Depressiyanın diaqnostika və müalicəsi üzrə klinik protokol
Depersonalizasiya və derealizasiya
Yüklə 403,56 Kb. Pdf görüntüsü
|
50
bağlı anlayışın dəyişməsi; məsələn, qeyri-reallıq hissi, nihilistik fikirlər) 0 – yoxdur 1 – yüngül dərəcədə ifadə olunub 2 – orta dərəcədə ifadə olunub 3 – ağır dərəcədə ifadə olunub 4 – kəskin ağır dərəcədə ifadə olunub
0 – yoxdur 1 – ifrat dərəcədə şübhəlilik 2 – münasibət ideyaları 3 – təqib və münasibət sayıqlamaları
0 – yoxdur 1 – yüngül dərəcədə ifadə olunub 2 – kəskin dərəcədə ifadə olunub
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
51
Xəstənin adı, soyadı___________________________________ Ambulator kartın / xəstəlik tarixinin №_______ Müalicədən qabaq 1-ci təkrar müayinə 2-ci təkrar müayinə SİMPTOMLAR Tarix_______ Tarix________ Tarix________ 1. Depressiv əhval-ruhiyyə 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 2. Günah hissi 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 3. İntihar niyyətləri 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 0 1 2 0 1 2 5. Gecə ərzində yuxusuzluq 0 1 2 0 1 2 0 1 2 6. Erkən səhər saatlarında yuxusuzluq 0 1 2 3 4 0 1 2 0 1 2 7. İş və fəaliyyət qabiliyyəti 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 8. Psixomotor süstlük 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 9. Ajitasiya (təlaş) 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 10. Təşviş (psixoloji) 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 11. Təşviş (somatik əlamətləri) 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 12. Qastrointestinal somatik simptomlar 0 1 2 0 1 2 0 1 2 13. Ümumi somatik simptomlar 0 1 2 0 1 2 0 1 2 14. Cinsi simptomlar 0 1 2 0 1 2 0 1 2 15. İpoxondriya 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 16. Bədən çəkisinin azalması 0 1 2 0 1 2 0 1 2 17. Öz halına tənqidi yanaşma 0 1 2 0 1 2 0 1 2 18. Gün ərzində halın dəyişməsi (A və B bəndlərinə əsasən) (А) 0 1 2 (B) 0 1 2 (А) 0 1 2 (B) 0 1 2 (А) 0 1 2 (B) 0 1 2 19. Depersonalizasiya və derealizasiya 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 20. Paranoid simptomlar 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 21. Obsessiv-kompulsiv simptomları 0 1 2 0 1 2 0 1 2 ÜMUMİ BAL Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
52
Yardım planı
Soyadı
Adı Atasının adı Doğum tarixi
Ünvan
Telefon Pasport/sığorta № ambulator/stasionar kartlar
tarix Depressiyaya dair məlumatlar Pasiyentdə depressiya simptomları varmı (2 əsas və 2 əlavə) Bəli
Xeyr PHQ-9 üzrə depressiyanın ifadə səviyyəsi yüngül (5-9 bal) orta ifadəli (10-14) ifadəli (15-19)
ağır (20-27) Pasiyentdə intihara cəhd təhlükəsi varmı
Bəli
Xeyr Müayinə və müalicə Laborator və /və ya instrumental müayinə və həmçinin də digər mütəxəssislərin konsultasiyası (göstərmək)
Müdaxilələr (preparat üçün onun adını, dozasını, qəbul rejimini və müddətini, psixoterapiya üçün isə növünü və sessiyaların tezliyini göstərmək)
Vəziyyətin monitorinqi (növbəti gəlişin tarixini göstərmək)
Əlaqələndirici şəxs və ya böhran Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
53 vəziyyətinin yaranması zamanı yardım göstərmək məsuliyyəti daşıyan müəssisə
Həkimin adı və soyadı İmza
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 54
