112
20 nəfər xəstədə fermentativ daşlı xolesistst rast gəlinmişdir və operasiya texniki çətinliklə yerinə
yetirilmişdir. 2 nəfər xəstədə xoledoxun kistası aşkar edilmiş və sistoduodenostomiya ilə onlar
aradan qaldırılmışdır, xəstələrdə ağırlaşma olmamışdır. 8 ildən çox müddətdir ki, operasiyadan
sonra qarın boşluğunu standart Penrose drenajları ilə drenə edirik heç bir ağırlaşma almamıçıq
bununla da bu drenajların borulu drenajlardan üstünlüyünü praktiki təsdiq etmişik. Öd daşı
xəstəliyinin müalicəsində müəyyən nailiyyətlərin əldə olunmasına baxmayaraq, kəskin cərrahi
xəstəliklər içərisində 2-ci yeri tutan kəskin xolesistitlərin müalicəsi və diaqnozi hələ də həll
olunmamış qalır. Öd daşı xəstəliyindən əziyyət çəkənlərdə nəzərə çarpan dərəcədə destruktiv
proseslər müşahıdə olunmadıqda, endogen intoksikasiya, iltihab əleyhinə və dezintoksikasiya
terapiyası ilə aradan götürülə bilər. Kəskin litihabi proseslər zamanı cərrahi əməliyyat 48 saat
ərzində aparılmalıdır. Fəal cərrahi taktika öd daşı xəstəliyinin kəskin formasında, cərrahi
əməliyyatın nəticələrini yaxşılaşdırır. Bəzi müəlliflər fəal cərrahi taktika nəticəsində əməliyyatdan
sonrakı letallığın 3,4-4,2%, ağırlaşmaların isə 9,7 %olduğu halda, gözlənilən taktikada 8,8%,
ağırlaşmaların isə 33,4% olduğunu göstərirlər. İnkişaf etmiş öıkələrdə xəstəliklər arasında 10-20%
təşkil edir və ağırlığının gedişi digər orqan və sistemlərə patoloji təsir göstərərək öd kisəsinin
arteriyasının aterosklerotik zədələnməsinə, damar sistemi xəstəliklərinə səbəb olmaqla, qaraciyər,
öd kisəsi və hətta miokard zədələnmələri arasında qarşılıqlı əlaqəyə patogenetik təsir göstərir (9, 10,
13, 4). Bütün bunlarla yanaşı digər orqan və sistemlərdə baş verən bəzi xəstəliklər bir sıra hallarda
öd kisəsi patalogiyasının təzahürünüklinik gedişini, morfoloji xüsusiyyətlərini və beləliklə, müalicə
taktikasını əhəmiyyətli şəkildə dəyişdirə bilir. Ona görə də aparılacaq tədqiqat işlərində kliniki,
endoskopik, histoloji, radioloji və başqa instrumental üsulların kompleks nəticələrinin təhlilinə
əsaslandırılmalıdır. Beləliklə, qeyd etmək lazımdır ki, daşlı xolesistutlərin diaqnostikasında və
cərrahi müalicəsində çoxsaylı üsullardan istifadə edilir. Şübhə yoxdur ki, bu üsulların hər birinin
müsbət və mənfi tərəfləri mövcuddur. Bütün bunlarla yanaşı daşlı xolesistiti olan xəstələrin
diaqnozunun və müalicəsinin müxtəlif mərhələlərində xolesistektomiyadan əvvəl və sonra
metabolik sindromu fəallaşdıran maddələrin və orqanizmin digər sistemlərinədə gedən
dəyişikliklərin öyrənilməsi bu tipdən olan xəstələrin müalicəsinin nəticələrinin yaxşılaşdırılmasının
perspektiv yollarından biri ola bilər.
ƏDƏBİYYAT
1.
