“RESPOND”
layihəsi
Hesabat No. 11
Azərbaycan Respublikası, Bakı şəhəri dövlət sektorunda reproduktiv sağlamlıq və
26
ailə planlaşdırılması xidmətləri üzrə istifadəçilər.
bu gəlişlər müştərinin xidmətlə əlaqəli problem səviyyəsini təhrif edə bilər. Bu tədqiqatda
biz abort müştərilərindən təchizçilərin onları təkrar gəlişlərə dəvət edib-etmədiklərini və
təchizçilərdən UDV, yaxud oral kontraseptivlərin təyin olunduğu birinci il qadınların neçə
dəfə təkrar həkimə gəlişlərini tələb etmələrini soruşduq. AP məsləhətlərinin abort
məsləhətləri ilə müqayisəsini daha yaxşı başa düşmək üçün biz, həmçinin, təchizçilərdən
abortdan sonra neçə təkrar həkimə gəlişi təklif etmələrini soruşduq. Təchizçilər özlərinin
tipik fəaliyyəti haqda düşünmələri üçün təlimlənmişdilər, onlar elə bil fəsadlı halları
müalicə etmək üçün cavab verməli deyildilər.
Həm oral kontraseptivlər və həm də UDV üçün təchizçilər ÜST məsləhətlərindən çox
həkimə gəlişləri məsləhət edirdilər. Təchizçilər
məlumat verirdilər ki, həb istifadəçilərindən
birinci il orta hesabla 2,8 həkimə gəliş xahiş olunur (Cədvəl 15). Təxminən bütün (90%)
tipik xahişlər görə həkimə gəlişlər bir dəfədən çox olub; bu göstərici ÜST üçün bir illik
həkimə gəlişləri ilə contrast olub – birinci il maksimum iki rutin gəlişdən ibarətdir ki,
bunların da ikincisi ilk üç ayda həyata keçirilir (ÜST, 2004). Bu tədqiqatdakı mama-
ginekoloqların mühasibəsinə görə UDV- in birinci il istifadə edən müştərilər üçün məsləhət
görülən həkimə gəlişlərin orta sayı 2,5 olub (Cədvəl 15). Bu həkimə gəlişlər ərzində
həkimlər UDV-in yerləşməsini yoxlayır, hormonların səviyyəsi testlərini həyata keçirir,
infeksiyanın olub-olmamasını müəyyənləşdirir və ultrasəs müayinəsini edirlər. ÜST UDV
yerləşməsindən sonra 3-6 həftə ərzində bir həkimə gəlişi məsləhət görür (ÜST, 2004),
amma UDV yerləşdirmiş müsahibə götürdüyümüz təxminən bütün (94%) mama-
ginekoloqlar keçmiş 3 ay ərzindərutin olaraq ikidən çox həkimə gəlişi xahiş edirlər.
Təchizçilərin başqa tip müştərilər üçün oxşar olaraq həddən çox həkimə gəlişləri xahiş
etmələrini görərək, biz onlardan abortdan sonra müştərilərə neçə həkimə gəliş məsləhət
verdiklərini soruşduq. Abort təklif etmiş yeddi təchizçidən çoxu (beş) dedi ki, onlar
abortdan sonra azı bir həkimə gəlişi məsləhət görürük. İndiyə kimi, ancaq abort
müştərilərinin 25%-i deyib ki, fəsadların yoxlanması və abortun tam olunmasına əmin
olmaq üçün həkimə təkrar gəlmək onlara təklif olunub. ÜST israrla məsləhət görür ki,
“fəsadlaşmamış cərrahi abortdan sonra rutin olaraq həkimə gəliş üçün tibbi ehtiyac yoxdur”
(ÜST, 2012). Bu qeyd əvvəllər nəşr olunmuş Təhlükəsiz Abort rəhbər vəsaitindən (ÜST,
2003) olan düzəlişdir ki, o əvvəllər belə nəşr olunmuşdu: “ola bilsin ki, bir dəfə həkimə
gəlişə ehtiyac olsun”.
