbliği, öz sağlamlığına marağın artırılması və əlbəttə ki, xəstədə öz sağlamlığına görə məsuliyyət hissinin yüksəldilməsi daxildir.
Sağlamlıq.
Tibbi müayinənin əsas məqsədi əhalinin sağlamlığının formalaşmasına, qorunub saxlanmasına və möhkəmləndirilməsinə, xəstəliklərin inkişafının qarşısının alınmasına, xəstələnmənin azaldılmasına, aktiv yaradıcılıq uzunömürlülüyünün artırılmasına və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş kompleks tədbirlər həyata keçirməkdən ibarətdir.
Klinik müayinənin əsas məqsədləri: xəstəliklərin yaranmasına və yayılmasına səbəb olan səbəblərin öyrənilməsi və aradan qaldırılması, xəstəliklərin ilkin formalarının aktiv aşkar edilməsi və müalicəsi, mövcud xəstəliklərin residivlərinin, kəskinləşməsinin və ağırlaşmalarının qarşısının alınması.
Tibbi müayinənin keçirilməsi qaydası Səhiyyə Nazirliyinin “Yaşlı əhalinin dispanser müşahidəsinin təşkili haqqında” Fərmanı və Səhiyyə Nazirliyinin “Fərmana əlavə və dəyişikliklər edilməsi haqqında” qərarı ilə tənzimlənir. dispanser müayinəsindən keçmək və tibbi göstərişlər olduqda, klinikada dispanser dinamik müşahidəsində olmaq (imtina etmək) hüququna malikdir.
Yetkin əhalinin hər bir yaş qrupu üçün tədqiqatın həcmi müəyyən edilir:
18-29 yaş: qan təzyiqinin, bədən kütləsi indeksinin (bundan sonra BKİ) ölçülməsi, tam qan analizi (ESR, leykositlər, hemoglobin), sidik, qanda qlükoza, EKQ, fluoroqrafiya, ginekoloq və süd vəzilərinin müayinəsi ( qadınlar);
30-39 yaş: qan təzyiqinin ölçülməsi, BKİ, tam qan testi (ESR-eritrosit sedimentasiyası dərəcəsi, leykositlər, hemoglobin), sidik, qanda qlükoza, qanda xolesterin (göstərişlərə görə), EKQ, mama-ginekoloq və süd vəzilərinin müayinəsi (qadınlar) ), fluoroqrafiya;
40 yaş və yuxarı: qan təzyiqinin ölçülməsi, BKİ-bədən kütləsi indeksi, tam qan testi (E-eritrositS-sedimentasiya indeksi R-reaksiyası, leykositlər, hemoglobin), sidik, qanda qlükoza, qanda xolesterin, ürək-damar xəstəliklərinin riskinin qiymətləndirilməsi, göz içi təzyiqinin ölçülməsi, EKQ, həkim müayinəsi mama-ginekoloq və süd vəziləri (qadınlar), prostat vəzinin müayinəsi (kişilər), fluoroqrafiya.
Oftalmotonometriya 40 yaşdan yuxarı bütün şəxslərə ən azı 3 ildə bir dəfə, habelə qan qohumlarında qlaukoma olan 35 yaşdan yuxarı şəxslərə - ildə bir dəfə aparılır.
Araşdırmanın nəticələrinə görə vətəndaşın dispanser dinamik müşahidə qrupuna aidiyyəti müəyyən edilir:
D (I) - sağlamlıq vəziyyətindən şikayət etməyən, dispanser müayinəsi zamanı kəskin, xroniki xəstəliklər və ya bədənin ayrı-ayrı orqan və sistemlərinin disfunksiyaları aşkar etməyən, habelə vəziyyətində kiçik sapmalar olan sağlam vətəndaşlar. əmək qabiliyyətinə təsir etməyən sağlamlıq (tərəqqi meyli olmadan);
D (II) - xroniki xəstəliklər, patoloji prosesin xronikiliyinə səbəb ola bilən kəskin xəstəliklər üçün risk faktorları olan praktiki sağlam vətəndaşlar (o cümlədən tez-tez və ya uzun müddət xəstə olan vətəndaşlar tez-tez (6 və ya) ildə bir dəfədən çox) və ya uzun müddət (ümumilikdə ildə 40 gündən çox) kəskin xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər, habelə orqan və bədən sistemlərinin funksiyaları pozulmadan remissiyada olan xroniki xəstəlikləri olan vətəndaşlar).
D (III) - orqanizmin orqan və sistemlərinin funksiyaları pozulmuş və (və ya) dövri kəskinləşmə ilə xroniki xəstəlikləri olan vətəndaşlar.
Dispanser dinamik müşahidə qruplarının D (III), CSD-də olan şəxslər müvafiq profilli mütəxəssis həkimlər və yerli ümumi praktikantlar tərəfindən sonrakı dispanser dinamik müşahidəsi üçün dispanser uçotuna alınırlar.
D (IV) - əlil qrupu olan vətəndaşlar;
D (I–II) dispanser müşahidə qruplarına aid olan xəstələr profilaktika şöbəsinin ümumi praktikantında və ya yerli ümumi praktikantlarda qeydiyyata alına bilərlər.
