Tashqi muhitning kishi organizmiga ta'siri natijasida to'qima hamda

YOPIQ SHIKASTLAR.
Yumshoq to'qimalarning yopiq zararlanishi quyidagilarga
bo'linadi: chayqalish, urib olish (lat yoyish), shikastlanish, uzilish, yorilish va
ezilish.
CHAYQALISH. Yumshoq to'qimalarning chayqalishi o'tkir travmalarda kam
uchraydi va ko'pincha xarakterli belgilari bo'lmaganligi tufayli bemor uchun
bilinmay o'tadi.
Surunkali chayqalish, ya'ni tez-tez qaytarilib turuvchi chayqalish -
vibratsiya kasalligiga mansub bo'lib, pnevmatik asbob va bolg'alar, elektr
qirquvchi va turli apparallarda mehnat qiluvchi kishilarda uchraydi. Surunkali
chayqalishda bemor bo'g'imlarida vaqt o'tishi bilan (teri, ten osti yog'
qatlamida, bo'g'imda, nervda) sklerotik o'zgarishlar paydo bo'Iadi, suyaklarda
ekzostoz yoki kistalar paydo bo'Iadi, bemorlarning asablari taranglashgan
bo'Iadi.
Davolash. Vibratsion kasailik fizioterapevtik va balneoterapevtik
davolanadi. Ta'sir qiluvchi agent yo'qotiladi.
Lat yeyish. A'zo va to'qimalarning bevosita biror to'mtoq narsa bilan
urilishi natijasida teri butunligining buzilmay zararlanishi lat yeyish deyiladi.
Odamga zarb tekkanida yoki biror qattiq narsa ustiga yiqilib tushganida badani
lat yeydi. Uning belgilari tananing zararlangan sohasiga, ta'sir qiluvchi
buyumning turi, og'irligiga hamda ta'sir qilish tezligiga bog'liq bo'Iadi.
Ko'pincha badanning ochiq joylari - bosh, kalla, qo'1-oyoqlar shikastlanadi.
Lat yeyishga teri osti yog' qatlami, mushaklar va parenximatoz a'zolar o'ta
sezgir bo'Iadi, kamroq sezgirlik - teri, fassiya aponevroz va paylardadir.
K/inikasi. Lat yeganda shish, qon quyilishi, og'riq va organ funksiyasining
buzilishi qayd qilinadi. Busimptomlar keyin paydo bo'ladi. Avvaliga og'riq va
funksional buzilishlaryuzaga keladi, lekin keyinchalik qaytadi. Og'riqning
kuchi lat yeyish (nervga yaqin bo'lgan suyakda, bo'g'imda) joyi va uning
zarbiga bog'liq. Shish va qon talashlar ko'pi bilan 2-3 kunda shikastdan keyin
paydo bo'Iadi. Og'ir latyeyishdan so'ng harorat ko'tarilishi va umumiy
holatning buzilishi qayd qilinadi.
Diagnostikasi. Diagnoz qo'yishda to'qima va organlarning zararlangani
yoki singan-chiqqanligini, to'qima, paylarning uzilmaganligini hisobga olish
zarur.
Patologoanatomik o'zgarishlar. Ular to'qima travmasi va chidamligiga
bogiiqdir. Ko'pincha lat yeyishda teri osti yog' qatlamida o'zgarishlar
bo'lib, unda mayda qon va limfa qon tomirlari
zararlanadi. Bu holatda qon tomir devorlarining
mustahkamligi, qonning ivishi va boshqa
omillar ham ahamiyatlidir. Har xil kattalikdagi
qontalashlar paydo bo'ladi, atrofdagi
to'qimalarda aseptik yallig'lanish (shish,
ekssudatsiya, leykotsitlar surilishi) yuzaga
keladi. Qon talashganda suyuq qismi limfa
tomiri orqali suriladi, qolgan eritrotsitlar esa
parchalanib gemoglobinni tashkil qiladi, u esa
atrofdagi to'qimaga surilib gemosideringa
aylangani uchun, rangi o'zgaradi, momataloq
bo'ladi. Uning rangiga qarab, lat yeyish vaqtini
aniqlash qiyin emas. Uzoq vaqtgacha qon
laxtalari paydo bo'ladi. Keyinchalik
biriktiruvchi to'qima o'sib, chandiq paydo
bo'ladi. Agar so'rilish kechiksa, qon kistasiga
olib keladi. Lat yeyilgan joyda ba'zan ko'pgina chandiqlarning paydo bo'lishi
og'riqqa sabab bo'ladi.
