Uşaqlarda epilepsiYA
Yüklə 0,55 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- ƏLAVƏ №5 Epilepsiya əleyhinə istifadə olunan dərman vasitələrinin dozaları Dərman vasitəsi İlkin doza
- Valprot turşusu
- Lamotricin
- Fenobarbi- tal
- Levetirase- tam
- Oksakar- bazepin
- Etosuksimid
65 Flukenazol Fenitoin Fenitoin metabolizminin yavaşıması və qan plazmasında onun konsentrasiyasının artması ehtimalı Pasiyentdə fenitoinin toksik təsiri əlamətləri meydana çıxdıqda, dərman vasitəsinin dozasının azaldılması zərurəti yarana bilər Qrizeoful- vin Qaraciyər fermentlərinin induktorları olan EƏDV-lər (məsələn, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital) Qrizeofulvin metabolizminin sürətlənməsi və qan plazmasında onun
konsentrasiyasının azalması Göbələk əleyhinə aktivliyin aşağı düşməsi Eritromisin Karbamazepin Karbamazepin metabolizminin yavaşıması və qan plazmasında onun
konsentrasiyasının artması Karbamazepinin toksik təsiri əlamətlərini aşkar etmək və ehtiyac yarandıqda dozasını aşağı salmaq məqsədilə pasiyentin vəziyyətinin diqqətlə müşahidə olunması Klaritromi- sin
Karbamazepin Karbamazepin metabolizminin yavaşıması və qan plazmasında onun
konsentrasiyasının artması Bu kombinasiyanın təyin edilməsi hallarında karbamazepinin toksik təsiri əlamətlərini aşkar etmək məqsədilə pasiyentin vəziyyəti diqqətlə müşahidə olunmalıdır. Ehtiyac yarandıqda karbamazepinin dozasını azaltmaq lazımdır
66 Metabolizmi CYP3A4 vasitəsilə həyata keçirilən virus əleyhinə vasitələr Qaraciyər fermentlərinin induktorları olan EƏDV-lər (məsələn, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital) EƏDV-lər virus əleyhinə vasitələrin metabolizmini sürətləndirə və onların qan plazmasında konsentrasiyasını aşağı sala bilər Virus əleyhinə vasitələrin effektivliyinin azalması, virusların replikasiyasının güclənməsi və rezistentliyinin inkişaf etməsi
Dazıotu (Hypеricum pеrforatum) dərman vasitələri ilə eyni vaxtda təyin edildikdə karbamazepin, fenobarbital və fenitoin kimi EƏDV-lərin qan plazmasında konsentrasiyasının aşağı düşməsi mümkündür. Dərman vasitələrinin Britaniya Milli Formulyarı (British National Formulary) belə kombinasiyalara yol verilməsini tövsiyə etmir. Axşam primulası bitkisinin yağını da ehtiyatla tətbiq etmək lazımdır, lakin bu halda tövsiyələr daha zəif dəlillərə əsaslanmışdır. Aromaterapiya üçün istifadə edilən bir sıra dərman vasitələri (məsələn, aptek hissopu, rozmarin, şirin razyana, adaçayı, acı yovşan bitkiləri əsasında hazırlanmış) MSS-ə aktivləşdirici təsir göstərirlər və buna görə də tutmaları provokasiya edə bilərlər.
67 ƏLAVƏ №5 Epilepsiya əleyhinə istifadə olunan dərman vasitələrinin dozaları Dərman vasitəsi İlkin doza Dozalama rejimi Dozanın artırma sürəti Saxlayıcı doza Valprot turşusu (Depakin həb 300, 500 mq;
Depakin Xrono həb 300, 500 mq; Depakin
sirop; Depakin
Xronosfera 50, 100, 250, 500, 750, 1000 mq; Konvulsofin həb 300 mq; Konvuleks həb 150, 300 mq) Uşaqlarda və böyüklərdə: 15–20 mq/kq/gün; Yenidoğulmuşlarda: 30 mq/kq/gün Gündə 3–4 dəfə, Xrono dərman
vasitəsi gündə 2
dəfə Uşaqlarda: 5–10 mq/kq/gün 5 gündən; Böyüklərdə: 250 mq/həftə Uşaqlarda: 20–80
mq/kq/gün; Böyüklərdə: 1000–3000 mq/gün, və ya 20–30 mq/kq/gün
(Finlepsin Retard həb 200, 400 mq; Teqretol həb 200 mq;
Teqretol Retard həb 200, 400 mq; Tegretol sirop 2% 100 ml, 200 ml)
10–15 mq/kq/gün; > 6 yaş: 100 mq/gün; Böyüklərdə: 200 mq/gün Gündə 2–3 dəfə, Xrono dərman
