Yönetim kurulu başkan

61

6. Türk 

Tıbbi Onkoloji

 

Kongresi

Hemşirelik Oturumu

•  Erişkin hastalarda SVK için femoral ven kullanılmamalıdır. 

(Kanıt 

I-A) 

•  Enfeksiyonu önlemek için kateterin rutin değiştirilmesi önerilmi-

yor. 

(Kanıt I-B)

•  Enfeksiyonu önlemek için tünelsiz kateterlerin kılavuz eşliğinde de-

ğişimi veya yerleştirilmesi önerilmemektedir.

 (Kanıt I-B)

•  Kateter bölgesini kapamada, steril gazlı bez veya steril transparan 

yarı geçirgen kapamaların kullanılmalıdır. 

(Kanıt I-A)

•  İyileşmiş tünelli kateter yerini kapamaya gerek olmayabilir. 

(Kanıt 

II-B)

•  Hastada aşırı terleme, kateter giriş yerinde sızıntı kanama varsa, 

gazlı bez tercih edilmelidir. Transparan, yarı geçirgen kapamalar, 

terlemeye ve bakteriyal kolonizasyonda artışa neden olarak enfek-

siyon riskini arttır. 

(Kanıt II-B) 

•  Kateter bölgesinde kullanılan kapamanın daha erken değiştirmeye 

klinik bir endikasyon yoksa haftalık değiştirilmesi önerilmektedir. 

(Kanıt II-B)

•  Şeffaf pansumanlar 7 günde bir değiştirilmelidir 

(Kanıt I-B)

•  Topikal antibiyotikli merhem ve kremlerin kapama altında kulla-

nılmaması; Fungal kolonizasyona ve antimikrobiyal dirence neden 

olabileceği için önerilmemektedir. 

(Kanıt I-A)

•  Fungal infeksiyon ve antimikrobiyal direnci artırabileceklerinden, 

hemodiyaliz kateterleri hariç, giriş yerine topikal antibiyotik uygu-

lanmamalıdır. 

(Kanıt I-B)

•  Katater alanları açıkta ise suyla temas ettirilmemelidir. 

(Kanıt I-B)

•  Hastanın ateşi varsa, ateş kaynağının kateter olduğu düşünülmü-

yorsa, ateşli bir hastada kateter rutin olarak çekilmemelidir. 

(Ka-

nıt II-B)

•  Hasta hemodinamik olarak stabil değilse ve kateter ilişkili dolaşım 

enfeksiyonundan şüphe ediliyorsa, bütün santral venöz kateterle-

rin çekilmesi önerilmektedir. 

(Kanıt II)

•  Giriş yerinde pürülan akıntı olan kısa süreli santral venöz kateterin 

çekilmesi önerilmektedir. 

(Kanıt I-B) 

•  Giriş bölgesinde hassasiyet, odağı bulunamayan ateş, lokal enfek-

siyonu ya da dolaşım enfeksiyonunu düşündüren bulgular söz ko-

nusuysa kapama kaldırılarak kateter muayene edilmelidir. 

(Kanıt 

I-B)

•  Kateter uçlarından rutin kültür alınmaması.

 (Kanıt I-A) 

•  Standart formlara kateter takılma/çıkarılma ve kapamanın uygu-

landığı tarihlerin yazılması ve takip edilmesi önerilmektedir. 

(Kanıt 

II)

5. KATETER cİHAZLARI

•  Kontaminasyon riski, giriş portunun antiseptikle silinerek ve sade-

ce steril aletlerle girilerek minimalize edilebilir.

 (Kanıt I-A)

•  Kateter ilişkili enfeksiyon şüphesi yoksa kateterlere bağlanan set-

lerin 72 saatten önce değiştirilmesine gerek yoktur. 

(Kanıt I-A)

•  Kan, kan ürünleri ya da lipid emülsiyonlarının verilmesinde kulla-

nılan setler, infüzyonun başlamasından itibaren 24 saat içinde de-

ğiştirilmelidir. 

(Kanıt I-B)

•  Lipid  içeren  (glukoz  ya  da  aminoasit  kombinasyonu  ile  birlikte) 

torbadaki solüsyonların infüzyonunun 24 saatte bitirilmesi sade-

ce lipid solüsyonu veriliyorsa 12 saatte bitirilmesi önerilmektedir. 

Eğer volüm sorunu yaşanırsa infüzyon süresinin 24 saate uzatıla-

bileceği önerilmektedir. 

(Kanıt I-B)

•  Torbada verilen kan ve kan ürünlerinin infüzyon süresinin 4 saati 

geçmemesi önerilir. 

(Kanıt II)

•  Verilen  sıvı  sadece  dekstroz  ve  aminoasit  solüsyonu  içeriyorsa, 

setlerin 72 saatten önce değiştirilmesine gerek yoktur. 

(Kanıt II)

SANTRAL VENÖZ KATETER BAKIMINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

Genel Önlemler

Gerekçe

•İnfüzyon tedavisi ve kateter kullanımı ile ilgili yazılı kurallar oluşturulmalı 

ve düzenli olarak güncelleştirilmelidir. 

•Kateter bakımını yalnızca eğitimli personel yapmalıdır

•Kateter bakımını yaparken aseptik kurallara uygun davranılmalıdır.

•Kateterin erken çıkarılması gereken durumların erken belirlemek 

•Kateter bakımında standart oluşturmak 

•KİKDE önlemek 

•Kateter kolonizasyon oranını ve enfeksiyon riskini azaltmak.

Sterilizasyon

Gerekçe

•Hastaya yapılan tüm pansumanlarda steriliteye dikkat edilmelidir. (Steril 

spanç, steril eldiven, antiseptik solüsyon) 

•Pansuman değişiminde steril eldiven kullanılmalıdır. 

•Her girişimde mutlaka steril enjektör kullanılmalıdır.

•Kateter kolonizasyon oranını ve enfeksiyon riskini azaltmak 

•KİKDE önlemek

El Hijyeni

Gerekçe

•Pansuman değişiminden önce ve sonra eller mutlaka yıkanmalıdır.  

•El yıkamada su, sabun, antiseptikli sabunlar veya alkol bazlı jeller kullanı-

labilir.

•Hastane enfeksiyonlarında en önemli bulaş yolu sağlık personelinin elleri-

dir. 

•Eldiven kullanımı el hijyeni gereksinimini ortadan kaldırmaz.

Pansuman Materyali

Gerekçe

•Kateter giriş yerinin kapatılmasında geçirgenliği olmayan materyaller 

yerine gazlı bez veya transparan örtü kullanılmalıdır.

•Santral kateterin giriş yeri steril gazlı bez veya havayı geçiren, su geçirmez 

ürünlerle kapatılmalıdır.  

•Eğer hastanın cildi için uygunsa kateter giriş yerinin gözlemleneceği şekil-

de hastaya uygun şeffaf bant yapıştırılabilir. 

•Pansuman tarihi, saati ve pansumanı yapan kişinin parafı ile kayıt edilme-

lidir.

•Kateter kolonizasyon oranını ve enfeksiyon riskini azaltmak. 

•Enfeksiyon belirti ve bulgularını gözlemlemek 

•Uygulama detaylarını gösteren etiketlerin yapılması enfeksiyon riskini 

önlemeye yönelik takibin yapılmasını kolaylaştırır.

---