S. N. Alimetov, Ş. S.İBrahimova
Yüklə 3,75 Kb. Pdf görüntüsü
|
- ağciyərin xronik obstruktiv xəstəlikləri. 19. X əstədə baş gicəllənmə və bayılma hallarının qeyd edilməsi: - ür ək mənşəli (QT intervalının uzanması, trombemboliya, miokard infarktı və s.); - epilepsiya; - isteriya; - ortostatik hipotenziya; - qan itirm ə; - yuxu arteriyalarında qan cərəyanının pozulması; - vazovaqal bayılma; - skelet əzələləri tonusunun qəflətən itməsi; bu zaman huş saxlanılır; ölü-yük və ya drop-ataka sindromu; əzələ tonusu ayağa və ya ayaqaltına təzyiq edildikdə, bərpa oluna bilər; - körpücükaltı qanoğurlanma sindromu; - beyin qan dövranının kəskin pozulması; - sinus düyününün z əifliyi sindromu; - metobolik pozğunluqlar; - ür ək qüsurları; - fiziki g ərginlik və qəfləti ölüm. 20. Döş qəfəsində sıxıntı və ağrı hissləri; - ağrının fiziki yükləmənin artması ilə əlaqədar olaraq artması; - ağrının səciyyəvi lokalizasiyası və xəstə tərəfindən onun yerinin ovucla, bütün əllə, yumruqla göstərməsi; - anginoz v ə ya stenokardik ağrı klassik olaraq sıxıcı, t əzyiqedici xarakterə malik olur; - ağrı yerinin xəstə tərəfindən bir barmaqla göstərilməsi, ağrının 5 saniyədən az və ya 30 dəqiqədən çox olmaqla davamiyy əti, ağrının tənəffüs və digər hərəkətlərlə əlaqədar olaraq gücl ənməsi, üfüqi vəziyyətin alınması ilə ağrının d ərhal azalması və ya keçib getməsi, yeriməklə ağrının yüngüll əşməsi, ağrının sol yuxarı ətrafın lateral tərəfi ilə baş barmağa irradiasiya olunması anginoz yox, qeyri-anginoz ağrılara məxsusdur; - anginoz ağrı sol yuxarı ətrafın medial sahili ilə çəçələ barmağa tərəf yayılır; - sakitlik v ə yüklənmə şəraitində çəkilmiş EKQ-nin n əticələri; - yükl ənmə sınaqların və koronar angioqrafiyanın nəticələri; 11 21. Döş qəfəsində sıxıcı və təzyiqedici ağrıların, stenokardiyanın eh timalı səbəbləri: - koronar arteriyaların xronik obsturktiv dəyişikliləri, okklüziyası, obliterasiyası və ya obturasiyası, atreziyası; - yem əyin qəbulu, soyuq hava və ya hər hansı bir ürək vurğularının sayını, postyükünü artıran, amillər provokator rolunu oynaya bil ər; - ağrı səhərlər ilkin hərəkətlər zamanı çox vaxt meydana çıxır; - ağrı üzün solğunlaşması, meteorizm, öyümə, tərləmə, töyşümə ilə, az hallarda müşayiət olunur; - ağrı və onu müşayiət edən hallar, ürəyin pre və postyükünü, ür ək vurğularının sayını azaldan, mənfi inotrop təsirə malik d ərmanların qəbulundan sonra keçir; - pasiyentin anamnezind ə risk amillərinin adları çəkilir; - vazospastik v ə ya Prinsmetall stenokardiyası üçün ağrıların sakitlikd ə, xüsusilə gecə vaxtı və səhərə yaxın saatlarda meydana çıxması səciyyəvidir; burada soyuq havanın rolu n əzərə çarpır; - qeyri-stabil stenokardiya nizamsız şəkildə, fiziki yüklənmə il ə qeyri-mütənasib rejimdə, bəzən sakitlikdə, müxtəlif ağırlıqda və davamiyyət müddətilə baş verir; - mikrosirkulyasiyanın pozulmaları ilə əlaqədar stenokardiya