33
Cədvəl 5. Xolesterin
Minerallar
Natrium
Xörək duzunun qısa müddətə 1 q/gün səviyyəsinə qədər
azaldılması SAT-nin arterial hipertenziyalı xəstələrdə 3,1 mm c.s.,
normal təzyiqi olan şəxslərdə isə 1,6 mm c.s. azalmasına gətirib
çıxarır
72
. Tövsiyə olunan duzun istifadə səviyyəsi – 5 q/gün-dən az
149
.
Optimal səviyyə daha az ola bilər: ~3 q/gün. Hazır qida məhsulları
xörək duzunun ən əhəmiyyətli mənbəyidir.
Kalium
Kalium istifadəsinin artması AT-nin azalmasına gətirib çıxarır.
Meyvə və tərəvəz kaliumun əsas mənbələridir. Beyin insultunun riski
əhəmiyyətli dərəcədə istifadə olunan kaliumun səviyyəsindən
asılıdır: kaliumu çoxlu həcmdə (orta hesabla 110 mmol/gün) istifadə
edən şəxslərdə insultun nisbi riski daha az kalium (orta hesabla
61 mmol/gün) istifadə edən şəxslərlə müqayisədə 40% daha aşağıdır
73
.
Qida lifləri
Qida liflərinin qida tərkibində istifadəsi ÜDX riskini azaldır.
Məlumdur ki, çoxlu həcmdə qida liflərinin istifadə edilməsi
karbohidratlarla zəngin olan unlu qida qəbulundan sonra postprandial
Qidada (qidanın
tərkibində) – içalat
(qaraciyər, böyrəklər,
ürək, beyin və s.),
yumurta, ət (mal,
qoyun, donuz), quş əti
(toyuq, qaz, ördək),
balıq, balıq kürüsü, süd
və süd məhsullarında,
kərə yağında.
Bitki
qidalarında
olmur.
YSLP
yüksək sıxlıqlı
lipoproteinlər
ASLP
aşağı sıxlıqlı
lipoproteinlər
Qan zərdabında
(zərdabın
tərkibində)
Xolesterin
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
34
qlikemiyanı və ümumi XS və XS-ASLP səviyyəsini azaldır
171
.
Qida
liflərinin ən əhəmiyyətli mənbələri – bütöv dənli bitkilər
, lobyalar,
meyvə və tərəvəzlərdir. ABŞ-ın Milli Akademiyasının Sağlamlıq
İnstitutu tövsiyələrinə görə ~ 30-45 q/gün səviyyəsində böyüklər
üçün qida liflərinin qəbulu
58
ÜDX-nin profilaktikası baxımından
optimal hesab edilə bilər.
Qida məhsulları və qida qrupları
Meyvə və tərəvəz
Müxtəlif tədqiqatların nəticələri göstərmişdir ki, gün ərzində hər
əlavə porsiya meyvə və tərəvəzin qəbul edilməsi ÜİX riskini 4%,
insultun riskini isə 5% azaldır
42
. Bu müdafiənin effektivliyini əsasən
kalium mənbəyi olan meyvə və tərəvəzin AT səviyyəsinə olan təsiri
ilə izah etmək olar. Meyvə və tərəvəzin tərkibində olan qida lifləri və
antioksidantlar da müəyyən əhəmiyyətə malikdir.
Gün ərzində ən azı 200 q meyvə (2-3 porsiya) və 200 q tərəvəz
(2-3 porsiya) qəbul etmək tövsiyə olunur.
Balıq
Balıqdan istifadənin müdafiə təsiri balıq ətində yüksək səviyyədə
omeqa-3 yağ turşularının olması ilə müəyyən olunur. Həftə ərzində
heç olmazsa 1 dəfə balıqdan istifadə ÜDX riskini 15% azaldır
78
.
Balıqdan ayda bir dəfədən az istifadə edən insanlarla müqayisədə
həftədə balıqdan 2-4 dəfə istifadə edənlər arasında insultun riskinin
18% azaldığı göstərilmişdir
77
. Balığın istifadəsinin həftədə 1-2 dəfəyə
qədər artırılması ÜİX-dən ölüm hallarını 36%, ümumi ölüm
dərəcəsini isə 17% azalda bilər
105
. Buna görə də balıqdan ən azı
həftədə iki dəfə istifadə edilməsi tövsiyə olunur və bu halda iki
dəfədən birində balıq yağlı olmalıdır.
