TüRKİye cumhuriyeti sağlik bakanliğI
Yüklə 4,8 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- I)GĠRĠġ 1.T ARiHÇE
v ÖZET Pelvik İnsidens Açısı ve Diğer Sakropelvik Parametrelerin İki Yıl Takipli Hastalarda Korreksiyon Kaybı Üzerine Etkisi Omurganın sagittal düzlemde olan deformiteleri eski çağlardan beri bilinmektedir, fakat bu hastalıkların fizyopatolojisi son on yıllarda tanımlanmaya başlanmıştır. Omurga, pelvis, kalça eklemi ve alt ekstremiteler birbirleri ile sürekli ilişki içindedirler . Bu ilişkinin amaçlarından biri gövde ağırlığını en az enerji harcayacak ve biyolojik yapıları en az deforme edecek şekilde yere iletmektir. Omurga, pelvis, kalça ekleminde sagittal düzlemde meydana gelecek deformiteler vücud ağırlığını en uygun noktadan geçirmek amacıyla yine omurga, pelvis ve kalça eklemi tarafından kompanse edilemeye çalışılacaktır. Torakal kifoz, lomber lordoz ve pelvik insidens değerlerinin birisindeki değişim diğerlerini de değiştirecektir. Çeşitli etyolojik etmenlerle meydana gelen kifoz deformitesi lomber lord oz ve spinopelvik değerlerde değişimlere yol açacaktır. Yıllar içinde oluşan kifoz spinopelvik bağlarda genellikle geri dönüşümü olmayan kontraktürlere yol açarak operasyon sonrası spinopelvik açı değerlerinin sabit kalmasına neden olacaktır. Çalışmamızda kliniğimizde ameliyat ettiğimiz çeşitli etyolojik etmenleri olan 33 kifoz hastası değerlendirilmiştir. Hastalarda operasyon sonrası ikinci sene kifoz korreksiyon kaybı ile pelvik insidens açısı ve diğer spinopelvik parametreleri arasında herhangi bir ilişki olup olmadığı araştırılmıştır. Araştırmamızın sonucunda kifoz açı kaybı ile spinopelvik parametreler arasında anlamlı ilişki bulunamamıştır. Anahtar Kelimeler: Sagittal omurga düzlemi, kifoz, pelvik insidens açısı, spinopelvik parametreler, kifoz ko rreksiyon kaybı vi ABSTRACT The effect of pelvic incidence angle and other sacropelvic parameters on correction loss at two year follows. The deformities of the spine in the sagittal plane have been known since ancient times, but in the last ten years pathophysiology of the disease has begun to define. Spine, pelvis, hip joints and lower extremities are in relationship with each other constantly. One of the purpose of this relationship is to transmite the body weight to the ground by spending minimum energy and deforming biological structures minimally. Sagittal deformities of spine, pelvis and hip joints will be compansated by spine, pelvis and hip joints again to transmite the body weight from appropiate body points. Change at one of the values of thoracic kyphosis, lumbar lordosis or pelvic incidence will change the other two. Kyphosis deformity caused by various etiological factors will lead changes in values of spinopelvic parameters and lomber lordosis. Over years, kyphosis deformity leads spinopelvic ligament contractures and this will cause spinopelvic parameters remain same after surgery. In our study, we evaluated 33 patients with kyphosis who have been operated in our clinic with various etiologic factors. We investigated if there is any relationship between kyphosis correction loss after two years from surgery and pelvic incidence angle and other spinopelvic parameters. The result of our study is that we found no significant relation between the loss of kyphosis and spinopelvik parameters. Keywords: spine sagittal plane, kyphosis, pelvic incidence angle, spinopelvic parameters, kyphosis correction loss 1 I)GĠRĠġ 1.T ARiHÇE Omurga deformiteleri ile ilgili ilk resimler antik dönemlere; MÖ 3500 yıllarına dayanmaktadır. Eski yunanda Plato, Aristotale gibi önemli filozof ve matematikçiler omurganın biyomekaniği ve anatomisi hakkında incelem eler yapmıĢlardır. En ayrıntılı incelemeler Hipokrat ve Galen‟e ait kitaplarda bulunur. Hipokrat omurganın hastalarda incelenmesi gereken ilk bölge olduğunu söylemektedir; Galen ise omurganın hem esnek hem rijid bir yapı olduğunu ve doğanın bu iki zıt kavramı omurgada nasıl mükemmel bir Ģekilde dengelediğini açıklar. Bu kitaplarda kifoz, skolyoz gibi terimler ilk defa ortaya atılmıĢtır. Kifoz terimi, eski Yunanca‟da kyphos sözcüğünden kaynaklanmaktadır ve kambur anlamına gelmektedir. Skolyoz terimi ise eğri, carpık anlamındadır . Hipokrat bu antik kitapl arda tüberküloz, kırıklar, doğuĢtan veya kazanılmıĢ kalça çıkılarının kifoz sebebi olduğunu belirtir . Yine bu kitaplarda ilk omurga deformite tedavilerinden de bahseder. 1 ġekil 1: Hipokrat ın merdiven ve masasında yaptığı tedaviler. 2 ġekil 2: Gallen‟in metodu ile omurga deformitesinin düzeltilmesi 16. yüzyılda Ambroise Pare, omurga deformitelerinin kötü postür nedeniyle geliĢtiğini düĢünerek çelik korse tedavisini baĢlatmıĢtır. 18. yüzyılda da Jean-Andre Venel, egzersiz ve korselerin omurga deformitelerinde faydalı olacağını bildirmiĢtir. 19.yüzyılın sonlarına doğru röntgen ıĢınlarının bulunmasıyla omurga deformiteleri daha iyi tanımlanmaya baĢlanmıĢtır. 2 Sagital düzlem analizleri 1900 yıllardan sonra hızlanmıĢtır. Asmussen ve Klausen 3 1962 yılında kifoz deformitesi olan hastalarda aksiyel yüklenme değiĢikliklerinin omurga çevresi kaslardaki etkilerini araĢtırmıĢlardır . Stagnara 4 19 82 yılında yaptığı araĢtırmada torakal kifoz açısını ortalama 37 derece, lomber lordoz açısını -50 derece olarak; Voutsinas 5 1984 yılında yaptığı çalıĢmada torakal kifoz açısını ort alama 36,7 derece, lomber lordoz açısını ortalama -52,2 derece ve sagital inklinasyon açısının otalama 51, 7 derece olarak tesbit etmiĢlerdir. Duval-Beau pere‟nun 6 1992 yılında eriĢkinlerde yaptığı çalıĢmalarda torakal kifoz ile global sagital denge arasında doğru orantı olduğun u tesbit etmiĢtir. Jackson ve McManus 7 1994 yılında yaptığı çalıĢmada sagital düzlem Yüklə 4,8 Kb. Dostları ilə paylaş:
|