Kisaltmalar

31

4.1. Rh hemolitik hastalığın yönetimi

Doğum öncesi yapılacaklar

0 Rh (-) eritrosit suspansiyonu, AB plazma + 0 (-) eritrosit 

hazırlatılır. Doğum odasında kan değişimi yapacak şekilde 

hazırlanılır ve IVIG temin edilir. Canlandırma konusunda 

deneyimli bir ekip ile doğuma girilir. 

Doğar doğmaz; yoğun fototerapi başlanır, IVIG verilir. 

•  Kordon Hb

<10 g/dl ve TB >6 mg/dl > Kan değişimi

106

•  TB artış hızı

>0.5 mg/dl/st > Kan değişimi

106

•  Kordon  Hb

<10 g/dl > Aşağıdaki formüle göre anemi 

için kan değişimi

106

Eritrosit süsp (ml)= Kan hacmi (ml) x (İstenen Hct-Ölçülen Hct)

 

                                                 (%75 - ölçülen Hct)

Kan hacmi: 85 ml/kg 

İstenen Hct: %45 

Eritrosit süsp Hct: %75

4.2. İlk 24 saatte ortaya çıkan sarılıkta tedavi prensipleri

İlk 24 saatte çıkan sarılık her zaman patolojiktir. STB düzeyi 

alınır ve FT başlanır.

İlk 24 saatte kan değişimi endikasyonları:

38 hafta ve üzerinde doğan bebeklerde 

a.  Kord bilirubini bakılmış ve bilirubin düzeyi 

>6 mg/dl ise 

kan değişimi için hazırlık yapılırken yoğun fototerapi 

başlanır. Bu sınır 6. saatte 9 mg/dl, 12. saatte 12 mg/dl, 

18. saatte 15 mg/dl’dir. 24 saat ve üzerinde AAP’ye göre 

hareket edilir. 

b.  Yoğun fototerapiye rağmen bilirubin düzeyi saatte 0.5 mg/

dl’nin üzerinde yükseliyorsa kan değişimi yapılır.

c.  Bilirubin yükselme hızı 0.5 mg/dl’nin altındaysa yoğun 

fototerapiye devam edilir.

d.  Gerekirse IVIG verilir (bakınız farmakolojik tedavi AAP 

önerileri)

38 haftanın altında doğan bebeklerde: 

a.  Kord bilirubini bakılmış ve bilirubin düzeyi 

>2.5 mg/dl 

fototerapi başlanır.

b.  Kord bilirubini bakılmış ve bilirubin düzeyi 

>5 mg/dl ise 

kan değişimi için hazırlık yapılırken yoğun fototerapi 

başlanır. 

c.  Yoğun fototerapiye rağmen bilirubin düzeyi saatte 0.5 mg/

dl’nin üzerinde yükseliyorsa kan değişimi yapılır (Tablo 7). 

d.  Gerekirse IVIG verilir (bakınız farmakolojik tedavi AAP 

önerileri)

4. ÖZEL DURUMLAR

---

32

1.

 Intrauterin dönemde etkilenmiş Rh uyuşmazlığı 

olan bebeklerde, doğum öncesinde 0 Rh (-) eritrosit 

suspansiyonu ve AB plazma + 0 (-) eritrosit hazırlatılır. 

Gerekirse doğum odasında kan değişimi yapılır.

2.

  Doğar doğmaz; yoğun fototerapi başlanır, IVIG verilir.

3.

  Kordondan hemoglobin ve bilirubin düzeyi gönderilir.

4.

  Hemoglobin, bilirubin düzeyi ve saatlik bilirubin düzeyi 

artış hızına göre kan değişimine karar verilir.

5.

  İlk 24 saatte çıkan sarılık her zaman patolojiktir.

6.

  İlk 24 saatte kan değişimi kararına bilirubin düzeyinin 

saatlik artış hızına göre karar verilir. 

7.

  Yoğun FT’ye rağmen bilirubinin saatlik artış hızı 0.5 mg/

kg/dl’nin üzerinde olan bebeklere kan değişimi uygulanır.

8.

  Endikasyonu olan bebeklerde IVIG uygulanır. 

Tablo 7.

 38 haftanın altındaki bebeklerde ilk 24 saat içinde kan değişimi sınırları (71 nolu kaynaktan modifiye edilmiştir.)