vasitəsi gündə 2
dəfə < 6 yaş: 5 mq/kq/həftə; > 6 yaş: 100–200
mq/gün 1 həftədən; Böyüklərdə: 200 mq/həftə Uşaqlarda: 10–30
mq/kq/gün; Böyüklərdə: 800–1200 mq/gün, və ya 15–20 mq/kq/gün
68 Lamotricin (Lamiktal həb 25, 100 mq)
Uşaqlarda: Monoterapiya: 0,5 mq/kq/gün; Qaraciyər fermentlərinin induktorla (karbamazepin,fenit
birgə: 1 mq/kq/gün; Qaraciyər fermentlərinin induktor və inqibitorla (valproatlarla) birgə: 0,3–0,5 mq/kq/gün; İnqibitorla birgə: 0,1–0,3 mq/kq/gün
Monoterapiya: 25 mq/gün; Qaraciyər fermentlərinin induktorla birgə: 50 mq/gün; Qaraciyər fermentlərinin induktor və inqibitorla birgə: 25 mq/gün;
İnqibitorla birgə: 12,5 mq/gün Gündə 2 dəfə
Uşaqlarda: Monoterapiya: 0,5 mq/kq 2 həftədən bir; Qaraciyər fermentlərinin induktorla: 1 mq/kq 2 həftədən bir; Qaraciyər fermentlərinin induktor və inqibitorla birgə: 0,3–0,5 mq/kq 2 həftədən; İnqibitorla birgə: 0,1–0,3 mq/kq 2 həftədən Böyüklərdə: Monoterapiya: 25 mq/gün 2 həftədən bir; Qaraciyər fermentlərinin induktorla birgə: 50 mq/gün 2 həftədən bir; Qaraciyər fermentlərinin induktor və inqibitorla birgə: 25 mq/gün; İnqibitorla birgə: 12,5 mq/gün 2 həftədən; Uşaqlarda: Monoterapiya: 10 mq/kq/gün; Qaraciyər fermentlərinin induktorları ilə birgə: 15 mq/kq/gün; Qaraciyər fermentlərini n induktorları və inqibitorla
birgə: 10 mq/kq/gün; İnqibitorla (valproatlarla) birgə: 5 mq/kq/gün
Monoterapiya: 100–200 mq/gün;
Qaraciyər fermentlərinin induktorları ilə birgə: 100– 200 mq/gün; Qaraciyər fermentlərinin induktorları və valproatlarla birgə: 100– 200 mq/gün; Valproatlarla birgə: 200– 400 mq/gün
69 Topiramat (Topamaks həb 25, 100, 200mq;
Topamaks kap. 15, 25, 50mq) Uşaqlarda: 1–3 mq/kq/gün; Böyüklərdə: 25–50 mq/gün Gündə 2 dəfə
Uşaqlarda: 1–3
mq/kq/həftə; Böyüklərdə: 25 mq/həftə Uşaqlarda: 5– 8 mq/kq/gün; Böyüklərdə: 200–400
mq/gün Fenitoin (Fenitoin həb 117 mq; Difenin həb 100 mq) Uşaqlarda: 5 mq/kq/gün;
117–234 mq/gün Gündə 2–3 dəfə Uşaqlarda:1-3 mq/kq/ həftə; Böyüklərdə: 25–50
mq/həftə Uşaqlarda: 4– 8 mq/kq/gün;
234–351
mq/gün Fenobarbi- tal (Fenobarbital 5, 50, 100 mq)
< 1 yaş: 3–5 mq/kq/gün; > 1 yaş: 2–4 mq/kq/gün; Böyüklərdə: 90–250 mq/gün Gündə 2–3 dəfə Uşaqlarda: 1–2 mq/kq 2 həftədən
mq/kq/gün; > 1 yaş: 2–4 mq/kq/gün;
90–250
mq/gün Klonazepam (Klonaze- pam həb 0,25, 0,5, 1, 2 mq; Antelepsin həb 0,25, 1 mq;
Rivotril həb 0,5, 1, 2 mq) < 10 yaş və ya çəkisi <30 kq: 0,01–0,3 mq/kq/gün; > 10 yaş: 1–1,5 mq/gün;
Böyüklərdə: 1,5 mq/gün Gündə 3–4 dəfə < 10 yaş: 0,02 mq/kq/həftə; > 10 yaş: 0,5 mq/həftə; Böyüklərdə: 0,5 mq
4 gündən Uşaqlarda: 0,1–0,3 mq/kq/gün; Böyüklərdə: 2–6 mq/gün Diazepam (Relanium, Seduksen həb 2,5, 5, 10mq; Relanium 0,5% 2ml) Bax epileptik status
Levetirase- tam Uşaqlarda: 10–20 mq/kq/gün; Gündə
2 dəfə Uşaqlarda: 10 mq/kq/gün 2 Uşaqlarda: 10–50
70 (Keppra həb 250, 500, 1000mq)
Böyüklərdə: 500 mq/gün həftədən;
250 mq
2 həftədən mq/kq/gün; Böyüklərdə: 1000–3000 mq/gün
(Trileptal həb 150, 300, 600 mq; Trileptal sirop 250 ml) Uşaqlarda: 8–10 mq/kq/gün Böyüklərdə: 600 mq/gün Gündə 2 dəfə
Uşaqlarda: 10 mq/kq/ həftə; Böyüklərdə: 600 mq/həftə Uşaqlarda: 30 mq/kq/gün; Böyüklərdə: 900–2400 mq/gün
(Suksilep həb 250mq)
mq/kq/gün (maximal 250 mq/gün); > 6 yaş: 250 mq/gün;
500 mq/gün Gündə 3–4 dəfə Uşaqlarda:12 5–250 mq 2 həftədən;
250 mq/həftə Uşaqlarda: 15–40
mq/kq/gün; Böyüklərdə: 1000–2000 mq/gün
71 Ədəbiyyat 1.
