“RESPOND”
layihəsi
Hesabat No. 11
Azərbaycan Respublikası, Bakı şəhəri dövlət sektorunda reproduktiv sağlamlıq və
34
ailə planlaşdırılması xidmətləri üzrə istifadəçilər.
müqayisə etmək istəmədik. Amma bu kiçik nümunədən bəzi müşahidələri qeyd etməyə
dəyər.
RS xidmətlərini həyata keçirən tibb müəssisələrində AP xidmətləri arayan bu 16 qadının,
orta hesabla 28 yaşı, 1,6 uşağı və 2,6 abortu olmuşdu. Bu AP müştərilərinin demoqrafik
oxşarlığı abort müştərilərinə daha çox olmuşdur, nəinki ANX müştərilərinə. Bu göstəricini
qeyd etməyə dəyər, çünki bu, kontraseptiv vasitə axtaran bu qadınların uşaq dünyaya
gətirmək və abort təcrübəsinə malik olduğunu göstərir və digər tərəfdən bu qadınlar
qoruyucu tədbir əldə etmək qərarına gəliblər.
Müsahibə götürülmüş bu 16 AP müştərisinin öz menstrual sikllərinin ən yaxşı nəsil artımı
vaxtı haqda və abortdan sonra nəsilartırma imkanlarının geri qayıtması haqda dəqiq
məlumatları var idi. Əksəriyyəti (16 qadından 12-si) müxtəlif kontraseptiv üsulların (UDV,
kondomlar, ritim və təqvim) adlandırılması ilə kifayət qədər yaxından tanış idilər, eyni
zamanda qadınların yarısından azı (yeddi) oral kontraseptivlərə toxundular. AP
xidmətlərini axtaran qadınlar arasında üç nəfəri UDV uzun müddət təsir edən üsul və azı
beş il effektli olmasını bildi.
AP xidmətləri üçün mama-ginekoloqa gedəndən sonra müştərilərin kontraseptiv üsullarının
effekti haqda bilikləri ancaq dəqiq olub. 12 qadından ancaq üçü hamiləlikdən qorunmaqda
effektliliyinə görə bu üsulları öz düzgün sırasına düzməyi bacarıb. Hələ də onların
əksəriyyəti hamiləlikdən qorunmaqda həbləri kondomlardan az effektli kimi hesab edirlər.
Həblərin istifadəsi ilə bağlı onların narahatçılığında hələ də əlavə təsirlər (real və tibbi əsası
olmayan) böyük rol oynayır.
Müsahibə götürülmüş müştərilərdən təxminən üçü UDV istifadəsini seçib və onların
yarısına həkimə gəldiyi gün UDV tətbiq edilib. 5-ci cədvəldən göründüyü kimi,
bu heç də
gözlənilməz dyil ki, bizim nümunəmizdə qadınların çoxu UDV seçiblər, belə ki oral
kontraseptivləri əldə etmək üçün onlar həkimə yox, aptekə getməli idilər. Çoxları dedi ki,
onlar UDV-ni həkim məsləhət gördüyü üçün seçiblər, o ən az narahatçılığa səbəb olur və
onların portyoru bu üsulu digərlərindən daha çox xoşlayır.
Həkimə gəldiyi gün UDV yerləşdirilmiş səkkiz qadından yeddisi xidmətə görə ödəniş
aparıb və biri bu suala cavab verməkdən imtina etdi. Ödəniş edənlərdən bu yeddi nəfəri
orta hesabla 35 AZN (US $44) verib. Ödəmə sualına cavab verməkdən imtina etmiş qadın
isə bildirdi ki, bura gəlməmişdən əvvəl ödənişin təxminən 30 AZN (US $38) olcağını
gözləyirdi. Bu ödənişə müəssisədə müsahibə götürülən gün edilən bütün ödənişlər daxildir:
qadınların çoxu üçün UDV-in özü bura daxil deyil. Ancaq bir qadın məlumat verdi ki,
UDV-ni müəssisəyə özü gətirib, amma onun qiymətini soruşsaq da buna cavab vermədi.
Qadınlardan beşinə onların müəssisəyə gəldiyi gün UDV yazıldı və lazımi testlərdən
keçməli oldular. Bu beş qadından üçü ödəniş apardı və orta ödəmə 13 AZN (US $16.50)
oldu.