Hafta 

6. saat

12. saat

18. saat

23 – 28 

5

6

7

29 – 33 

6.5

9.5

12.5

34 – 37 

8.5

11.5

13.5

---

---

34

KAYNAKLAR

1.  Hansen TWH, Bratlid D. Physiology of neonatal unconjugated 

hyperbilirubinemia. In: Stevenson DK, Maisels MJ, Watchko JF, eds. 

Care of Jaundiced Neonate. New York: McGraw-Hill, 2012: 65-95.

2.  Schwarz HP, Haberman BE, Ruddy RM. Hyperbilirubinemia. Current 

guidelines and emerging therapies. Pediatr Emer Care 2011; 27: 884-

889.

3.  Kaplan M, Muraca M, Hammerman C, et al. Inbalance between 

production and conjugation of bilirubin: a fundamental concept in the 

mechanism of neonatal jaundice. Pediatrics 2002; 110: e47.

4.  Davidson L, Thilo EH. How to make kernicterus a “never event”. 

Neoreviews 2003; 4:e308-e314.

5.  Bhutani VK. Kernicterus as a “never event”: A newborn safety 

standart? Indian J Pediatr 2005; 72: 53-56.

6.  Maisels MJ, Bhutani VK, Bogen D Newman TB, Stark AR, Watchko JF. 

Hyperbilirubinemia in the newborn infant 

≥35 weeks gestation: an 

update with clarification. Pediatrics 2009; 124: 1193-1198.

7.  American Academy of Pediatrics, Clinical Practice Guideline, 

Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of the newborn 

35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004; 114: 297-316.

8.  Johnson L, Brown AK, Bhutani VK. BIND-a clinical score for bilirubin 

induced neurologic dysfunction in newborns. Pediatrics Suppl 1999; 

104: 746-747.

9.  Shapiro SM. Definition of the clinical spectrum of kernicterus and 

bilirubin induced neurologic dysfunction (BIND). J Perinatol 2005; 25: 

54-59.

10.  Shapiro SM. Kernicterus. In: Stevenson DK, Maisels MJ, Watchko JF, 

eds. Care of Jaundiced Neonate. New York: McGraw-Hill, 2012: 229-

242.

11. Volpe JJ. Neurology of the Newborn, 4th Edition. Philadephia: WB 

Saunders, 2001.

12. Stevenson DK, Fanarof AA, Maisels MJ, et al. Prediction of 

hyperbilirubinemia in near-term and term infants. Pediatrics 2001; 

108: 31-39.

13. American Academy of Pediatrics, Provisional Committee for 

Quality Improvement. Practice parameter: mamagement of 

hyperbilirubinemia in the healty term newborn. Pediatrics 1994; 94: 

558-565.

14.  Johnson L, Bhutani VK, Karp K, Sivieri EM, Shapiro SM. Clinical report 

from the pilot kernicterus registry (1992 to 2004). J Perinatol 2009; 

29: 25-45.

15.  Kaplan M, Merlob P, Regev R. Israel guidelines for the management 

of neonatal hyperbilirubinemia and prevention of kernicterus. J 

Perinatol 2008; 28: 389-397.

16. Bhutani VK, Johnson LH, Maisels JM, et al. Kernicterus: 

epidemiological strategies for its prevention through systems-based 

approaches. J Perinatol 2004; 24: 650–662.

17.  Sgro M, Campbell D, Shah V. Incidence and causes of severe neonatal 

hyperbilirubinemia in Canada. CMAJ 2006; 175: 587–590.

18.  Govaert P, Lequin M, Swarte R, et al. Changes in globus pallidus with 

(pre)term kernicterus. Pediatrics 2003; 112: 1256–1263.

19.  Ebbesen F, Andersson C, Verder H, et al. Extreme hyperbilirubinaemia

in term and near-term infants in Denmark. Acta Paediatr 2005; 94: 

59–64.

20.  Bertini G, Dani C, Fonda C, Zorzi C, Rubaltelli FF. Bronze baby syndrome 

and the risk of kernicterus. Acta Paediatr 2005; 94: 968–971.

21.  Manning D, Todd P, Maxwell M, Jane Platt M. Prospective surveillance

study of severe hyperbilirubinaemia in the newborn in the UK and 

Ireland. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007; 92: F342–F346.