Aicardi J. Infantile spasms and related syndromes // Epilepsy in children., 1986, New-York, Raven Press, pp. 17-38. 2.
valproate across the ages. Treatment of epilepsy in children. Acta Neurol Scand 2006: 114 (Suppl. 184): 1–13. 3.
Epileptic Seizures and with Epilepsy: Report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology (ILAE Commission Report). Epilepsia, 42:796–803, 2001. 4.
Epileptic syndromes In Infancy, Childhood and Adolescence. Ed. J Roger, M Bureau, C Dravet, P Genton, C Tassinari, P Wolf. 2002 John Libley & Co Ltd. 5.
Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. 3-d edition. Ed. J. Roger, M. Bureau, Ch. Dravet, P. Genton, C.A. Tassinari and P. Wolf. J. Libbey and Co. Ltd, United Kingdom; 2002; 544p 6.
epilepsy in children.// Epileptic Disorders; 2002; V. 4; Suppl.2; p. 9-21.
7.
National Institute for Health and Clinical Excellence, The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care, 2004 8.
Syndrome: etiological considerations.-In: The Lennox-Gastaut Syndrome. – Eds E. Nidermeyer, R. Degen. – N.Y.: AR Liss, 1988.- P. 47-63. 9.
Ohtahara S., Yamatogi Y. Evolution of seizures and EEG abnormalities in childhood onset epilepsy // Clinical neurophysiology of epilepsy EEG handbook / Eds.: J.A. Wada, R.J. Ellingson / Elsevier. – 1990. – P. 457-477. 10.
Management of Epilepsy in Adults. A national clinical guideline, 2003
11.
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (81), Diagnosis and Management of Epilepsy in Children and Young People. A national clinical guideline, 2005 72 12.
Villemure J.G. Surgery of epilepsy in children: who, when, how and why. // Rev. Med. Suisse Romande. – 2003. – Vol 123(9). – P. 577-81. 13.
информ, 2007. -224с. 14.
Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элемен- тами эпилептологии. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 368с. 15.
Зенков Л.Р. Современное лечение эпилепсии. Место вальпроевой кислоты. - М.: Печатный город, 2003. - 106с. 16.
Зенков Л.Р., Притыко А.Г. Фармакорезистентные эпилепсии: Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 207с. 17.
Зыков В.П. и др. Методы исследования в детской неврологии / В.П. Зыков, Д.Ч. Ширеторова, В.Н. Шадрин и др. - М.: Триада-Х, 2004. - 112с. 18.
19.
Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 1248с. 20.
Мухин К.Ю. и др. Эпилепсия: Атлас электроэнцефа- лографической диагностики / К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, Л.Ю. Глухова. – М.: Альварес Паблишинг, 2004. - 439c. 21.
эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. – М.: Арт- Бизнес-Центр, 2000. - 319с. 22.
Диагностика и стандарты терапии (справочное руководство) // Москва, 2005. - 143с. 23.
Неотложная неврологическая помощь в детском возрасте /Под ред. Дж.М. Пеллока, Э.К. Майера; Пер. с англ. – М.: Медицина, 1988. - 576 с. 24.
клинической диагностики/ Пер. с англ. – М.: Медицина, 2004. - 640с. 25.
для врачей. /Под ред. П.А. Темина, М.Ю. Никаноровой. – М.: Медицина, 1999. - 656с. 26.
Петрухина А.С. – М.: Медицина, 2000. - 624с. Yüklə 0,55 Mb. Dostları ilə paylaş:
|