Uşaqlarda epilepsiYA
Yüklə 0,55 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Müalicə
- Uşaqlarda mərkəz və gicgah nahiyəsi spaykları ilə xoşxassəli epilepsiya (Rolandik epilepsiya)
- Başlandığı yaş dövrü və rast gəlmə tezliyi.
- Tutma zamanı EEQ.
- Uşaqlarda ənsə payının xoşxassəli erkən başlanğıclı epilepsiyası (Panayiotopoulos syndrome)
42 beyindən çıxmayan fikirlər və hər hansı hərəkətə məcbur edilmə hissi şəklində psixi pozulma meydana çıxır. Epileptik boşalmaya baş beynin üç şöbəsindən hansının cəlb edilməsindən asılı olaraq hərəki tutmaları təsnif etmək qəbul olunmuşdur. Bu kontekstdə beyin qabığının presentral şöbələrində baş verən boşalmalarla əlaqələndirilən parsial (fokal) hərəki tutmalar («Cekson tutmaları») ilə və statusla gedişə meyllilik olması səbəbindən proqnoz ümumilikdə yaxşı deyil.
vasitəsilə aparılır. Ənsə epilepsiyası nadir parsial formalara aiddir. Rast gəlmə tezliyi bütün parsial formaların 1,4-8%-dən artıq təşkil etmir. Ənsə epilepsiyasının idiopatik, simptomatik (səbəblər – şişlər, damar malformasiyaları, kortikal displaziyalar) və kriptogen formalarını ayırd edirlər. Hərəkətli, müxtəlif rəngli həndəsi fiqurlar formasında elementar görmə hallüsinasiyaları, həmçinin görmə sahəsi defektləri, tutma zamanı korluq, gözlərin hərəkətinin hiss olunması qeyd edilir. Tutmalardan sonra skotoma; tutmalar zamanı göz qapaqları, gözlər və başın tonik və ya klonik hərəkətləri, nistaqm, həmçinin şüurun saxlanması xarakterikdir. Boşalmanın alın və gicgah şöbələrinə yayılması zamanı tutmaların şəkli mürəkkəbləşir, şüur pozula bilər, mürəkkəb görmə hallüsinasiyaları meydana çıxır. Xəstələrin 20- 60%-ində nevroloji müayinə zamanı görmə sahəsi defektləri müəyyən olunur.
daha az hallarda isə bifrontal, həmçinin arxa gicgah və gicgah-ənsə spayklarını müəyyən edir.
levetirasetam vasitəsilə aparılır. Təpə epilepsiyası parsial epilepsiyanın çox nadir hallarda rast gəlinən növünə aiddir. Təpə epilepsiyasının simptomatik (səbəbləri – şişlər, damar malformasiyaları, kortikal displaziyalar) və kriptogen formalarını ayırd edirlər. Klinik mənzərə somatosensor aura, bədən sxeminin pozulması, başgicəllənmə hissi, görmə illüziyası və hallüsinasiyaları, eşitmə hallüsinasiyaları, afaziyalar ilə xarakterizə olunur. Lakin boşalmanın
43 baş beyinin digər sahələrinə yayılması zamanı auranın şəkli uyğun şöbələrdə meydana çıxan auraların xüsusiyyətlərini qəbul edir. Nevroloji müayinə zamanı xəstələrin təxminən 12–15%-ində somatosensor sferada defisit qeyd olunur.
ipsilateral gicgah, bitemporal və bifrontal spayklar qeyd edilir. Müalicə topiramat, karbamazepin, valproatlar, levetirasetam, lamotricin vasitəsilə aparılır. Uşaqlarda mərkəz və gicgah nahiyəsi spaykları ilə xoşxassəli epilepsiya (Rolandik epilepsiya) Uşaqlarda mərkəz və gicgah nahiyəsi spaykları ilə xoşxassəli epilepsiya (UMGSXE) – fokal motor (hərəki) tutmalar və xarakter EEQ dəyişiklərlə, normal nevroloji status və spontan remissiya ilə olan epilepsiya sindromu.