16 AP müştərisindən yeddisi məlumat verdi ki, onlara həkimə gəldiyi gün ultrasəs
müayinəsi olundu və üçü isə qan analizləri götürüldüyünü dedi.
“RESPOND” layihəsi
Hesabat No. 11
Azərbaycan Respublikası, Bakı şəhəri dövlət sektorunda reproduktiv sağlamlıq və
ailə planlaşdırılması xidmətləri üzrə istifadəçilər.
35
Məhdudiyyətlər
Bu tədqiqatın nəticələrini qeyd etməmişdən əvvəl bəzi məhdudiyyətlər müzakirə
olunmalıdır.
Ödənişlərin müxtəlifliyində çatışmazlıq
İdeal olaraq, AP xidmətlərində maliyə stimulunun rolunu müəyyənləşdirmək üçün biz
müəssisələrdə qeyri-rəsmi ödənişlərin miqdarında müxtəlifliyi və eləcə də AP təchizinin
səviyyəsini tədqiq etməli olduq. Ancaq, ödəniş müxtəlif yerlərə edilməsi və AP
istifadəsinin az olması səbəbindən bu ideal tədqiqat mümkün olmadı. Əgər ödəniş
səviyyəsində müxtəlifliyi əldə etmək mümkün olarsa (ya müdaxilə yolu ilə, ya da coğrafi
sahələrlə), gələcəkdə bu sualı araşdırmaq yaxşı olardı.
İmtina tezliyi
Bu hesabatın üsular bölməsində təsvir olunmuş müştərilər arasında imtina tezliyi 26%
olduğundan, bu tədqiqatda nəticələr məhduddur. Qadınların ¼-nin əməkdaşlıqda zəiflik
göstərməsinin bəzi mümkün səbəblərinə aşağıdakılar aiddir:
Bu tədqiqata iki həssas mövzu cəlb edilmişdir: abort/AP və qeyri-rəsmi ödənişlər.
İmtina tezliyinin yüksə olmasının bir hissəsi çox güman ki, qadınların bu mövzunu
müsahibə götürənlə müzakirə etmək istəməməsidir.
Müsahibə gütürülən qadınların həkimdən çıxandan sonrakı vaxtı, xüsusilə də abort
müştəriləri üçün, çətin və mürəkkəb bir vaxtdır. Bəzi qadınlar müsahibə olunmaq üçün
özünü kifayət qədər yaxşı hiss etmirlər. Əfsus ki, belə bir halda biz qadınların xidmətlər
üçün nə qədər ödədiklərini və hansı xidmətlərin edildiyini bilmək istəyirdik, biz onların
həkimə gəlişlərindən əvvəl müsahibə götürə bilmirdik. Bu tədqiqatdakı məqamlar gizli
saxlanılmalı olduğundan, biz onların telefon nömrəsini götürə bilməzdik ki, müəssisəni
tərk edəndən sonra onunla əlaqəsaxlamağa cəht edək.
Bəzi müəssisələrdə həkimlər müştərilərinə bizim tədqiqat suallarına cavab verməməyi
deyirdilər. Bu, ola bilsin ki, son iki ildən artıq müddətdə dövlətin qeyri-rəsmi ödənişlər
və korrupsiyanın digər növləri üzərində olan diqqətinin artması ilə əlaqədardır.
Əməkdaşlıq etdiyimiz müəssisələrdəki bütün baş həkimlər tədqiqata köməklik
göstəriblər və tədqiqatın həyata keçirilməsindən əvvəl onunla əməkdaşlıq etməyə
razılıq veriblər, amma bəzi hallarda müəssisənin heyyət üzvləri əməkdaşlıq etməyiblər.
Belə hallarda ölkədaxili tədqiqatmılar müəssisənin baş həkimi ilə təkrar görüşüb
tədqiqatın məqsədini deyir, onun gizli saxlanılmasını əmin edir və öz heyyət üzvləri ilə
yenidən danışmağı xahiş edirlər.
İmtina tezliyinin yüksək olmasının əsas səbəbi əməkdaşların boyun qaçırmasıdır. Əgər
imtina təsadüfi xarakter daşımasaydı, o zaman biz müəyyən tip müştərilərdən cavabları
itirə bilərdik. Qadınların niyə əməkdaşlıqda zəiflik göstərməsini dəqiq bilməməyimiz