22. Stanley TV. A case of kernicterus in New Zealand: a predictable 

tragedy? J Paediatr Child Health 1997; 33: 451–453.

23.  Bartmann P, Schaaf F. Kernicterus in Germany 2003–2005. Pediatric 

Academic Societies. Online abstract number: E-PAS2007:7936.

24. Watchko JF, Tribelli C. Bilirubin-induced neurologic damage-

mechanisms and management approaches. N Engl J Med 2013; 369; 

2021-2030.

25. Maisels MJ, Newman TB. Prevention, screening and postnatal 

management of neonatal hyperbilirubinemia. In: Stevenson DK, 

Maisels MJ, Watchko JF, eds. Care of Jaundiced Neonate. New York : 

McGraw-Hill, 2012: 175-194.

26. Slusher TM, Olusaniya BO. Neonatal jaundice in low-and middle-

income countries. In: Stevenson DK, Maisels MJ, Watchko JF, eds. 

Care of Jaundiced Neonate. New York: McGraw-Hill, 2012: 263-273.

27. Atkinson LR, Escobar GJ, Takayama J et al. Phototherapy use 

in jaundiced newborns in a large managed care organization:do 

clinicians adhere to the guideline? Pediatrics 2003; 111: e555–e561.

28.  Ip S, Chung M, Kulig J, et al. An evidence-based review of important 

issues concerning neonatal hyperbilirubinemia. Pediatrics 2004; 

114:e130-153.

29. Türk Neonatoloji Derneği Tanı ve Tedavi Protokolleri No. 1. Türk 

Neonatoloji Derneği Bülteni. Sayı: 6 – Güz 2002.

30.  Bratlid D, Nakstad B, Hansen TWR. National guidelines for treatment 

of jaundice in the newborn. Acta Paediatrica 2011; 100: 499-505.

31. Barrington KJ, Sankaran K; Canadian Paediatric Society Fetus 

and Newborn Committee. Guidelines for detection, management 

and prevention of hyperbilirubinemia in term and pretem newborn 

infants. Paediatr Child Health 2007; 12(Suppl B): 1B-12B.

32. Arlettaz R, Blumberg A, Buetti L, Fahnenstich H, Mieth D, Roth-

Kleiner M. Assessment and treatment of jaundice newborn infants 35 

0/7 or more weeks of gestation. Swiss Soc Neonatology 2007: 1–4.

33.  Mishra S, Agarwal R, Deorari AK, Paul VK. Jaundice in the Newborn. 

AIIMS-NICU Protocols. 2007. www.newbornwkocc.org.

34. van Imhoff DE, Dijk PH, Hulzebos CV, Bartrial study group NNRN: 

Uniform treatment thresholds for hyperbilirubinemia in preterm 

infants: background and synopsis of a national guideline. Early Hum 

Dev 2011, 87: 521–525.

35. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline: Neonatal 

Jaundice: Prevention, Assessment and Management. 2009. www.

health.gld.gov.au/qcg.

36. Newborn Service Clinical Guideline: Management of Neonatal 

Jaundice. http://www.adhb.govt.nz/newborn/guidelines/GI/Jaundice.

htm.

37.  National  Institute  of  Child  Health  and  Clinical  Excellence:  2011.

http://pathways.nice.org.uk/pathways/neonatal-jaundice.

38. Atkinson M, Budge H. Review of the NICE guidance on neonatal 

jaundice. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2011; 96: 136–140.

39. Romagnoli C,Barone G, Pratesi S, et al. Italian guidelines for 

management and treatment of hyperbilirubinemia of newborn infants 

>=35 weeks’ gestational age. Italian J Pediatr 2014; 40: 11.

40. Berns M, Bührer C. Leitlinie zur Hyperbilirubinaemie des 

Neugeborenen. Diagnostik und Therapie. Monatsschr Kinderheilkd 

2010; 158; 1117-1124.

41. Kaplan M, Hammerman C. American Academy of Pediatrics 

guidelines for detecting neonatal hyperbilirubinaemia and preventing 

kernicterus. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90: F448–F449.

42.  Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, Sağlık Bakanlığı Ana 

Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü, Devlet Planlama 

Teşkilatı ve Avrupa Birliği. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri 

Enstitüsü, Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması, 2008. Ankara-

Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü: 2009.

43. Sarıcı SU, Serdar MA, Korkmaz A, et al. Incidence, course, and 

prediction of hyperbilirubinemia in near-term and term newborns. 