yaşdan 14 yaşa qədər dəyişir, əksər hallarda başlanğıc dövrü 5–8 yaş arasındadır. UMGSXE idiopatik epilepsiyalardan ən çox rast gələn növü olub, uşaqların ümumi populyasiyasında hər 100 000 uşaqdan 20 nəfəri bu sindromdan əziyyət çəkir.
tutmalar kimi də adlanır) bu sindromun əsas ET növüdür. Əksər hallarda tutma üzün bir tərəfində klonik dartılmalarla keçir. Klonik dartılma ilə yanaşı dilin və dodaqların tonik deviasiyası da ola bilər. Tutma homolateral ələ və ayağa yayıla bilər. Motor əlamətlərdən əvvəl həmin tərəfdə dildə, damaqda və ya yanaqlarda sensor dəyişikliklər (parasteziyalar) ola bilər (məsələn, keyləşmə və ya sancma). Tutma zamanı ekspressiv (ifadə) nitqin pozulması da baş versə də, nitqın anlaması pozulmur. Tutma zamanı şüur aydın olur və uşaqla ünsiyyət yaratmaq mümkündür. Bəzi xəstələrdə ikincili generalizə olunmuş tonik-klonik tutmalar baş verir. Tutmanın davam etmə müddəti. Adətən tipik fokal motor tutma 1-2 dəq davam edir. Lakin uzunmüddətli tutmalar (30 dəqiqədən çox) da müşahidə olunur.
(70%) tutmalar yuxu zamanı, xüsusilə də yuxuya getdikdən sonrakı birinci saat ərzində baş verir. Qalan xəstələrdə xəstələrin 10–13%-də
44 yalnız 1 ET baş verir; xəstələrin 66–70%-də 2–6 ET baş verir; xəstələrin 20%-ə yaxın ET tez-tez baş verir.
yüksək amplitudalı bəzən ikifazalı «spayk-ləng dalğa» kompleksləri xarakter əlamətdir. Lakin başqa sahələrdə də ocaqlı «spayk-ləng dalğa» kompleksləri müşahidə oluna bilər. Xəstələrin 7–65%-də bəzən yayılmış «spayk-ləng dalğa» kompleksləri də aşkar olunur. Bütün xəstələrdə EEQ-də qeyd olunan epileptik fəaliyyət yuxu vəziyyətində artır.
dalğalar və ya spayk dalğaları müşahidə olunur. Nevroloji status: norma daxilindədir. Neyrovizualizasiya: norma daxilindədir. Proqnoz: yaxşıdır. Bütün xəstələrdə 3–18 yaşlar arasında spontan remissiya olur. Aparılması: Tutmalar tez-tez təkrarlanan xəstələrdə daimi EƏDV terapiya tövsiyə edilmir. Nəzərdə saxlamaq lazımdır ki, bəzi EƏDV-lər (xüsusi ilə karbamazepin) əksinə tutmaları daha çoxalda bilər.
Uşaqlarda ənsə payının xoşxassəli erkən başlanğıclı epilepsiyası (Panayiotopoulos syndrome) Panaiotopulos sindromu ocaqlı, əksər halda vegetativ epileptik tutmalara və epileptik statusun vegetativ variantlarına idiopatik, yaşdan asılı, xoşxassəli meyllilik sindromudur.
yaşdan 14 yaşa qədər dəyişir. 76% hallarda başlanğıc dövrü 3–6 yaş arasındadır. Temperaturun qalxması ilə əlaqəsi olmayan bir və ya daha artıq epileptik tutması keçirmiş 3–6 yaşlı uşaqlar arasında Panayiotopoulos syndrome 13% hallarda rast gəlir. Uşaqların ümumi populyasiyasında hər 1000 uşaqdan 2–3 nəfəri bu sindromdan əziyyət çəkir.
müşayiət olunan vegetativ simptomların (ən çox ürəkbulanma və qusma) və epileptik aktivliyin daha çox adət edilmiş digər əlamətlərinin qeyri-adi kombinasiyasıdır. Bütün halların 2/3-də tutmalar yuxuda baş verir.
Yüklə 0,55 Mb. Dostları ilə paylaş:
|