Microsoft Word Onkologiya fesil 1-5 +. doc
Yüklə 3,55 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- N – regionar limfa düyünləri
- Fəsil 9. AĞIZ BOŞLUĞU XƏRÇƏNGİ 217
- Fəsil 9. AĞIZ BOŞLUĞU XƏRÇƏNGİ 219
- M – uzaq metastazlar
- 9.6. Klinika
BAŞ-BOYUN ŞİŞLƏRİ 216 rast gəlməsi qeyd olunur. Ağız boşluğunda sarkomaların müxtəlif növlərinin (rabdomiosarkoma, le- yomiosarkoma), hətta xondrosarkomanın müşahidə edilməsi haqqında ədəbiyyat məlumatlarının olmasına baxmayaraq onlar rastgəlmə tezliyinə görə axırıncı yeri tuturlar. Ağız boşluğu orqanları arasında xərçəng ən çox (50-55%) dildə rast gəli- nir [şəkil 9.10]. Onun dilin ucunda rastgəlmə tezliyi 5-10%, cismində 60-70%, kökündə 15-20% təşkil edir. Xərçəng böyük əksəriyyətlə dilin yan səthlərində müşahidə olunur. Xərçəngin rastgəlmə tezliyinə görə sonrakı yerləri ağız dibinin selikli qişası (20%), yanağın (7%), çənə sümüyünün alveolyar çıxıntısının (6%), yumşaq damağın (5%), əng sümüyünün alveolyar çıxıntısının (4%), sərt damağın (4%) selikli qişası tutur [şəkil 9.11-9.15]. Ağız boşluğu orqanlarının xərçəngi üçün regionar metastazvermə xarak- terik olub, 40-75% hallarda müşahidə edilir, xəstələrin 30-40%-də isə iki tərəfli boyun metastazlarına rast gəlinir. Ağız boşluğu xərçənginin uzaq orqanlara metastazları 1-5% hallarda müşahidə olunur və, əsasən, ağ ciyər, qara ciyər, sümük və baş beyində təsadüf edir. Ağız boşluğu xərçəngi zamanı residivlərin rastgəlmə tezliyi yüksək olub, 35-45% təşkil edir ki, bu da ağız boşluğunun topoqraf-anatomik xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. 9.5. TNM kliniki təsnifatı (AJCC – 2002) T – birincili şiş T x – birincili şişin qiymətləndirilməsi üçün lazımi məlumatlar yoxdur. T 0 – birincili şiş müəyyən edilmir. T is – preinvaziv xərçəng (carinoma in situ) T 1 – ölçüsü 2 sm-ə qədər olan şiş T 2 – ölçüsü 2,1-4 sm olan şiş T 3 – ölçüsü 4 sm-dən böyük olan şiş T 4a – şiş ətraf toxumalara (sümüyün kompakt toxumasına, dilin xüsusi əzələlərinə (buxaqaltı-dil, dialtı-dil, biz-dil, damaq-dil əzələlərinə), Haymor cibinə və üzün dərisinə) yayılır. T 4b – şiş qulaqətrafı-çeynəmə sahəsinə, nazvari sümüyün qanadabənzər çıxıntısına, həmçinin beyin əsasına yayılır və /və ya yuxu arteriyasını sıxır. N – regionar limfa düyünləri N x – regionar limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək mümkün deyildir. N 0 – regionar limfa düyünlərində metastazlar yoxdur. N 1 – bir ipsilateral limfa düyünündə diametri 3 sm-dən böyük olmayan metastaz Fəsil 9. AĞIZ BOŞLUĞU XƏRÇƏNGİ 217 Şəkil 9.10. Dilin xərçəngi T 1 Şəkil 9.11. Dilin xərçəngi T 2 Şəkil 9.12. Dilin xərçəngi T 3 BAŞ-BOYUN ŞİŞLƏRİ 218 Şəkil 9.13. Ağız dibinin selikli qisasının xərçəngi T 3 Şəkil 9.14. Çənənin alveolyar çıxıntısının selikli qişasının xərçəngi T 3 Şəkil 9.15. Çənənin alveolyar çıxıntısının selikli qişasının xərçəngi T 2 Fəsil 9. AĞIZ BOŞLUĞU XƏRÇƏNGİ 219 N 2 – bir ipsilateral limfa düyünündə diametri 3,1-6 sm olan metastaz və ya bir neçə ipsilateral limfa düyünlərində və ya ikitərəfli və ya kontrlateral lim- fa düyünlərində diametri 6 sm-ə qədər olan metastazlar N 2a – bir ipsilateral limfa düyünündə diametri 3,1-6 sm olan metastaz N 2b – bir neçə ipsilateral limfa düyünündə diametri 6 sm-ə qədər olan metastazlar N 2c – bir neçə bilateral və ya kontrlateral limfa düyünlərində diametri 6 sm-ə qədər olan metastazlar N 3 – regionar limfa düyünlərində diametri 6 sm-dən böyük olan me- tastazlar M – uzaq metastazlar M x – uzaq metastazların olmasını təyin etmək mümkün deyildir M 0 – uzaq metastazlar yoxdur M 1 – uzaq metastazlar var Mərhələlərə görə qruplaşdırma Mərhələ T N M 0 mərhələ T is N 0 M 0 I mərhələ T 1 N 0 M 0 II mərhələ T 2 N 0 M 0 III mərhələ T 3 N 0 M 0 T 1 N 1 M 0 T 2 N 1 M 0 T 3 N 1 M 0 T 1 N 2 M 0 T 2 N 2 M 0 T 3 N 2 M 0 IV A mərhələ T 4a N 0 M 0 T 4a N 1 M 0 T 4a N 2 M 0 IV B mərhələ İstənilən T N 3 M 0 T 4b İstənilən N M 0 IV C mərhələ İstənilən T İstənilən N M 1 9.6. Klinika Ağız boşluğu xərçənginin kliniki gedişində 3 mərhələ ayırd edilir: • Başlanğıc mərhələ • İnkişaf mərhələsi • Gecikmiş mərhələ Yüklə 3,55 Kb. Dostları ilə paylaş:
|