Podolog-2016-02-kveten cdr
Yüklə 227,07 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Řešení funkční nestability v oblasti dětské nohy z pohledu fyzioterapeuta-podologa 1.
- Jaroslava Voláková, DiS.
WWW.PODOLOG.CZ / 10 1. Optimalizace střihu nehtu, oše- tření od zrohovatělé kůže v oblasti kořene nehtu a v okolí laterálního a mediálního valu, šetrné odstra- nění vrostlých fragmentů vybrou- šením diamantovou frézkou popř. malou kuličkou tvrdokovové frézky.
od původně vrostlého fragmentu, tím se eliminuje i případné dráždě- ní nehtové hrany naléhajícími nehtovými valy.
pomocí nehtových rovnátek Ross Fraser, BS spange, 3TO atd. dle stavu a individuální indikace. Po celou dobu ošetření jsou pří- tomni rodiče malého klienta, jelikož se podílejí na spolurozhodování řešení stavu a také podolog zajiš- ťuje i potřebnou instruktáž a edu- kaci rodičů pro péči v domácím režimu - poučení o způsobu střihu nehtů, poučení o zachování tvaru nehtové ploténky, popř. doporučení pravidelných návštěv k odborné péči. Vyvarování se nošení příliš těsných ponožek a punčoch, zejmé- na u nejmenších dětí, zdůraznění výběru vhodné obuvi. Při řešení vrostlého nehtu je důle- žité, aby byla zajištěna vhodná lékařská péče v případě jakýchkoli patologických projevů pod nehto- vou ploténkou, v oblasti nehtových valů postižených zánětem či granu- lací, kdy lékař provede debridment dotčených segmentů, případně indikuje i adekvátní léky a léčebná opatření. Dosud často využívané opakované chirurgické řešení zarůstajícího či již zarostlého nehtu totální ablací nehtové ploténky není vhodné, z důvodu nepřiměřené traumatiza- ce nehtového lůžka, kdy postupně dochází k zúžení růstového korido- ru nehtu, deformaci samotné nehtové ploténky často i k její degeneraci a sekundárnímu osídle- ní patogeny. Z dlouhodobého hle- diska, v takto vzniklé situaci jde v podologii především o tvarovou stabilizaci nehtu a zachování růsto- vého koridoru nehtové ploténky. Kožní patologické projevy v oblasti plosek, meziprstních prostorách a bérci náleží do kompetence der- matologa, který mikrobiologickým vyšetřením napadených prostor indikuje vhodný postup léčby. V rámci ortopedicko-fyziotera- peutického hlediska zaměřím pozornost na funkční nestability v oblasti TLC kloubů, planovalgo- zitu chodidel spojenou s progresí metatarzálního segmentu. V současné době rozšířený feno- mén, který přivádí nešťastné rodiče se svými dítky na naše pracoviště, má multifaktoriální příčiny, není možné stanovit jediného viníka. Funkční nestability v TLC skloubení a subtalárních segmentech a samotné noze významně ovlivňuje:
laxicita, na kterou má samozřejmě sekundární vliv i prudká hormonální činnost v období pre a samotné puberty.
bový režim dítěte. 3. Evolucí nastolený životní styl, prostředí a „terén“ (asfaltové tvrdé chodníky), po kterém se dítě pohy- buje, postrádá dostatečně rozma- nité proprioceptivní a extero- ceptivní podněty. I když je znám fakt, že noha se postnatálně vyvíjí až do 12let (z hlediska anatomického a defi- nitivního usazení kůstek), je třeba pro optimální zapojování biome- chanicko-funkčních řetězců včasná detekce a observace funkčních nestabilit u dětského klienta, jelikož dle pravidel řetězení funkčních patologických stereptypů se důsle- dek projeví posturálně komplexně - noha, koleno, kořenový kyčelní kloub, pánev, páteř a vzniká zača- rovaný kruh, kdy se v průběhu života rostoucího organismu mohou předčasně rozvinout i strukturální poruchy.
desce - dostatečná výpovědní hodnota, patrné rozmístění tlako- vých parametrů plosky, výsledkem je tlakový snímek zpracovaný SW (vyjádřeno na barevné škále a v procentech).
stereotypů - chůze v prostoru, sleduji odvíjení plosek, pozici a projevy nohy v jednotlivých kročných fázích, délka kroku, kinematika v kyčelních kloubech, směr rotace femurů, dynamika pánve, dynamika jednotlivých úseků páteře, souhyb HK, konfi- gurace ramenních kloubů, kolen- ních kloubů, konfigurace hrudníku.
návrh a výroba stélek s aktivní dynamickou korekcí, které umož- ňují řešit funkční problém s cho- didly relevantním rozmístěním korekčních modulů, pomáhají za- stabilizování TLC segmentu, subta- lárního kloubu, podporují propulsní 02 / KVĚTEN 2016
11 / WWW.PODOLOG.CZ 02 / KVĚTEN 2016 schopnost chodidla a obnovení spirálně-dynamického principu nohy.
- stanovení krátkodobého a dlouho- dobého plánu, instruktáž speci- álních cviků na doma, režim užívání stélek, pohybový režim, vyhovující obuv, případně poučení o jejím vý- běru. V častých případech je nutné převzít mladého klienta ke kom- plexní „celotělové“ kontinuální fyzioterapii pro podporu a obnovu optimálních pohybových stereotypů a předcházet tak rozvoji patolo- gických řetězců. Efektivními meto- dikami při terapii jsou postupy dle konceptu Spiral dynamic (SD), Dynamické neuromuskulární stabi- lizace (DNS) a Akrální koaktivační terapie (ACT). Rozsáhlé téma vrozených vývojo- vých vad dětské nohy má své spe- cifické a přísně individuální postu- py, náleží tudíž do kompetence odborného lékaře-ortopeda, který indikuje pro dětského pacienta nejoptimálnější řešení a je předmě- tem jiné publikace.
Yüklə 227,07 Kb. Dostları ilə paylaş:
|