Yetkin əhalinin tibbi müayinəsi sayəsində aşağıdakı nəticələrin əldə edilməsi gözlənilir:
əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması;
ilkin formada xəstəlikləri müəyyən etmək;
əhali arasında arterial hipertenziya hallarının və lipid mübadiləsi pozğunluqlarının yayılmasının müəyyən edilməsi (bu şərtlərin vaxtında korreksiyası müvəqqəti əlilliyin, əlilliyin və infarkt və insultdan ölüm hallarının səviyyəsini azaldacaq);
vərəmli xəstələri xəstəliyin ilkin mərhələsində müəyyən etmək və vərəmin epidemioloji vəziyyətini yaxşılaşdırmaq;
ginekoloji xəstəliklərin, o cümlədən süd vəzilərinin, o cümlədən xərçəng xəstəliklərinin erkən aşkar edilməsini və qarşısının alınmasını təmin etmək;
kişilərdə prostat xəstəliklərinin erkən aşkarlanmasına nail olmaq.
Klinik müayinə hər bir xəstəyə dörd göstəricini müntəzəm olaraq izləməyə imkan verir:
qan təzyiqi (normal - 130/85 mm c- süt. dən çox deyil)
qan qlükoza (normal - boş bir mədədə 5,5 mmol / l-dən çox deyil)
xolesterin səviyyəsi (normal - 5,0 mmol / l-dən çox deyil)
bədən kütləsi indeksi (BMI) - tip 2 diabet, ateroskleroz, arterial hipertenziya inkişaf riskini qiymətləndirməyə imkan verir.
Tibbi sənədlər
Tibb bacısı növbəni təhvil vermədən öz iş yerini tərk etməməlidir.Növbəni təhvil verən işə gəlmiş tibb bacısı ilə birgə palataları gəzir,şöbənin sanitariya vəziyyətini yoxlayır,agır xəstələrə baş çəkirlər.Növbəni təhvil verən tibb bacısı bu xəstələrin halında olan dəyişikliklər barədə ,yerinə yetirdiyi və yerinə yetirilməli olan həkim təyinatları haqqında məlumat verir.Növbəni təhvil verən tibb bacısı növbəni təhvil götürən tibb bacısı aşağıdaki tibb alətlərini ,sənədləri və dərmanları təhvil verir:1)tibb alətləri (şprislər,termometrlər və s.)və dərman preparatları:2)A və B siyahısı üzrə dərmanların saxlanıldığı şkafın açarı:3)narkotik dərmanların qeydiyyatı və işlədilməsi jurnalı(bu jurnalda hər iki tibb bacısı narkotik dərmanların təhvil-təslimi barədə imza edirlər):4) xəstəlik tarixcələrindən köçürülmüş həkim təyinatları olan təyinat jurnalı:5)zəhərli və güclü təsirə malik dərmanların qeydiyyat jurnalı:6)növbəni təhvil-təslim jurnalı,bu jurnalı da hər iki tibb bacısı imzalıyır (bu jurnalda şöbədəki xəstələrin sayı ,qızdırmalı və ağır xəstələrin sayı,tibbi alətlərin sayı və texniki vəziyyəti və s.göstərilir):7)şöbədə yatan xəstələrin xəstəlik tarixçələrini.Səhər növbəni təhvil verməzdən evvəl tibb bacısı xəstələrin hərəkəti və çarpayı fondu barədə olan vərəqi (007/y formalı) doldurur,sonra baş tibb bacısı həmin məlumatı qəbul edilən və evə yazılan xəstələrin jurnalına köçürür.Bu zaman o, jurnala mütləq hər xəstənin pasport məlumatlarını,diaqnozu,xəstəxanada keçirdiyi çarpayı günlərinin sayını,xəstəlik tarixçəsinin nömrəsini və əmək qabiliyyətini müvəqqəti itirmə vərəqəsinin nömrəsini göstərən qeydiyyat aparılmalıdır.Səhər palata tibb bacısı həkimin təyin etdiyi pəhriz qidasının nömrəsinə əsasən xəstələrin qidalanması üçün iki nüsxədə(bufet və mətbəx üçün)tələbnamə yazır (1-84 formalı).Bu tələbnamədə hər növ pəhrizə ehtiyacı olan xəstələrin familiyaları göstərilir.Şöbədə xəstələrin müxtəlif diaqnostik müayinələrə,operativ müdaxilələrə,analizlərin gotürülməsinə hazırlanması jurnalı və digər mütəxəssislərin məsləhətinə ehtiyacı olan xəstələrin siyahısı olan jurnal olmalıdır.Əmək qabiliyyətini müvəqqəti itirilməsi vərəqələrinin verilməsi ayrıca jurnalda qeyd edilir.Həkim tibbi-əmək ekspertizası üçün verilən göndəriş kağızı,sanatoriya-kurort vərəqi və dispanser vərəqi də çox mühüm sənədlərə aiddir.