Depressiyanın müalicəsində istifadə edilən preparatlar Beynəlxalq patentləşdirilmiş adı Ticarət adı, buraxılış forması Başlan ğıc doza (mq/ gün) Adi doza (mq/ gün) 1. Serotoninin intraneyronal udulmasının seçici inhibitorları (SİUSİ) Sitalopram Citalopram - CIPRAMIL 20 mq, örtülü tablet; - FRIMAIND, 20 mq, tablet; - DEPROLAM, 20, 40 mq, örtülü tablet; - CELEXA 10, 20, 40 mq, tablet
20
20-60 Essitalopram Escitalopram - CIPRALEX, 10 mq, örtülü tablet; - LEXAPRO 10 mq, örtülü tablet 10 10-20
- PROZAC 20 mq, kapsul; - PORTAL 20 mq, kapsul; - FLUOXETINE LANNACHER,20 mq, kapsul
10
10-80
Fluvoksamin Fluvoxamin - FEVARIN, 50, 100 mq, örtülü tablet 50 50-300
- SEROXAT, 20 mq, örtülü tablet; - PAXIL 20mq, örtülü tablet; - REXETIN, 20 mq, örtülü tablet
10
10-60
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
55
Certraline - ZOLOFT, 50 mq, 100 mq örtülü tablet; - DEBITUM-SANOVEL, 25, 50, 100 mq, kapsul; - STIMULOTON, 50, 100 mq, örtülü tablet 50 50-200
- EFFEXOR XR 37.5, 75, 150 mq, tablet; - VENLAFAXINE, 37.5, 75, 150 mq, tablet; - VENLAXOR, 37.5, 75 mq, tablet 37,5
75-225
Duloksetin* Duloxetine - CYMBALTA 30, 60 mq, kapsul 30
30-60
Milnasipran Milnacipran - IXEL, 25, 50mq, kapsul 50 50-100
3. Noradrenalinin intraneyronal udulmasının seçici inhibitorları (NİUSİ) Reboksetin* Reboxetine - EDRONAX 4mq, tablet 8 8-10
4. Noradrenalin və serotonin modulyatorları (NSM) Mirtazapin* Mirtazapine - REMERON 15, 30, 45 mq, örtülü tablet 15
15-45
Mianserin* Mianserin - LERIVON 30 mq örtülü tablet 30
30-90
5. Noradrenalin və dofaminin intraneyronal udulmasının inhibitorları (NDİUİ) Bupradion* Buprapion - WELLBUTRIN XL 75, 100 mq, örtülü tablet 150
150-450
6. Serotonin modulyatorları (SM) Nefazodon* Nefazodone - SERZONE 100, 150 mq, tablet 200 200-600
- COAXIL, 12.5 mq, örtülü 37,5 37,5
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 56
tablet
- MELIPRAMIN, 25 mq, draje, inyeksiya üçün məhlul 25-50
75-300
Amitriptilin Aminotriptyline - SAROTEN RETARD, 50 mq, kapsul; - AMITRIPTYLINE-AKOS, 20mq, tablet; - AMITRIPTYLINE, 25 mq, örtülü tablet; - AMITRIPTYLINE HYDROCHLORID, 25 mq, tablet
25-50 75-300
Clomipramine - ANAFRANIL, 25 mq, örtülü tablet 25 75-250 Doksepin Doxepin - SINEQUAN 50, 100 mq, kapsul 25-50
75-300
Trimipramin Trimipramine - SURMONTIL 25, 50, 100 mq kapsul 25-50 75-300 Dezipramin Desipramine - NORPRAMIN 50, 75, 100 mq, örtülü tablet 25-50 75-300 Nortriptilin Nortriptyline - NORTRIPTYLIN 25 mq, tablet 10-25 40-200 Protriptilin Protriptyline - VIVACTIL 5, 10 mq tablet 10-20 15-60
- AMOXAPINE 50, 100, 150 mq, tablet 50 100-400 Maprotilin Maprotiline - LUDIOMIL 25 mq, örtülü tablet, 5 ml ampula 25
50-225
8. Monoaminoksidaza inhibitorları (MAOİ) Moklobemid Moclobemide - AURORIX - 150 mq, tablet 150 300-600
* Klinik protokolun tərtib edildiyi dövrdə Azərbaycan Respublikasında dövlət qeydiyyatından keçməmiş dərman vasitəsi. Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 57
Antidepressantların digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri, əlavə təsir və əks-göstərişləri Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri Əlavə təsirləri İstifadəsinə əks- göstərişlər Serotoninin intraneyronal udulmasının seçici inhibitorları (SİUSİ) MAOİ və digər antidepressantlarla, furazolidon və prokarbazinlə birlikdə təyini ölümlə nəticələnə bilən serotoninergik sindrom törədə bilər. Peroral antikoaqulyantlar, oral hipoqlikemik vasitələr, ürək qlikozidləri və s. birlikdə qəbulu onların plazmada qatılığının artırır. Sitoxrom P 450 ilə metabolizmə uğrayan dərman vasitələrinin metabolizmini ləngidir. Birlikdə