koronaroangioqrafiyada koronar ateroskleroz əlamətlərinin yoxluğu şəraitində, yüklənmə sınaqlarının müsbət nəticələri il ə qeyd edilir; belə xəstələrdə atım fraksiyasının azalması v ə ürək divarlarının yığılma pozğunluqları rast gəlinir; - miokard infarktında ağrı daha möhtəşəm olub, daha böyük sah əni əhatə edir; ağrı tərləmə, bayılma, huşun itirlməsi, öyüm ə və ya qusma ilə müşayiət oluna bilər; ürəyin aşağı infarktlarında hıçqırma qeyd edilə bilər; təkrar infarktlarda a ğrı yeni lokalizasiyaya malik ola bilər; xəstə çox vaxt, ağrını, güya azaltmaq üçün önə-arxaya yeriməkdə olur; sonuncu stenokardiyada olmur; - aortal stenozd a qanın koronar arteriyaya daxil omasının azalması; 22. Ağrının qeyri-koronarogen səbəbləri: - perikardit ( uzanmış vəziyyətdə, nəfəsalmada ağrı güclənir, ön ə əyildikdə azalır və s.); nadir hallarda perikardın anadang əlmə yoxluğu ağrı törədə bilər; - ezofaqit v ə ya ezofaqospazm; 12 - radikulit; - ön pill əli əzələ və ya döş qəfəsinin yuxarı apertura sindromu; - qabırğa-qığırdaq birləşmələrinin iltihabı, miozit, nevrit, Tittse sindromu; - aortal v ə ya ağciyər arteriyasının stenozu hesabına ürək atımının fiksə olunması; hesab olunur ki, ağciyər hipertenziyası stenokardiya törətmir; - aortanın laylanması ağrıları, miokard infarktı ağrılarını xatırladır; bu ağrılar başlanğıcda daha çox intensiv olur və qarına, ayaqlara irradiasiya edir; onlar cırıcı və ya sıyırıcı s əciyyə daşıyır, halbuki infarkt ağrıları həcmli olub, çox qısa nisbi zəifləmələrlə getdikcə intensivləşir; xəstədə Marfan sindromu, aortanın koarktasiyası, hamiləliyin olması nəzərə alınmalıdır; - mitral qapağın prolapsı ağrı, zəiflik, taxikardiya, başda tutqunluqla müşayiət olunur; ürəyin ultrasəs müayinəsinin n əticələri nəzərə alınır; - podaq ra ağrıları stenokardiya formasında meydana çıxan hallarda da sutkalarla davam edir; - ağciyərin infarktı üçün, döş qəfəsində olan ağrının ətrafların v ə döş qəfəsinin hərəkətləri zamanı güclənməsi, müvafiq qabırğaarası əzələlərin yumşalması (Brisko simptomu) xarakterikdir. 23. Taxikardiya, aritmiyalar: - ür ək ritminin tipi və tezliyi nəzərə alınır; - aritmiyaların ehtimal səbəbləri müəyyən olunur (çay, kofe, kola, alkoqol, d ərmanlar – ürək qlikozidləri, diuretiklər, antixolinergik preparatlar, kokain, hidralazin, vazodilatatorlar; tireoid v əzi xəstəlikləri; hərarət, isti hava; ür ək atımının artması; feoxromositoma, sinus düyününün z əiflik sindromu); - xolter monitoru müayin əsi nəticələri nəzərə alınır. 24. Arterial hipertenziya: - arteri al hipertenziyanın davamiyyəti, ağırlığı, fəsadları, müalic ə nəticələri, laborator və instrumental müayinə üsulları ilə nəzarətin olunması nəzərə alınır; - onun s əbəblərinə essensial hipertenziya, böyrək xəstəlikləri, aortanın koarktasiyası, feoxromositoma, eklampsiya, hiperaldosteronizm, hormonal pozğunluqlar 13 Yüklə 3,75 Kb. Dostları ilə paylaş:
|