İnfeksion xəstəlik və kəskin zəhərlənmə hadisəsi haqqında təcili xəbər vərəqində xəstənin ev ünvanı,işlədiyi və yaxud təhsil aldığı yer dəqiq göstərilməlidir.Bu xəbər zəhərlənmə yaxud infeksion xəstəlik müəyyən edildikdən sonra,yaxud ondan əsaslı sürətdə şübhələndikdən sonra 12 saat ərzində sanitariya epidemiloji stansiyaja göndərilir ki,onlar epidemiya aleyjhinə tədbirlər həyata keçirsinlər.Stasionarda yatan hər bir xəstə üçün xəstəlik tarixçəsi doldurulur.O, bir neçə hissədən ibarətdir:a)pasport hissəsi:b)xəstənin şikayətləri,xəstəlik və həyat anamnezi c)obyektiv muayinənin nəticələri d)gündəlik: e)epikriz.Xəstənin hərarətini dəyişməsi,nəbz və tənəffüsün sayı arterial təzyiqi və diurezin miqdarı qrafik şəkildə xəstəlik tarixcəsində olan temperatur vərəqində qeyd olunmalıdır.Tibb bacısı laboratoriya müayinəsinin nəticələrini ,rentgenoloji endoskopik və s. tədqiqatların çavablarını xronoloji qaydada xəstəlik tarixcəsinə yapışdırır.Xəstəlik tarixçəsi tibb bacısının postunda saxlanılır,onu xəstəyə vermək olmaz analizlərin cavabları xəstəyə bildirilməməlidi

Ailənin planlaşdırılmasında tibb bacısının rolu

Ailənin planlaşdırılması fərdlərə, o cümlədən yetkinlik yaşına çatmayanlara uşaqların sayını və məsafəsini sərbəst müəyyən etməyə və buna nail olmaq üçün vasitələri seçmək imkanı verən təhsil, inteqrasiya olunmuş tibbi və ya sosial fəaliyyətdir.

Ailə planlaşdırılması üsulları bunlardır: cinsi maarifləndirmə, kontrasepsiya, cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi, konsepsiyaya dair məsləhət və idarəetmə, həmçinin sonsuzluğun müalicəsi, və övladlığa götürmə
Səhiyyə mütəxəssisləri gənclərin reproduktiv sağlamlığı üçün öz səslərini ucaltmalıdırlar. Orta məktəb şagirdləri müəyyən bir vəziyyətdə necə davranacaqları barədə aydın və düzgün məlumata ehtiyac duyurlar. Hazırda informasiya məkanı genişlənib, media ən əlçatan bilik mənbəyi kimi təsirlənib, bundan əlavə, əhali üçün videofilmlər, tibb işçiləri üçün maarifləndirici filmlər nəşr olunub.
Tibb bacısı ailənin planlaşdırılması, ailədaxili münasibətlərin etikası və psixologiyası, ailə həyatının gigiyenasına dair aktiv məsləhətlər aparmalıdır. O, kontrasepsiya vasitələri və üsullarının seçimində birbaşa yardım göstərməlidir.Gənc ailələrə, yeniyetmələrə, tək valideynli və sosial cəhətdən imkansız ailələrə kömək edən bacılar.
Həyat yoldaşlarının psixoloji uyğunsuzluğu, sosial-iqtisadi müflisliyi, ailə həyatına hazır olmaması və uşağın doğulması səbəbindən gənc ailənin xüsusi qayğıya və diqqətə ehtiyacı var. Gənc həyat yoldaşlarının qeyri-məhsuldar sağlamlığının qorunması, sağlam həyat tərzinin təbliği, valideynlərdə öz sağlamlığına və övladlarının sağlamlığına məsuliyyətli münasibətin formalaşması gənc ailə ilə ümumi tibb bacısının işinə daxildir.
Ailələrlə işləyərkən nikah və ailə münasibətlərində müasir ciddi dəyişiklikləri nəzərə almaq lazımdır. Bu, nikahdan əvvəl hamiləlik və nikahdankənar doğuşların tezliyinin artması, boşanmaların sayının artması, tək valideynli ailələrin sayının artması ilə bağlıdır.
Tək qadınların uşağın doğulmasına və tərbiyəsinə hazırlanmasına, sosial cəhətdən imkansız ailələrə daimi yardım və dəstək göstərilməsinə böyük diqqət yetirilməlidir.
Tibb bacıları xəstələrlə necə ünsiyyət qurmağı bilirlər.
Tibb bacısı hər zaman xəstəni qarşıdakı prosedurlar barədə xəbərdar edir, hətta şəxs eşitməsə və ya başa düşməsə belə.Xəstənin narahatlıq yaşamaması üçün prosedurlar zamanı bütün hərəkətlər danışılır.Bir şəxs danışa bilmirsə, tibb bacısı ünsiyyətdə xüsusi kartlardan istifadə edir. Kartlarda nitqdə geniş istifadə olunan sözlərlə yanaşı, xəstənin ehtiyaclarını ifadə edən sözlər - yemək, su, duş, tualet, həb və s. Xəstə barmağı ilə işarə edir və ya karta nəzər salır, “bəli” və ya “yox” deyir. Əgər şəxs söz və cümlə qura bilirsə, tibb bacıları əlifba kartlarından istifadə edirlər.