təyin zamanı litiumun plazmada qatılığını dəyişdirir, fenitoinin qatılığını artırır, trisiklik antidepressantların səviyyəsini yüksəldir. Triptofan SİUSİ-nin serotoninergik təsirlərini gücləndirir. Alkoqolla birlikdə qəbul edilə bilməz. Yuxululuq və yuxusuzluq, tremor, əsəbilik, MSS-in oyanıqlığının artması, diqqət pozuntusu, amneziya, başgicəllənmə, akkomodasiya iflici, midriaz, gözdə ağrılar, qulaqda küy, AT enməsi və yüksəlməsi, taxikardiya və bradikardiya, öskürək, rinit, dipnoe, taxipnoe, ürəkbulanma, iştahanın itməsi, dispepsiya, qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması, stomatit, artrit, artralgiya, dizuriya, poliuriya, sidiyi saxlaya bilməmək, sidik ifrazının ləngiməsi, amenoreya, dismenoreya, mastit, seksual disfunksiyalar, periferik ödemlər, bədən çəkisinin azalması və ya artması, anemiya, leykopeniya, allergik reaksiyalar - hiperhəssaslıq - MAOİ ilə birlikdə qəbulu - qaraciyər\böyrək çatışmazlığı - epilepsiya və qıcolmalar - suisidal əhval ruhiyyə - şəkərli diabet - sidik kisəsi atoniyası - bağlı uclu qlaukoma - prostat vəzinin hipertrofiyası - laktasiya - uşaq yaşları, miokard infarktı, anamnezində qaraciyər sirrozu zamanı ehtiyatlılıq tələb olunur
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 58
(SNİUSİ) MAOİ və serotoninergik vasitələrlə birgə qəbulu yol verilməzdir. Klonidinin hipotenziv təsirini ləngidir. Qanda litiumun səviyyəsini dəyişdirir. Epinefrin və norepinefrin hipertonik kriz və
aritmik təsirini artırır. Diqoksin hemodinamik pozuntuları artırır. Müalicə müddətində alkoqol qəbulu yol verilməzdir Yuxululuq və yuxusuzluq, başgicəllənmə, başağrısı, həyəcan, əsəbilik, tremor, görmə bulanıqlığı, ağızda quruluq, ürəkbulanma, seksual disfunksiyalar, tərləmə, iştahanın itməsi, anoreksiya - hiperhəssaslıq - MAOİ ilə birlikdə qəbulu -18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi sübut olunmadığından)
Alkohol və MAOİ ilə birlikdə təyin edilə bilməz. Fenitoinin effektivliyini azaldır. Xolinolitiklər, fenotiazin və benzodiazepinlər imipraminin sedativ və mərkəzi xolinolitik təsirlərini artırır. MSS-i süstləşdirən vasitələrin, simpatomimetiklərin, parkinsonizm əleyhinə vasitələrin təsirini qüvvətləndirir, hipotenziv və qıcolma əleyhinə vasitələrin təsirini zəiflədir Barbituratlar, karbamazepin TSA-ların qanda qatılığını azaldır, simetidin isə artırır. Başgicəllənmə, tremor, taxikardiya, ortostatik hipotenziya, arterial təzyiqin yüksəlməsi, aritmiyalar, ağızda quruluq, qəbizlik, sidiyin ləngiməsi bədən çəkisinin artması, fotosensibilizasiya - Hiperhəssaslıq, qlaukoma, epilepsiya, prostat vəzin hiperplaziyası, sidik kisəsi atoniyası, paralitik bağırsaq keçməməzliyi, pilorostenoz, anamnezdə miokard infarktı, hamiləlik, laktasiya, 6 yaşa qədər uşaqlar Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
ƏLAVƏ №6 İlkin səhiyyədə depressiyanın böyük yaş dövründə müalicəsi
59 Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. ƏLAVƏ №7 İlkin səhiyyə səviyyəsində depressiyanın böyük yaş dövründə farmakoterapiyasının alqoritmi
60 Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
Klinik protokolla bağlı təklif və iradlarınızı Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzinə göndərə bilərsiniz. Ünvan: Bakı, H.Zərdabi küç., 96 Tel: 431-60-88 Faks: 430-52-85 Email: office@isim.az Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Document Outline
Yüklə 403,56 Kb. Dostları ilə paylaş:
|