Microsoft Word Pedoman Penatalaksanaan Tb Isi Buku doc

__________________________________________________________ 

              Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 

 

39

 

              Tuberkulosis di Indonesia 

 

c.       Sisa kaviti yang menetap. 

 

Tindakan Invasif  (Selain Pembedahan) 

•

 

Bronkoskopi 

•

 

Punksi pleura 

•

 

Pemasangan WSD (Water Sealed Drainage) 

 

Kriteria Sembuh 

•

 

BTA mikroskopik negatif dua kali (pada akhir fase intensif

 

dan akhir pengobatan) dan telah mendapatkan pengobatan 

yang adekuat 

•

 

Pada foto toraks, gambaran radiologik serial tetap sama/ 

perbaikan 

•

 

Bila ada fasiliti biakan, maka kriteria ditambah biakan 

negatif 

 

 

E.  

EVALUASI PENGOBATAN 

 

Evaluasi penderita meliputi evaluasi klinik, bakteriologik, 

radiologik, dan efek samping obat, serta evaluasi keteraturan 

berobat. 

 

Evaluasi klinik 

•

 

Penderita dievaluasi setiap 2  minggu pada 1 bulan pertama 

pengobatan selanjutnya setiap 1 bulan 

•

 

Evaluasi : respons pengobatan dan ada tidaknya efek 

samping obat serta ada tidaknya komplikasi penyakit 

•

 

Evaluasi klinik meliputi keluhan , berat badan, pemeriksaan 

fisik. 

 

Evaluasi bakteriologik (0 - 2 - 6 /9)

 

•

 

Tujuan untuk mendeteksi ada tidaknya konversi dahak 

•

 

Pemeriksaan & evaluasi pemeriksaan mikroskopik 

 

- 

Sebelum pengobatan dimulai 

 

- 

Setelah 2 bulan pengobatan (setelah fase intensif) 

---

__________________________________________________________ 

40

 

        Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 

                         

  

                                Tuberkulosis di Indonesia

 

 

- 

Pada akhir pengobatan 

•

 

Bila ada fasiliti biakan : pemeriksaan biakan (0 - 2 – 6/9) 

 

Evaluasi radiologik (0 - 2 – 6/9) 

Pemeriksaan dan evaluasi foto toraks dilakukan pada: 

•

 

Sebelum pengobatan 

•

 

Setelah 2 bulan pengobatan 

•

 

Pada akhir pengobatan 

 

Evaluasi efek samping secara klinik 

•

 

Bila mungkin sebaiknya dari awal diperiksa fungsi hati, 

fungsi ginjal dan darah lengkap 

•

 

Fungsi hati;  SGOT,SGPT, bilirubin, fungsi ginjal : ureum, 

kreatinin, dan gula darah , asam urat untuk data dasar 

penyakit penyerta atau efek samping pengobatan 

•

 

Asam urat diperiksa bila menggunakan pirazinamid 

•

 

Pemeriksaan visus dan uji buta warna bila menggunakan 

etambutol 

•

 

Penderita yang mendapat streptomisin harus diperiksa uji 

keseimbangan dan audiometri 

•

 

Pada anak dan dewasa muda umumnya tidak diperlukan 

pemeriksaan awal tersebut.  Yang paling penting adalah 

evaluasi klinik kemungkinan terjadi efek samping obat.  Bila 

pada evaluasi klinik dicurigai terdapat efek samping, maka 

dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk memastikannya 

dan penanganan efek samping obat sesuai pedoman 

 

Evalusi keteraturan berobat 

•

 

Yang tidak kalah pentingnya selain dari paduan obat yang 

digunakan adalah keteraturan berobat.  Diminum / tidaknya 

obat tersebut.  Dalam hal ini maka sangat penting 

penyuluhan atau pendidikan mengenai penyakit dan 

keteraturan berobat yang diberikan kepada penderita, 

keluarga dan lingkungan  

•

 

Ketidakteraturan berobat akan menyebabkan timbulnya 

masalah resistensi. 

---

__________________________________________________________ 

              Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 

 

41

 

              Tuberkulosis di Indonesia 

 

 

Evaluasi penderita yang telah sembuh 

 

Penderita TB yang telah dinyatakan sembuh tetap dievaluasi  

minimal dalam 2 tahun pertama setelah sembuh untuk mengetahui 

terjadinya kekambuhan. Yang dievaluasi adalah mikroskopik 

BTA dahak dan foto toraks.  Mikroskopik BTA dahak 3,6,12 dan 

24 bulan setelah dinyatakan sembuh. Evaluasi foto toraks 6, 12, 

24 bulan setelah dinyatakan sembuh. 

 

---

__________________________________________________________ 

42

 

        Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 

                         

  

                                Tuberkulosis di Indonesia

 

Tabel 3. Ringkasan paduan obat 

Kategori  

Kasus 

Paduan Obat Yang 

Diajurkan 

Keterangan 

I 

- TB paru BTA +,  

  BTA - , lesi luas        

- 

TB di luar paru   

kasus berat

 

2RHZE / 4RH 

atau 

2 RHZE / 6 HE atau 

2RHZE / 4R3H3  

 

II - 

Kambuh 

- Gagal pengobatan 

-3 RHZE / 6 RH  

-2 RHZES lalu sesuai hasil uji   

    resistensi atau 

 

2RHZES/1RHZE / 

5R3H3E3 

Bila 

streptomisin 

alergi, dapat 

diganti 

kanamisin 

II 

-TB paru lalai 

berobat 

Sesuai lama pengobatan 

sebelumnya, lama berhenti 

minum obat dan keadaan 

klinik, bakteriologik & 

radiologik saat ini (lihat 

uraiannya) atau  

 

2RHZES / 1RHZE / 

5R3H3E3 

 

III 

-TB paru BTA neg. 

lesi minimal 

-

TB di luar paru 

kasus ringan

  

2 RHZ / 4 RH 

atau  

6 RHE atau

 

 

2RHZ / 4 R3H3 

 

IV - 

Kronik 

Sesuai uji resistensi atau 

H seumur hidup 

 

IV - 

MDR 

TB 

 

Sesuai uji resistensi + kuinolon 

atau H seumur hidup 

 

Catatan :  

 

Obat yang digunakan dalam Program Nasional TB  

 

---