Microsoft Word Pedoman Penatalaksanaan Tb Isi Buku doc
Yüklə 407,86 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- __________________________________________________________ 14 Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan
- Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan 15 Tuberkulosis di Indonesia
- Gejala klinik
- __________________________________________________________ 16 Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan
- Pemeriksaan Jasmani
- Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan 17 Tuberkulosis di Indonesia
__________________________________________________________ 14 Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Tuberkulosis di Indonesia
Gambar… Skema klasifikasi tuberkulosis TB TB esktra paru TB paru TB paru BTA (+) TB paru BTA (+) TB TB esktra paru TB paru TB paru BTA (+) TB paru BTA (+) Tipe Penderita TB paru Kasus baru Kasus kambuh Kasus pindah Kasus lalai berobat
Kasus gagal pengobatan Kasus kronik Kasus bekas TB Tipe Penderita TB paru Kasus baru Kasus kambuh Kasus pindah Kasus lalai berobat
Kasus gagal pengobatan Kasus kronik Kasus bekas TB
__________________________________________________________ Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 15 Tuberkulosis di Indonesia
DIAGNOSIS
A. GAMBARAN KLINIK
Diagnosis tuberkulosis dapat ditegakkan berdasarkan gejala klinik, pemeriksaan fisik/jasmani, pemeriksaan bakteriologik , radiologik dan pemeriksaan penunjang lainnya Gejala klinik Gejala klinik tuberkulosis dapat dibagi menjadi 2 golongan, yaitu gejala respiratorik (atau gejala organ yang terlibat) dan gejala sistemik. 1. Gejala respiratorik •
batuk ≥ 3 minggu •
•
sesak napas •
nyeri dada Gejala respiratorik ini sangat bervariasi, dari mulai tidak ada gejala sampai gejala yang cukup berat tergantung dari luas lesi. Kadang penderita terdiagnosis pada saat medical check up. Bila bronkus belum terlibat dalam proses penyakit, maka penderita mungkin tidak ada gejala batuk. Batuk yang pertama terjadi karena iritasi bronkus, dan selanjutnya batuk diperlukan untuk membuang dahak ke luar.
Gejala tuberkulosis ekstra paru tergantung dari organ yang terlibat, misalnya pada limfadenitis tuberkulosa akan terjadi pembesaran yang lambat dan tidak nyeri dari kelenjar getah bening, pada meningitis tuberkulosa akan terlihat gejala meningitis, sementara pada pleuritis tuberkulosa terdapat __________________________________________________________ 16 Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Tuberkulosis di Indonesia
gejala sesak napas & kadang nyeri dada pada sisi yang rongga pleuranya terdapat cairan.
b. Gejala sistemik •
Demam •
gejala sistemik lain: malaise, keringat malam, anoreksia, berat badan menurun
Pada pemeriksaan jasmani kelainan yang akan dijumpai tergantung dari organ yang terlibat.
Pada tuberkulosis paru, kelainan yang didapat tergantung luas kelainan struktur paru. Pada permulaan (awal) perkembangan penyakit umumnya tidak (atau sulit sekali) menemukan kelainan. Kelainan paru pada umumnya terletak di daerah lobus superior terutama daerah apex dan segmen posterior , serta daerah apex lobus inferior. Pada pemeriksaan jasmani dapat ditemukan antara lain suara napas bronkial, amforik, suara napas melemah, ronki basah, tanda-tanda penarikan paru, diafragma & mediastinum.
Pada pleuritis tuberkulosa, kelainan pemeriksaan fisik tergantung dari banyaknya cairan di rongga pleura. Pada perkusi ditemukan pekak, pada auskultasi suara napas yang melemah sampai tidak terdengar pada sisi yang terdapat cairan.
Pada limfadenitis tuberkulosa, terlihat pembesaran kelenjar getah bening, tersering di daerah leher (pikirkan kemungkinan metastasis tumor), kadang-kadang di daerah ketiak. Pembesaran kelenjar tersebut dapat menjadi “cold abscess”
__________________________________________________________ Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 17 Tuberkulosis di Indonesia
a. Bahan pemeriksasan Pemeriksaan bakteriologik untuk menemukan kuman tuberkulosis mempunyai arti yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Bahan untuk pemeriksaan bakteriologik ini dapat berasal dari dahak, cairan pleura, liquor cerebrospinal, bilasan bronkus, bilasan lambung, kurasan bronkoalveolar (bronchoalveolar lavage/BAL), urin, faeces dan jaringan biopsi (termasuk biopsi jarum halus/BJH)
b.
Cara pengumpulan dan pengiriman bahan Cara pengambilan dahak 3 kali, setiap pagi 3 hari berturut- turut atau dengan cara:
• Sewaktu/spot (dahak sewaktu saat kunjungan) •
•
Sewaktu/spot ( pada saat mengantarkan dahak pagi) Bahan pemeriksaan/spesimen yang berbentuk cairan
berpenampang 6 cm atau lebih dengan tutup berulir, tidak mudah pecah dan tidak bocor. Apabila ada fasiliti, spesimen tersebut dapat dibuat sediaan apus pada gelas objek (difiksasi) sebelum dikirim ke laboratorium .
gelas objek atau untuk kepentingan biakan dan uji resistensi dapat ditambahkan NaCl 0,9% 3-5 ml sebelum dikirim ke laboratorium.
Spesimen dahak yang ada dalam pot (jika pada gelas objek dimasukkan ke dalam kotak sediaan) yang akan dikirim ke laboratorium, harus dipastikan telah tertulis identitas penderita yang sesuai dengan formulir permohonan pemeriksaan laboratorium.
Yüklə 407,86 Kb. Dostları ilə paylaş:
|