Ağayev B. A.Cərrahi
xəstəliklər , Bakı, 2007. s. 374-394
2.Əliyev Y. Q.,Kurbanov F.S., Suşko A.N.,Panteleyeva B.C., Dobrovolskiy S.R. Öd daşı
xəstəliyinin müalicəsində cərrahi kəsik növünün seçimiə Azərbaycan- Türkiyə Cərrahiyyə və
qastroenterologiya günləri, Bakı, 2014, s.87-88
3. Briskin B.C. Lomidze O. V. Выборы способа операции при остром деструктивном
холецистите Мат. Межрегиональной – практической конференции. Хирургия
деструктивного холецистита. Екатерингбург, 2008, с.19-20
4. Майстренко Н. А. Гепатобилиарная хирургия Санк Петербург 1999. с.113-164
5.Мамедов К. М. Современныйе взглядына улучшение хирургического лечения
осложненных форм острого калкулезного холецистита Здоровье, 2015, № 2 ,s. 95-102
6. Nəsirov M.Y., Əhmədov A. X., Cəfərli D. J. Destruktiv xolesistitli xəstələrdəimmun status
göstəricilərinin öyrənilməsi. Azərbaycan- Türkiyə Cərrahiyə və qastroenterologiya günləri Bakı,
2014. S. 69-70
7. Bove A., Bongarzion G., Serefani F. Metal. Laparoscip chlicystecomy in acute
cholecystilis: predictors of conversion to open cholecystectomy and preliminary rezults // G. Chir,
2004, vol -25, № 3, p. 75-79
8. İsmayılov C.Ə. ‹‹Kəskin kalkulyoz xolesistit ›› Azərbaycan Tibb Jurnalı 1985 № 7. s. 61.
9. ŞCHWARTS Cerrahi nin ilkenleri 2005 s. 1238-1252
10. Галперин Е. И. Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операях на печени и
желчных путях. Масква Медицина. 1987. 335 с
113
11. Akhan O, Akinci D, Ozmen MN: Percutaneous cholecystostomy. Eur J Radiol 43:229,
2002
12.Richards C, Edwards J, Culver D, et al: Does uslnga laparoscopic aproach to
cholecystectomy decrease the risk of surgical site infection? Ann Surg 237:358, 2003
13. Strasberg SM: Cholelithisis and acute cholecystitis. Ballieres Clin Gastroenterol
11:643,1997
ABSTRACT
İsmailov C.A.
İsmailov A.C.
Prevalence of gallstone disease and surgical treatment in Nakhchivan Autonomu Republic.
This research covers clinical analysys of 1063 patients which entered with gallstone disease to
the Nakchivan Republic hospital, Nakhchivan Diagnosis and Treatment center and ‹‹ Shafa ››
privte medicl center exposed to the surgical treatment during 2008-2015 years. 886
of patients were
woman and other 177 person were men. Rural populasion were 624 person and city populasion
were 439 person. The age of thy patient vary 7-81 years. Ther is suitable conditions for the
formation of the gallstone disease in our republic. Such as sharply continental climate, fulfill labour
regimes of agricultural works under the scorching sun, sharply disruption of the water-salt
exchange. These all increase probability of the gallstone diseas. Recently gallstone disease increase
progressively among all population in the world. This case manifesting in our Autonomus Republic.
Take into consideration all of these we can cometo this conclusion that gallstone disease asa a
regional pathology prevelance and surgical treatment there is a necessarity carry out scientific
researchs and summarize of prevelance and surgical treatment in our Autonomus Republic.
РЕЗЮМЕ
Исмаилов Дж. А.
Исмаилов А. Дж.
Распространение и хирургическое лечение желчнокаменной болезни в Нахичеванской
Автономной Республике
Исследование охватывающее 2008-2015 г.г. проводилось в Нахичеванской
Республиканской больнице, Нахичеванском Диагностическом центре и в частном
медицинском центре ‹‹ Шефа ›› и охватывает клинический анализ 1063 больных
подвергшихся хирургическому лечению. Из них 886 больных женшины, остальные 177
больных мужчины. 624 больных представители сельской местности, остальные 439 больных
представители городского населения. Возраст больных варировал от 7-81 года.
Способствующими для развития желчекаменной болезни в Нахичеванской АР. факторами
являюшися климатические условия: резкий континентальный климат, проведение
сельскохозяйственных работ под знойными солнечными лучами, способствующие
нарущению
водно-солевого
баланса,
повышают
вереятность
возникновению
желчнокаменной болези. В последние время наблюдается прогрессирующий рост
желчнокаменной болезни в мире. Тоже самое наблюдается в Нахичеванской АР. Учитывая
вышеуказанное можно прийти к выводу,что распространение желчнокаменной болезни и его
хирургическое лечение в аспекте региональной паталогии подлежит дальнейшем
исследованию и изучению путей распространения и методов хирургического лечения.
NDU-nun Elmi Şurasının 26 aprel 2016-cı il tarixli qərarı ilə çapa
tövsiyə olunmuşdur (protokol № 09)