Pediatrics 2004; 113: 775-780.

44.  Tiker  F,  Gulcan  H,  Kilicdag  H,  Tarcan  A,  Gurakan  B.  Extreme

hyperbilirubinemia in newborn infants. Clin Pediatr (Phila). 2006; 45: 

257-261.

---

35

45. Katar S, Akay HO, Taskesen M, Devecioglu C. Clinical and cranial 

magnetic resonance imaging (MRI) findings of 21 patients with 

serious hyperbilirubinemia. J Child Neurol 2008; 23: 415-417.

46.  Şenol V, Ünalan D, Çetinkaya F, Öztürk Y. Kayseri ilinde halk ebeliği ile 

ilgili geleneksel uygulamalar. Klinik Gelişim 2004; 17 (3/4): 47-55.

47. Preer GL, Philipp BL. Understanding and managing breast milk 

jaundice. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011; 96: F461-F466. 

48.  De Carvalho M, Holl M, Harvey D. Effects of water supplementation on 

physiological jaundice in breast-fed babies. Arch Dis Child 1981; 56: 

568–569.

49.  Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Supplementary feeding and jaundice in 

newborns. Acta Paediatr Scand. 1982; 71: 759–761.

50.  Bhutani VK, Johnson L, Sivieri EM. Predictive ability of a predischarge 

hour-specific serum bilirubin for subsequent significant 

hyperbilirubinemia in healthy term and near-term newborns. 

Pediatrics 1999; 103: 6–14.

51.  Vreman HJ, Verter J,Oh W et al. Interlaboratory variability of bilirubin 

measurements. Clin Chem 1996; 42: 869-873.

52.  Grohman K, Roser M, Rolinski B, et al. Pediatrics 2006; 117: 1174-

1183.

53.  Maisels MJ, Kring E. Transcutaneous bilirubin levels in first 96 hours 

in normal newborn population of

>or =35 weeks gestation. Pediatrics 

2006; 117: 169-173.

54. Kuzniewicz MW, Escobar GJ, Newman TB. Impact of universal 

bilirubin screening on severe hyperbilirubinemia and photothrapy 

use. Pediatrics 2009; 124: 1031-1039.

55. Kuboi T, Kusaka T, Kawada K, et al. Hour-specific nomogram for 

transcutaneous bilirubin in Japanese neonates. Pediatr Int 2013; 55: 

608-611.

56.  Kaur S, Chawla D, Pathak U, Jain S. Predischarge non-invasive risk 

assesment for prediction of significant hyperbilirubinemia in term 

and late preterm neonates. J Perinatol 2012; 32: 716-721.

57. Türkmen M, Aydoğdu S, Gökbulut C, Çiğdem Yenisey, Ömer Söz, 

Çetinkaya-Çakmak B. Transcutaneous measurement of bilirubin in 

Turkish newborns: comparison with total serum bilirubin. Turk J 

Pediatr 2011; 53: 67-74.

58.  Maisels MJ. Use TcB as ascreening tool for jaundiced newborns. AAP 

News 2004; 25: 9.

59.  Keren R, Tremont K, Luan X, Cnaan A. Visual assessment of jaundice 

in term and late preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 

2009; 94: F317-F322.

60. Katar S, Devecioğlu C, Özel AK, Sucaklı İ. Kan Değişimi 

Yapılan Yenidoğan Bebeklerde Hiperbilüribinemi Etyolojisinin 

Değerlendirilmesi Dicle Tıp Dergisi 2006; 33: 174-177.

61.  Maisels MJ. Jaundice. In Avery GB, Fletcher MA, MacDonald MG (eds). 

Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn (5th 

ed). Philadelphia: JB, Lippincott, 1999: 765-819.

62. Hannam S, McDonnell M, Rennie JM. Investigation of prolonged 

neonatal jaundice. Acta Paediatr 2000; 89: 694-697.

63.  Wadsworth SJ, Suh B. In vitro displacement of bilirubin by antibiotics 

and  2-hydroxybenzoylglycine  in  newborns.  Antimicrob  Agents

Chemother 1988; 32: 1571-1575.

64.  Martin  E,  Fanconi  S,  Kälin  P,  et  al.  Ceftriaxone--bilirubin-albumin

interactions in the neonate: an in vivo study. Eur J Pediatr 1993; 152: 

530-534.