Dənin tərkibində onun bütün hissələri (rüşeym, dən və gül qabıqları, aleyron təbəqəsi və endosperm)
olduqda o, bütöv dənli bitki adlanır. Bütöv dənli bitki zülal və kompleks karbohidratların, eləcə də lif,
B vitaminlərinin və mineralların mühüm mənbəyidir. Bütöv dənli bitkilərdən alınan məhsullara qaba
üyüdülmüş undan çörək (kəpək unu), bütöv dənli bitki unundan çörək, bütöv dənli bitkilərdən
makaron məmulatları, yulaf, arpa, çovdar kəpəkləri və s. aiddir. İstehsal və emal prosesi zamanı
strukturunu və kimyəvi tərkibini dəyişən dənli bitkilərdən alınan ərzaq məhsulları bütöv dənli
bitkilərin məhsulları adlandırıla bilməz.
Klinik
protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
35
Yüngül şəkər tərkibli içkilər
Yüngül şəkər tərkibli içkilərdən müntəzəm istifadə artıq bədən
çəkisi və II tip ŞD ilə əlaqələndirilir
99
.
FİZİKİ AKTİVLİK
Oturaq həyat tərzi ÜDX-nin əmələ gəlməsinin əsas risk
amillərindəndir
169
. Fiziki fəaliyyət və aerob fiziki yüklənmə
ÜDX-
nin birincili və ikincili profilaktikasının ən önəmli qeyri-farmakoloji
üsuludur
67,17,164
. Müntəzəm fiziki aktivlik və/və ya aerob fiziki məşq
ÜDX səbəbindən ölüm hallarının ehtimalını azaldır. Müntəzəm fiziki
aktivlik və aerob fiziki məşqlər istənilən yaşda olan sağlam
154,163
,
koronar risk amilləri
130
və ÜDX olan
119,155
insanlar arasında ölümlə
nəticələnən və nəticələnməyən koronar hadisələrin riskini azaltmış
olur.
Fizioloji əsaslandırma
Müntəzəm aerob fiziki fəaliyyət fiziki əmək qabiliyyətini artırır,
miokardın oksigenə olan tələbatını azaldır
60
, iri koronar damarların
daxili diametrini artırır, mikrosirkulyasiyanı və endotelinin
fəaliyyətini yaxşılaşdırır
48,95
. Əlavə olaraq aerob fiziki yüklənmənin
aterosklerotik düyünlərin tamlığı pozulduqda koronar okklüziya
riskini azaldan antitrombotik təsirə malik olması
96
və eləcə də
müstəqil vegetativ balansın əlverişli təsiri modulyasiyası hesabına
aritmiyanın əmələ gəlməsi riskinin azaldılması
19
barədə də
məlumatlar mövcuddur.
Fiziki aktivlik ÜDX-nin müəyyən edilmiş bir çox risk amillərinə
müsbət təsir göstərir: normal AT olan insanlarda arterial
hipertoniyanın əmələ gəlməsinin və ya inkişaf etməsinin qarşısını alır
Aerob fiziki yüklənmə əzələ hərəkətləri üçün əsas enerji mənbəyi kimi oksigendən istifadə edən
istənilən fiziki məşğələdir. Aerob maddələr mübadiləsi ilə kifayətlənən məşğələlər, adətən, uzun
müddət ərzində həyata keçirilə bilər. Aerob fiziki məşğələlər zamanı iri əzələlər ritmik hərəkət edir.
Piyada gəzmək, qaçmaq, hoppanmaq, tullanmaq, üzmək, rəqs etmək, pilləkanla qalxmaq, basketbol
və tennis oynamaq, velosiped sürmək – bunların hamısı aerobika hərəkətlərinə aiddir.
Anaerob fiziki məşğələlər (məsələn, əzələlərin gücləndirilməsi məşqləri və sprint qaçışı) zamanı isə
oksigenin iştirakı olmadan əzələlərdəki maddələrin sürətli kimyəvi reaksiyası hesabına enerji yaranır.
Bu proses ani olaraq hərəkətə gəlir, lakin enerji ehtiyatlarının tez tükənməsilə (0.5-1.5 dəq.)
nəticələnir ki, bundan sonra aerob enerji istehsalın mexanizmi işə düşür.
Anaerob məşğələlərdən fərqli olaraq aerob məşğələlər insanın fiziki gücünü artırmır. Buna görə də
professionallar (idmançılar, hərbiçilər, yanğın söndürənlər və polis işçiləri) üçün hər iki növ
məşğələlər vacibdir. Aerob məşğələlər isə ürək-damar sisteminin yaxşılaşdırılması üçün zəruridir.
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.