Microsoft Word Pedoman Penatalaksanaan Tb Isi Buku doc
Yüklə 407,86 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- __________________________________________________________ 18 Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan
- Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan 19 Tuberkulosis di Indonesia
- __________________________________________________________ 20 Pedoman Diagnosis Penatalaksanaan
__________________________________________________________ 18 Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Tuberkulosis di Indonesia
Bila lokasi fasiliti laboratorium berada jauh dari klinik/tempat pelayanan penderita, spesimen dahak dapat dikirim dengan kertas saring melalui jasa pos.
Cara pembuatan dan pengiriman dahak dengan kertas saring: •
Kertas saring dengan ukuran 10 x 10 cm, dilipat empat agar terlihat bagian tengahnya •
diletakkan di bagian tengah dari kertas saring sebanyak + 1 ml
•
Kertas saring dilipat kembali dan digantung dengan melubangi pada satu ujung yang tidak mengandung bahan dahak •
di tempat yang aman, misal di dalam dus •
Bahan dahak dalam kertas saring yang kering dimasukkan dalam kantong plastik kecil •
dengan melidahapikan sisi kantong yang terbuka dengan menggunakan lidi •
tanggal pengambilan dahak •
Dimasukkan ke dalam amplop dan dikirim melalui jasa pos ke alamat laboratorium.
c. Cara pemeriksaan dahak dan bahan lain
Pemeriksaan bakteriologik dari spesimen dahak dan bahan lain (cairan pleura, liquor cerebrospinal, bilasan bronkus, bilasan lambung, kurasan bronkoalveolar (BAL), urin, faeces dan jaringan biopsi, termasuk BJH) dapat dilakukan
dengan cara •
Mikroskopik •
biakan
__________________________________________________________ Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 19 Tuberkulosis di Indonesia
Pemeriksaan mikroskopik: Mikroskopik biasa : pewarnaan Ziehl-Nielsen
pewarnaan Kinyoun Gabbett Mikroskopik fluoresens: pewarnaan auramin-rhodamin
(khususnya untuk screening)
Untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, dahak dipekatkan lebih dahulu dengan cara sebagai berikut : •
Masukkan dahak sebanyak 2 – 4 ml ke dalam tabung sentrifuge dan tambahkan sama banyaknya larutan NaOH 4% •
Kocoklah tabung tersebut selam 5 – 10 menit atau sampai dahak mencair sempurna •
rpm •
Buanglah cairan atasnya dan tambahkan 1 tetes indicator fenol-merahpada sediment yang ada dalam tabung tersebut, warnanya menjadi merah •
Netralkan reaksi sedimen itu dengan berhati-hati meneteskan larutan HCl 2n ke dalam tabung sampai tercapainya warna merah jambu ke kuning-kuningan •
Sedimen ini selanjutnya dipakai untuk membuat sediaan pulasan (boleh juga dipakai untuk biakan M.tuberculosis ) lnterpretasi hasil pemeriksaan mikroskopik dari 3 kali pemeriksaan ialah bila : 2 kali positif, 1 kali negatif → Mikroskopik positif 1 kali positif, 2 kali negatif → ulang BTA 3 kali , kemudian bila 1 kali positif, 2 kali negatif → Mikroskopik positif bila 3 kali negatf → Mikroskopik negatif
Interpretasi pemeriksaan mikroskopik dibaca dengan skala bronkhorst atau IUATLD __________________________________________________________ 20 Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Tuberkulosis di Indonesia
Catatan : Bila terdapat fasiliti radiologik dan gambaran radiologik menunjukkan tuberkulosis aktif, maka hasil pemeriksaan dahak 1 kali positif, 2 kali negatif tidak perlu diulang.
Pemeriksaan biakan kuman: Pemeriksaan biakan M.tuberculosis dengan metode konvensional ialah dengan cara : •
Egg base media (Lowenstein-Jensen, Ogawa, Kudoh) •
Agar base media : Middle brook
Melakukan biakan dimaksudkan untuk mendapatkan diagnosis pasti, dan dapat mendeteksi Mycobacterium tuberculosis dan juga Mycobacterium other than tuberculosis (MOTT). Untuk mendeteksi MOTT dapat digunakan beberapa cara, baik dengan melihat cepatnya pertumbuhan, menggunakan uji nikotinamid, uji niasin maupun pencampuran dengan cyanogen bromide serta melihat pigmen yang timbul
Pemeriksaan standar ialah foto toraks PA dengan atau tanpa foto lateral. Pemeriksaan lain atas indikasi : foto apiko-lordotik, oblik, CT-Scan. Pada pemeriksaan foto toraks, tuberkulosis dapat memberi gambaran bermacam-macam bentuk (multiform). Gambaran radiologik yang dicurigai sebagai lesi TB aktif : •
lobus atas paru dan segmen superior lobus bawah •
Kaviti, terutama lebih dari satu, dikelilingi oleh bayangan opak berawan atau nodular •
•
Efusi pleura unilateral (umumnya) atau bilateral (jarang)
Gambaran radiologik yang dicurigai lesi TB inaktif •
Fibrotik pada segmen apikal dan atau posterior lobus atas Yüklə 407,86 Kb. Dostları ilə paylaş:
|