65. Brodersen R, Ebbesen F. Bilirubin-displacing effect of ampicillin, 

indomethacin, chlorpromazine, gentamicin, and parabens in vitro and 

in newborn infants. J Pharm Sci 1983; 72: 248-253.

66.  Gal P, Ransom JL, Davis SA. Possible Ibuprofen-induced kernicterus 

in a near-term infant with moderate hyperbilirubinemia. J Pediatr 

Pharmacol Ther 2006; 11: 245-250.

67.  Amin SB, Harte T, Scholer L, Wang H. Intravenous lipid and bilirubin-

albumin binding variables in premature infants. Pediatrics 2009; 124: 

211-217.

68. Cashore WJ, Oh W, Brodersen R. Reserve albumin and bilirubin 

toxicity index in infant serum. Acta Paediatr Scand 1983; 72: 415–419.

69.  Ebbesen F, Nyboe J. Postnatal changes in the ability of plasma albumin 

to bind bilirubin. Acta Paediatr Scand 1983;72:665–670.

70. Herschel M, Karrison T, Wen M, Caldarelli L, Baron B. Evaluation 

of the direct antiglobulin (Coombs’) test for identifying newborns 

at  risk  for  hemolysis  as  determined  by  end-tidal  carbon  monoxide

concentration (ETCOc); and comparison of the Coombs’ test with 

ETCOc for detecting significant jaundice. J Perinatol 2002; 22: 341–

347.

71. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. 

Neonatal Jaundice. London: NICE, 2010.

72. Bhutani VK; Committee on Fetus and Newborn; American 

Academy of Pediatrics. Phototherapy to prevent severe neonatal 

hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of 

gestation. Pediatrics 2011; 128: e1046-1052.

73. Raimondi F, Maffucci R, Milite P, Ferrara T, Borrelli AC, Sodano A, 

Capasso L. Why should we care about neonatal hyperbilirubinemia in 

2011? J Matern Fetal Neonatal Med 2011; 24: 83-84.

74.  Tan KL. The pattern of bilirubin response tophototherapy for neonatal 

hyperbilirubinaemia. Pediatr Res 1982; 16: 670–674.

75. Jährig K, Jährig D, Meisel P. Dependence of the efficiency of 

phototherapy on plasma bilirubin concentration. Acta Paediatr Scand 

1982; 71: 293–299.

76. Hansen TW, Nietsch L, Norman E, et al. Reversibility of acute 

intermediate phase bilirubin encephalopathy. Acta Paediatr 2009; 98: 

1689 –1694.

77. McDonagh AF, Agati G, Fusi F, Pratesi R. Quantum yields for laser 

photocyclization of bilirubin in the presence of human serum albumin: 

dependence of quantum yield on excitation wavelength. Photochem

Photobiol 1989; 50(3): 305–319.

78.  Maisels MJ, Watchko JF, Bhutani VK, Stevenson DK. An approach to 

the management of hyperbilirubinemia in the preterm infant less 

than 35 weeks of gestation. J Perinatol 2012; 32: 660-664.

79.  Chen CM, Liu SH, Lai CC et al. Changing position does not improve the 

efficacy of conventional phototherapy. Acta Paediatr Taiwan 2002; 43: 

255-258.

80.  Shinwell ES, Sciaky Y, and Karplus M. Effect of position changing on 

bilirubin levels during phototherapy. J Perinatol 2002; 22: 226-9.

81. Mohammadzadeh A, Bostani Z, Jafarnejad F et al. Supine versus 

turning position on bilirubin level during phototherapy in healthy 

term jaundiced neonates. Saudi Med J 2004; 25: 2051-2.

82.  Vreman HJ, Wong RJ, Stevenson DK. Phototherapy: current methods 

and future directions. Semin Perinatol 2004; 28: 326-33.

83. Garg AK, Prasad RS, Hifzi IA. A controlled trial of high-intensity 

double-surface phototherapy on a fluid bed versus conventional 

phototherapy in neonatal jaundice. Pediatrics. 1995; 95: 914–916.

84. Tan KL. Comparison of the efficacy of fiberoptic and conventional 

phototherapy for neonatal hyperbilirubinemia. J Pediatr 1994; 125: 

607–612.