Cədvəl 15. UDV və yaxud oral kontraseptivlər istifadəsinə başlamış qadınların həkimə
gəlişlərinin orta sayı
Mama-ginekoloqların
ÜST məsləhətinə
görə həkimə
gəlişlərin orta sayı
n
məsləhətinə görə
həkimə gəlişlərin
orta sayı
UDV* 51
2.5
1
Həblər* 49
2.8
1–2
*İstifadənin birinci ilində məsləhət görülən həkimə gəlişlərin rutin sayı
Qeyd: Mama-gonekoloqların seçim həcmini əks etdirən təchizçilərin sayı son üç ayda UDV yerləşdirmiş və
oral kontraseptiv tətbiqini həyata keçirmiş təchizçilərin sayını göstərir.
“RESPOND” layihəsi
Hesabat No. 11
Azərbaycan Respublikası, Bakı şəhəri dövlət sektorunda reproduktiv sağlamlıq və
ailə planlaşdırılması xidmətləri üzrə istifadəçilər.
27
4. Nəsil artımı və AP bilikləri
Müasir kontraseptivlərin az istifadə olunmasını nəzərə alaraq, nə qədər qadının özlərinin
nəsil artımı və AP haqda real olaraq məlumatlı olmasını müzakirə etmək vacibdir. AP
məlumatlarının bir mənbəyi olan tibb xidməti təchizçilərinin də AP seçimləri ilə əlaqəli
düzgün biliklərə malik olmasına ehtiyac vardır.
4.1. AP üsulları haqda müştərilərin bilikləri
Hər müştəri tipinin təxminən 85%-dən çoxu UDV haqda eşidib. AP-nın bütün vasitələri
haqda soruşanda qadınların çoxu UDV, həblər, kondomlar və cinsi əlaqədən çəkinmə
üsullarının adını çəkib. Qadınlar təcili kontraseptiv həblər ilə çox da tanış deyillər (Cədvəl
16).
Cədvəl 16. Müştəri tipini nəzərə almaqla, AP üsullarının sərbəst olaraq adını çəkən/təsvir
edən müştərilərin faizi
Üsul
Müştərilərin %
Abort
(n=203)
ANX
(n=180)
UDV 88
91
Kondom 75
76
Həb 72
71
Ritm/təqvim 30
27
Cinsi əlaqədən çəkinmə 60
58
Təcili kontraseptiv həblər 11
13
Spermasid 22
16
Dgərləri* 6
5
*”Digərlərinə” aiddir: Progestin halqası, laktasion amenoreya üsulu və herbal üsullar
Cədvəl 17. AP üsullarını onların hamiləlikdən qorunmaqda effektliliyinin düzgün sırası ilə
çeşidləyən və UDV, eləcə də, həblərin düzgün olmayan sırası ilə çeşidləyən müştəri və
təchizçilərin faizi
Müştərilərin %
Təchizçilərin
%
(n=60)
Abort
(n=149)
ANX
(n=102)
Effektliliyə görə üsulları düzgün çeşidləyənlərin %
21
16
37
Düzgün olmayan sıra ilə çeşidləyənlərin %:
Kondomlar həblərdən effektlidirlər
63
65
35
Kondomlar
UDV-dən effektlidirlər
26
28
27
Qeyd: Effektliliyinə görə düzgün sıra çoxdan aza olmaqla belə idi: UDV, həblər, kondomlar, cinsi əlaqədən çəkinmə.
Bu məlumatlar bu dörd üsula cavab verənlər üçündür.
Azərbaycanda effektlilik səviyyəsinə görə ən çox istifadə olunan üsulların çeşidlənməsi
haqda soruşanda müştərilərin 2/3 hissəsindən çoxu bilirdi ki, UDV ən effektli və cinçi
əlaqədən çəkinmə isə ən effetsiz üsuldur (məlumatlar göstərilməyib). İndiyə qədər