Microsoft Word Pedoman Penatalaksanaan Tb Isi Buku doc

__________________________________________________________ 

30

 

        Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 

                         

  

                                Tuberkulosis di Indonesia

 

kemungkinan terjadinya efek samping sangat penting dilakukan 

selama pengobatan. 

 

Efek samping yang terjadi dapat ringan atau berat, bila efek 

samping ringan dan dapat diatasi dengan obat simtomatik maka 

pemberian OAT dapat dilanjutkan. 

 

1. Isoniazid 

(INH) 

Efek samping ringan dapat berupa tanda-tanda keracunan 

pada syaraf tepi, kesemutan, rasa terbakar di kaki dan nyeri 

otot. Efek ini dapat dikurangi dengan pemberian piridoksin 

dengan dosis 100 mg perhari atau dengan vitamin B 

kompleks. Pada keadaan tersebut pengobatan dapat 

diteruskan. Kelainan lain ialah menyerupai defisiensi 

piridoksin (syndrom pellagra) 

 

Efek samping berat dapat berupa hepatitis yang dapat timbul 

pada kurang lebih 0,5% penderita. Bila terjadi hepatitis 

imbas obat atau ikterik, hentikan OAT dan pengobatan 

sesuai dengan pedoman TB pada keadaan khusus 

 

2.  

Rifampisin 

•

 

Efek samping ringan yang dapat terjadi dan hanya 

memerlukan pengobatan simtomatik ialah : 

-

 

Sindrom flu berupa demam, menggigil dan nyeri 

tulang  

-

 

Sindrom perut berupa sakit perut, mual, tidak 

nafsu makan, muntah kadang-kadang diare  

-

 

Sindrom kulit seperti gatal-gatal kemerahan  

 

•

 

Efek samping yang berat tapi jarang terjadi ialah : 

-

 

Hepatitis imbas obat atau ikterik, bila terjadi hal 

tersebut OAT harus distop dulu dan 

penatalaksanaan sesuai pedoman TB pada keadaan 

khusus 

-

 

Purpura, anemia hemolitik yang akut, syok dan 

gagal ginjal. Bila salah satu dari gejala ini terjadi, 

---

__________________________________________________________ 

              Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 

 

31

 

              Tuberkulosis di Indonesia 

 

rifampisin harus segera dihentikan dan jangan 

diberikan lagi walaupun gejalanya telah 

menghilang 

-

 

Sindrom respirasi yang ditandai dengan sesak 

napas 

 

Rifampisin dapat menyebabkan warna merah pada air 

seni, keringat, air mata, air liur. Warna merah tersebut 

terjadi karena proses metabolisme obat dan tidak 

berbahaya. Hal ini harus diberitahukan kepada 

penderita agar dimengerti dan tidak perlu khawatir. 

 

3.    Pirazinamid 

Efek samping utama ialah hepatitis imbas obat 

(penatalaksanaan sesuai pedoman TB pada keadaan khusus). 

Nyeri sendi juga dapat terjadi (beri aspirin) dan kadang-

kadang dapat menyebabkan serangan arthritis Gout, hal ini 

kemungkinan disebabkan berkurangnya ekskresi dan 

penimbunan asam urat. Kadang-kadang terjadi reaksi 

demam, mual, kemerahan dan reaksi kulit yang lain. 

 

4.  

Etambutol 

Etambutol dapat menyebabkan gangguan penglihatan 

berupa berkurangnya ketajaman, buta warna untuk warna 

merah dan hijau. Meskipun demikian keracunan okuler 

tersebut tergantung pada dosis yang dipakai, jarang sekali 

terjadi bila dosisnya 15-25 mg/kg BB perhari atau 30 mg/kg 

BB yang diberikan 3 kali seminggu. Gangguan penglihatan 

akan kembali normal dalam beberapa minggu setelah obat 

dihentikan. Sebaiknya etambutol tidak diberikan pada anak 

karena risiko kerusakan okuler sulit untuk dideteksi 

 

5.  

Streptomisin 

Efek samping utama adalah kerusakan syaraf kedelapan 

yang berkaitan dengan keseimbangan dan pendengaran. 

Risiko efek samping tersebut akan meningkat seiring dengan 

peningkatan dosis yang digunakan dan umur penderita. 

---

__________________________________________________________ 

32

 

        Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan 

                         

  

                                Tuberkulosis di Indonesia

 

Risiko tersebut akan meningkat pada penderita dengan 

gangguan fungsi ekskresi ginjal. Gejala efek samping yang 

terlihat ialah telinga mendenging (tinitus), pusing dan 

kehilangan keseimbangan. Keadaan ini dapat dipulihkan bila 

obat segera dihentikan atau dosisnya dikurangi 0,25gr

. 

Jika 

pengobatan diteruskan maka kerusakan alat keseimbangan 

makin parah dan menetap (kehilangan keseimbangan dan 

tuli). 

 

Reaksi hipersensitiviti kadang terjadi berupa demam yang 

timbul tiba-tiba disertai sakit kepala, muntah dan eritema 

pada kulit. Efek samping sementara dan ringan (jarang 

terjadi) seperti kesemutan sekitar mulut dan telinga yang 

mendenging dapat terjadi segera setelah suntikan. Bila 

reaksi ini mengganggu maka dosis dapat dikurangi 0,25gr 

 

Streptomisin dapat menembus barrier plasenta sehingga 

tidak boleh diberikan pada wanita hamil sebab dapat 

merusak syaraf pendengaran janin. 

 

 

Tabel 1. Efek samping ringan dari OAT 

Efek samping 

Penyebab 

Penanganan 

Tidak nafsu makan, mual, 

sakit perut 

Rifampisin Obat diminum malam 

sebelum tidur 

Nyeri sendi 

Pyrazinamid Beri aspirin /allopurinol 

Kesemutan s/d rasa terbakar 

di kaki 

INH Beri 

vitamin 

B6 

(piridoksin) 100 mg 

perhari 

Warna kemerahan pada air 

seni 

Rifampisin  Beri penjelasan, tidak 

perlu diberi apa-apa 

     

 

---