85.  Schwartz HP, Haberman BE, Ruddy RM. Hyperbilirubinemia: current 

guidelines and emerging therapies. Pediatr Emer Care 2011; 27: 884-

889. 

86.  Xiong T, Qu Y, Cambier S, Mu D. The side effects of phototherapy for 

neonatal jaundice: what do we know? What should we do? Eur J 

Pediatr 2011; 170: 1247-55. 

87.  Paludetto R, Mansi G, Rinaldi P, Saporito M, De Curtis M, Ciccimarra F. 

Effects of different ways of covering the eyes on behavior of jaundiced 

infants treated with phototherapy. Biol Neonate. 1985; 47: 1– 8.

88. Fok TF, Wong W, Cheung KL. Eye protection for newborns under 

phototherapy:  comparison  between  a  modified  headbox  and  the

conventional eyepatches. Ann Trop Paediatr 1997; 17: 349 –354.

89.  Koç H, Altunhan H, Dilsiz A, et al. Testicularchanges in newborn rats 

exposed to phototherapy.Pediatr Dev Pathol. 1999; 2: 333–336.

---

36

90.  Wurtman RJ. The effects of light on the human body. Sci Am 1975; 

233: 69–77.

91.  Cetinkursun S, Demirbag S, Cincik M, Baykal B, Gunal A. Effects of 

phototherapy on newborn rat testicles. Arch Androl 2006; 52: 61–70.

92. Hooman N, Honarpisheh A. The effect of phototherapy on urinary 

calcium excretion in newborns. Pediatr Nephrol 2005; 20: 1363–1364.

93.  Eghbalian F, Monsef A. Phototherapy-induced hypocalcemia in icteric 

newborns. Iran J Med Sci 2002; 27: 169–171.

94. Karamifar H, Pishva N. Prevalence of phototherapy induced 

hypocalcemia. Iran J Med Sci 2002; 27: 166–168. 

95.  Chen  A,  Du  L,  Xu  Y  et  al.  The  effect  of  blue  light  exposure  on  the

expression  of  circadian  genes:  bmal1  and  cryptochrome  1  in

peripheral blood mononuclear cells of jaundiced neonates. Pediatr 

Res 2005; 58: 1180–1184.

96.  De Luca D, Picone S, Fabiano A, Paolillo P. Images in neonatal medicine. 

Bronze baby syndrome: pictorial description of a rare condition. Arch 

Dis Child Fetal Neonatal Ed 2010; 95: F325.

97.  Bertini G, Dani C, Fonda C et al. Bronze baby syndrome and the risk of 

kernicterus. Acta Paediatr 2005; 94: 968–971.

98.  Lightner  DA,  Linnane  WP,  Ahlfors  CE.  Bilirubin  photooxidation

products in the urine of jaundiced neonates receiving phototherapy. 

Pediatr Res 1984; 18: 696–700.

99. Sisson TR. Photodegradation of riboflavin in neonates. Fed Proc. 

1987; 46: 1883–1885.

100. Horacio  S.  Falciglia  and  Corryn  S.  Double  Volume  Exchange

Transfusion: A Review of the ‘’Ins and Outs’’. Neoreviews 2013; 14; 

e513.

101. MacDonald MG, Ramasethu J. Atlas of procedures in neonatology. 

Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer 

Business, 2007.

102. Sharafi R, Mortazavi Z, Sharafi S, Parashkouh RM. The effect of 

clofibrate on decreasing serum bilirubin in healthy term neonates 

under home phototherapy. Iran J Pediatr 2010; 20: 48-52.

103. Dennery PA. Pharmacological interventions for the treatment of 

neonatal jaundice. Semin Neonatol 2002; 7: 111-119.

104. Caglayan S, Candemir H, Aksit S, Kansoy S, Asik S, Yaprak I. Superiority 

of oral agar and phototherapy combination in the treatment of 

neonatal hyperbilirubinemia. Pediatrics 1993; 92: 86-89.

105. Stevenson DK, Wong RJ. Metalloporphyrins in the management of 

neonatal hyperbilirubinemia. Semin Fetal Neonatal Med 2010; 15: 

164–168.

106. 

Kaplan M, Hammerman C. Hemolytic disorders and their 

management. In: Stevenson DK, Maisels MJ, Watchko JF, eds. Care of 

Jaundiced Neonate. New York: McGraw-Hill, 2012.

---

---