MġLLÎ EĞĠTĠm bakanliğI

 

 

 

13 

Komplikasyonları:

 

Transtrakeal injeksiyon sırasında veya sonrasında; 

 



 

Pnömotoraks, 



 

Özofagus perforasyonu, 



 

Ġntratrekal veya epidural enjeksiyon, 



 

Damar içi enjeksiyon, 



 

Rekürrent sinir bloğuna bağlı ses kısıklığı, 



 

Frenik sinir bloğu, 



 

Brakial pleksus bloğu, 



 

Özellikle sağda plevra ve akciğerde laserasyon, 



 

Enfeksiyon oluĢabilir. 

 



 

Ġntrakapsüler blok 

 

Ġntrakapsüler blok;  omuz  ve  diz  eklemleri  gibi  büyük  eklemler  içine lokal  anestezik 

infiltrasyonu ile analjezi oluĢturulması yöntemidir. 

 

Eklem  kapsülleri,  sinovyal  membranda  sonlanan  sinir  uçları  ile  inerve  edilir.  Omuz 

eklemi,  aksiller  ve  supraskapular  sinirler  tarafından  inerve  edilir.  Diz  eklemi  ise  obturator, 

femoral, tibial ve ana peroneal sinirler tarafından inerve edilir. Eklem, normalde berrak bir 

sinovyal sıvı içerir. Bir yaralanma olduğunda, bu sıvı genellikle kanlı olur. 

 

Ġntrakapsüler blok;  

 



 

Omuz ve diz çıkıklarının kapalı redüksiyonunda, 



 

Ġntrakapsüler ağrı ile ekstrakapsüler ağrının ayırıcı tanısında uygulanır. 

 

Hastaya,  iĢlemi  kolaylaĢtıracak  Ģekilde  uygulama  bölgesi  açıkta  bırakılarak    rahat 

ettiği pozisyon verilir. Blok oluĢumunda, lidokain ve bupivakain  tercih edilir.  

 

Resim1.9: Ġntrakapsüler blok 

---

 

 

 

14 

Komplikasyonları: Ġntrakapsüler blok sırasında veya sonrasında; 

 



 

Heyecan, oryantasyon bozukluğu, anlamsız konuĢma ve konvülsiyonlar, 



 

Kan basıncı ve nabızda yükselme, 



 

TaĢipne,  



 

Bulantı, kusma, 



 

Bradikardi, 



 

Huzursuzluk, sinirlilik, baĢağrısı, bulanık görme, 



 

Ürtiker, 



 

Anafilaktik Ģok görülebilir. 

 

1.2. Malzeme Ġlaç ve Ekipmanın Hazırlanması 

 

Periferik  bloklarda  kullanılacak  tüm  malzemeler  çekmeceli  ve  hareketli  bir  sisteme 

sahip masa içerisinde bulunur. Periferik bloklarda hazır bulundurulması gereken malzemeler 

Ģunlardır; 

 



 

23 veya 25 no' lu iğne,  



 

Fleksibl enjeksiyon tüpü,  



 

Standart bir periferik blok seti, 



 

Lokal anestezik ilaçlar, 



 

Acil durumlarda kullanılan ilaçlar, 



 

Steril eldiven, 



 

Steril örtü, 



 

Steril gazlı bez, 



 

Damar yolu açılması için gerekli malzemeler( intraket, infüzyon seti ve sıvıları, 

flaster, turnike vs) 



 

Antiseptik solüsyon, 



 

Ultrason  (blok  iğnesinin  alana  yerleĢtirilmesinin  ve  lokal  anestezik  ilacın 

yayılımının izlenmesini sağlamak için kullanılır) 



 

Periferik sinir stimülatörü. 

 

Resim1.10: Ayaklı masa üzerinde malzemeler

 

 

Tüm malzemelerin düzenli ve toplu halde bulunması, uygulama sırasında ekibin rahat 

çalıĢmasını  kolaylaĢtırır.  Periferik  blok  uygulamalarında  her  an  genel  anestezi  uygulama 

endikasyonu  göz  önünde  bulundurularak  genel  anestezi  için  gerekli  ilaç,  ekipman  ve 

malzemeler hazır bulundurulur. 

---

 

 

 

15 



 

Ġlaç Hazırlığı 

 

Periferik sinir bloklarınında kullanılan lokal anestezik ilaçlar ve maksimum dozları ile 

etki süreleri tablo halinde verilmiĢtir. Tablo 1.1‟i dikkatle inceleyiniz. 

 

ĠLAÇ 

MAKSĠMUM 

DOZ 

ADRENALĠN 

ETKĠ 

SÜRESĠ 

ÖZELLĠKLERĠ 

KOKAĠN  

2 mg/kg  

( - )  

20 - 30 dak  

Yalnız topikal blokta 

kullanılır.  

PROKAĠN  

10 mg/kg  

( + )  

½  - 1 saat  

Vasodilatatör etki 

gösterir.  

LĠDOKAĠN  

7 mg/kg 

adrenalinli 

5 mg/kg 

adrenalinsiz  

( + )  

1½ - 2 saat 

1 saat  

Tüm rejyonal bloklarda 

en iyi ajandır.  

PRĠLOKAĠN  

8 mg/kg 

adrenalinli 

5 mg/kg 

adrenalinsiz  

( + )  

1 saat  

Adrenalinle etkisi çok 

uzamaz.  

Ġntravenöz rejyonal 

anestezide (RĠVA) tercih 

edilir.  

BUPĠVAKAĠN  

2 mg/kg + / - 

adrenalin  

Adrenalin 

etkisini 

uzatmaz  

( + )  

2 - 4 saat  

Placental bariyeri zor 

geçer.  

Obstetrikte epidural 

blokta tercih edilir.  

Ġntravenöz rejyonal 

anestezide (RĠVA) 

kullanılmamalıdır.  

ROPĠVAKAĠN  

   

( - )  

2 - 4 saat  

Diferansiyel blokta (ağrı 

tedavisinde) tercih edilir.  

Tablo1.2: Lokal anestezik ilaçların özellikleri 

 

Sinir  bloklarında  kullanılacak  ilaçlar  genellikle  iĢlem  baĢlangıcında  anestezi  uzmanı 

tarafından hazırlanır.  Anestezi  teknisyeni,  uygulanacak  olan  lokal  anesteziği,  malzemelerle 

birlikte kullanıma hazır halde bulundurur. Uygulama steril Ģartlarda yapıldığından ilaç dozu, 

sulandırma oranı steril giyinmiĢ doktor tarafından yapılır ( lokal anestezik solüsyon  kristal 

formdan hazırlanacak ise inaktive olmasının önlenmesi için uygulama sırasında hazırlanmalı 

ve  serum  fizyolojik  veya  Ringer  laktat  ile  sulandırılmalıdır).  Anestezi  teknisyeni,  lokal 

anesteziğin özelliğine göre flakon kapağını açarak veya  ampulün baĢlığını kırarak doktorun 

ilacı enjektöre çekmesine yardım eder. 

---