Microsoft Word 30 Eklampsiya doc
Yüklə 374,73 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- PREEKLAMPSİYA VƏ EKLAMPSİYALI QADINLARDA ANESTEZİYANIN APARILMASI Keysəriyyə kəsiyi əməliyyatında ümumi anesteziya
- Monitorinq
- İnfuzion müalicə
- Konservativ doğuşda epidural anesteziya
- DOĞUŞDAN (ƏMƏLİYYATDAN) SONRA TERAPİYA
- Ağır preeklampsiyalı və eklampsiyalı qadınlarda nutritiv enteral qidalandırma Ağır preeklampsiyanın bazis müalicəsinə əlavə tədbirlər
30 5.
Spazmolitiklər (drotaverin, aminofillin, platifillin) 6.
Proteazaların inhibitorları: aprotinin (qordoks, trasilol 500000 TV qədər, kontrikal 200000-500000 TV) V/D 7.
Antikoaqulyantlar və dezaqreqantlar (kiçikmolekullu heparinlər) – enoksaparin-natrium, nadroparin-kalsium 0,3-0,6 ml/gün; pentoksifillin (Pentoxifylline) 300-600 mq/gün – AHTV və trombositlərin sayına nəzarət etməklə 8.
9.
Antibakterial terapiya (II-III nəsil sefalosporinlər. Aminoqlikozidlərdən istifadə olunmur.) 10.
Əvəzedici terapiya (eritrosittərkibli mühitlər və təzə dondurulmuş plazma – göstəriş olduqda). Damardaxili hemoliz yüksək səviyyədə olduqda istifadə etməməli. 11.
aydın təzahür etdiyi halda ASV ilə ümumi anesteziya seçim metodudur. Nisbətən yüngül hallarda – regional anesteziya. PREEKLAMPSİYA VƏ EKLAMPSİYALI QADINLARDA ANESTEZİYANIN APARILMASI Keysəriyyə kəsiyi əməliyyatında ümumi anesteziya Ağır preeklampsiyanın bazis müalicəsinə əlavə tədbirlər: Hazırlıq: Bir qayda olaraq xüsusi hazırlıq aparılmır. Periferik venanın kateterizasiyası. Monitorinq: SpO B 2 B , arterial təzyiq, ÜYT, EKQ, diurez. Premedikasiya: Xolinoblokator (atropin, metasin), antihistamin vasitələr (dimedrol, klemastin, xloropiramin), trankvilizatorlar. Aspirasiya sindromunun profilaktikası (H B 2 B -histamin blokatorları – famotidin, simetidin, antasidlərin istifadəsi, sürətli induksiya və traxeyanın intubasiyası (Sellik üsulu), traxeyanın manjetlə hermetizasiyası).
mq/kq, propofol 3 mq/kq, N B 2
0/0 B 2 B 2:1, 3:1. Mioplegiya: Suksametonium-xlorid (ditilin, listenon) 2 mq/kq, atrakurium-besilat (tracrium) 30 mq, pipekuronium-bromid (arduan). Tubokurarin-xlorid əks-göstərişdir. Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
31 ASV: CMV, tənəffüsün sayı dəqiqədə 18-20, I/E – ½. Dölün xaric edilməsindən sonra anesteziyanın davam etdirilməsi: Natrium-tiopental 7-8 mq/kq, propofol 3 mq/kq, metoheksinal (brietal) 1,5-2mq/kq, N B 2
O/O B 2 B - 2:1, 3:1, izofluran, diazepam - 10 mq, fentanil 100-200 mkq.
ml/kq.
Keysəriyyə kəsiyi əməliyyatında regional anesteziya ►
Doğuşdan öncə ağır preeklampsiyanın bazis müalicəsi aparılır. ►
Keysəriyyə kəsiyi əməliyyatında regional anesteziyanın aşağıdakı sxemlərindən istifadə edilir: 1.
2.
Bupivakain 12,5-15 mq intratekal + sedasiya (V/D natrium- tiopental 50-100 mq, propofol 50-100 mq). 3.
Bupivakain 12,5-15 mq + fentanil 25 mkq intratekal: sedasiya ilə və ya onsuz. Konservativ doğuşda epidural anesteziya Ağır preeklampsiyalı və eklampsiyalı qadınlarda vaginal doğuşda epidural anesteziya mütləqdir (А). Bu zaman mamalıq situasiyası və qadının vəziyyəti düzgün qiymətləndirilməlidir. Doğuşdan öncə ağır preeklampsiyaların bazis müalicəsi aparılmalıdır. Aşağıdakı yerli anestetiklərdən istifadə olunur: 1.
intervalla. 2.
Bupivakain 0,25-0,5%-li məhlul. Birdəfəlik doza 20-25 mq, 90- 120 dəq. intervalla. 3.
90-120 dəq. intervalla. Lidokainin və bupivakainin təsir müddətinin uzadılması üçün onların adrenalinlə 1: 200000 həll olunmuş dərman formalarından istifadə olunur. Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
32 Analgetik effektin gücləndirilməsi məqsədilə fentanil 50-150 mkq tətbiq olunur. Anestetikin yeridilməsi intervalı mamalıq vəziyyəti ilə və ağrı hissiyyatının intensivliyi ilə təyin edilir. Uşaq doğulduqdan sonra kiçik mamalıq əməliyyatlarının ağrısızlaşdırılması məqsədilə epidural nahiyəyə yerli anestetikin əlavə dozası yeridilir.
1.
Ağrısızlaşdırma: promedol 60 mq/gün, morfin 30 mq/gün, analgin 2.
Erkən aktivləşdirmə: əməliyyatdan sonra ilk 6-12 saat ərzində 3.
Doğuşdan (əməliyyatdan) sonra ilk saatlardan 1,0-1,5 litr/gün həcmində (2000 kkal) enteral nutritiv qidalandırma 4.
hidroksietilnişasta daxil olmaqla (C) 5.
Antibakterial terapiya: 2-3-cü nəsil sefalosporinlər, aminoqlikozidlərlə birgə 6.
7.
Maqnezium-sulfat V/D 1-2 q/saat (А) 8.
Enoksaparin 40 mq/gün, nadroparin 0,3 ml/gün – evə yazılana qədər (В) 9.
Fenobarbital günda 0,1-0,2 q enteral 10.
Arterial təzyiq 140/90 mm.c.süt.-dan yüksək olduqda, metildopa (dopegit) 1,5 q/gün qədər, nifedipin 80 mq/gün qədər təyin olunur.
1.
Mədə-bağırsaq qanaxması əlamətləri olduqda – fibroqastroskopiya 2.
Doğuşa qədər və doğuşdan sonra – 1000-1500 ml (2000 kkal) müalicəvi qida qarışıqları – per os və ya zondla 3.
B 2 B -blokatoru, proton pompasının inhibitoru (famotidin 20-40 mq, simetidin 100-300 mq V/D, kvamotel) (B).
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Yüklə 374,73 Kb. Dostları ilə paylaş:
|