Microsoft Word Pedoman Penatalaksanaan Tb Isi Buku doc
Yüklə 407,86 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan 7 Tuberkulosis di Indonesia
- __________________________________________________________ 8 Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan
- PATOLOGI
- Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan 9 Tuberkulosis di Indonesia
__________________________________________________________ Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 7 Tuberkulosis di Indonesia
Gambar 1. Skema perkembangan sarang tuberculosis post primer dan
perjalanan penyembuhannya Sarang eksudatif (pneumonik) Sarang keju dini Kaviti
non sklerotik Kaviti
sklerotik Diresopsi Sarang proliferatif Sarang
enkapsulasi Open healed cavity Lesi eksudatif Sembuh Sikatriks Sarang pengapuran Sikatrik (stellate shaped) Perkejuan Kaviti
Dinding Penebalan P en
ba ha n Ja rin
ga n ika t E n ka p su la si Meng hi la ng Sar ang
Sarang eksudatif (pneumonik) Sarang keju dini
Kaviti non sklerotik Kaviti sklerotik Diresopsi Sarang proliferatif Sarang enkapsulasi Open healed cavity
Lesi eksudatif Sembuh
Sikatriks Sarang
pengapuran Sikatrik
(stellate shaped) Perkejuan Kaviti Dinding
Penebalan P en am ba ha n Ja rin ga n ika t E n ka p su la si Meng hi la ng Sar ang
__________________________________________________________ 8 Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Tuberkulosis di Indonesia
PATOLOGI Untuk lebih memahami berbagai aspek tuberkulosis, perlu diketahui proses patologik yang terjadi. Batuk yang merupakan salah satu gejala tuberkulosis paru, terjadi karena kelainan patologik pada saluran pernapasan akibat kuman M.tuberculosis. Kuman tersebut bersifat sangat aerobik, sehingga mudah tumbuh di dalam paru, terlebih di daerah apeks karena pO 2 alveolus paling tinggi. Kelainan jaringan terjadi sebagai respons tubuh terhadap kuman. Reaksi jaringan yang karakteristik ialah terbentuknya granuloma, kumpulan padat sel makrofag. Respons awal pada jaringan yang belum pernah terinfeksi ialah berupa sebukan sel radang, baik sel leukosit
berproliferasi dalam sel, dan akhirnya mematikan sel fagosit. Sementara itu sel mononukleus bertambah banyak dan membentuk agregat. Kuman berproliferasi terus, dan sementara makrofag (yang berisi kuman) mati, sel fagosit mononukleus masuk dalam jaringan dan menelan kuman yang baru terlepas. Jadi terdapat pertukaran sel fagosit mononukleus yang intensif dan berkesinambungan. Sel monosit semakin membesar, intinya menjadi eksentrik, sitoplasmanya bertambah banyak dan tampak pucat, disebut sel epiteloid. Sel-sel tersebut berkelompok padat mirip sel epitel tanpa jaringan diantaranya, namun tidak ada ikatan interseluler dan bentuknya pun tidak sama dengan sel epitel.
Sebagian sel epiteloid ini membentuk sel datia berinti banyak, dan sebagian sel datia ini berbentuk sel datia Langhans (inti terletak melingkar di tepi) dan sebagian berupa sel datia benda asing (inti tersebar dalam sitoplasma).
Lama kelamaan granuloma ini dikelilingi oleh sel limfosit, sel plasma, kapiler dan fibroblas. Di bagian tengah mulai terjadi nekrosis yang disebut perkijuan, dan jaringan di sekitarnya menjadi sembab dan jumlah mikroba berkurang. Granuloma dapat mengalami beberapa
__________________________________________________________ Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 9 Tuberkulosis di Indonesia
perkembangan , bila jumlah mikroba terus berkurang akan terbentuk simpai jaringan ikat mengelilingi reaksi peradangan. Lama kelamaan terjadi penimbunan garam kalsium pada bahan perkijuan. Bila garam kalsium berbentuk konsentrik maka disebut cincin Liesegang . Bila mikroba virulen atau resistensi jaringan rendah, granuloma membesar sentrifugal, terbentuk pula granuloma satelit yang dapat berpadu sehingga granuloma membesar. Sel epiteloid dan makrofag menghasilkan protease dan hidrolase yang dapat mencairkan bahan kaseosa. Pada saat isi granuloma mencair, kuman tumbuh cepat ekstrasel dan terjadi perluasan penyakit.
Reaksi jaringan yang terjadi berbeda antara individu yang belum pernah terinfeksi dan yang sudah pernah terinfeksi. Pada individu yang telah terinfeksi sebelumnya reaksi jaringan terjadi lebih cepat dan keras dengan disertai nekrosis jaringan. Akan tetapi pertumbuhan kuman tretahan dan penyebaran infeksi terhalang. Ini merupakan manifestasi reaksi hipersensitiviti dan sekaligus imuniti.
Yüklə 407,86 Kb. Dostları ilə paylaş:
|