Davolosh. Shikastlangan kishiga avvalo tinch sharoit yaratish lozim.
Travmadan so'ng birinchi soatlar shish va qon talashning ko'payishini sovuq
kompresslar, muz kamaytiradi. Shish kamaygandan so'ng fizioterapiya va
issiqlik, keyin esa massaj va harakat mashqlari tavsiya qilinadi. Keng va bir
joyda to'plangan qon ketganda, shuningdek qon kistalarida ularni punksiya
qilib, qon olib tashlanadi. To'qimalar ko'chishini to'xtatish uchun lat yeyilgan
qo'1-oyoq sathiga siqma bog'lama qo'yiladi.
Lat yeyishning ba'zi bir turlarida, masalan, katta kuch ta'sir etganda
terining katta bir qismi shilinib ketishi, yirik nerv tolasi urib olinganida shok
rivojlanishi yoki shikastlangan nerv innervatsiya qiladigan sohaning
zararlanishi, bo'g'im urib olinganda uning funksiyasi buzilishi, ko'krak qafasi
yoki o'pka lat yeganda teri osti emfizemasi va shunga o'xshashlar paydo
bo'lishi mumkin.
SHIKASTLANISH VA UZILISH.
Shikastlanish va uzilish mexanizmi bir xil
to'qimalarning zararlanishi ikki qarama-qarshi kuch tortilganda yoki qotirilgan
tananing kuchli tortilishi natijasida vujudga keladi (113-rasm). To'qimalar
tortilish kuchidan ortiqroq kuch ishlatilsa. unda uzilish paydo bo'ladi.
Mushaklarning kuchli tortilishi natijasida homilador ayollarda qorin terisida
yo'1-yo'l chiziqlar paydo bo'ladi yoki xronik bo'g'im chiqishlarida bo'g'im
anatomik sohasini yo'qotadi va odatdagi
harakatlar kamayadi. Agar to'qima tashqi tomondan anatomik bir butunlikka
ega bo'lmasa, unda shikastlanish deyiladi. Anatomik butunlik yo'qolib,
nofiziologik holatda bo'lsa unda uzilish deyiladi. Uzilish qisman va butunlay
uzilish formalariga ega. Bu holdagi travmalar kutilmagan tasodiflarda -
yugurishda, yiqilishda, yuk ko'targanda yuzaga kelishi mumkin. Odatda
shikastlanish va uzilish bo'g'im paylarida bo'lib unda ko'pincha boldir, panja
bo'g'imi zararlanadi. Shuningdek, paylar, mushaklar, fassiyalar, nerv tolalari va
qon tomirlari uzilib ketishi mumkin.
Klinikasi. Shikastlanish va uzilish klinikasi lat yeyish belgilariga o'xshaydi,
travma bo'lgan sohada qattiq og'riq seziladi, harakat buziladi, yumshoq
to'qimalarga va ba'zan bo'g'im bo'shlig'iga qon quyilishi (gemartroz), bo'g'im
shishib ketishi bilan ifodalanadi. Bu belgilar uzilish yuz berganda kuchliroq
bo'ladi. Shikastlanish va uzilish, nerv tolalarining ezilishi suyaklar va
bo'g'imlar sinishida ko'proq uchraydi. Nerv tolalari shikastlanishining belgilari
har xil bo'lib, ba'zida uning funksiyasi butunlay yo'qolishi mumkin. Qon
tomirlari zararlanishi tashqi ta'sir kuchli bo'lmaganda ham bo'lishi mumkin.
Ularning intimasi travmaga sezgir bo'lib, adventitsiyasi esa mustahkamroqdir.
Shuning uchun tomir urishi to'lqini natijasida vaqt o'tishi bilan chin anevrizma
paydo bo'lishi va u katta hajmni egallashi mumkin, unda tomir urishi yaqqol
ko'zga tashlanib turadi.
Davolash. Shikastlanish lat yeyishni davolaganday bajariladi, faqatgina
uzoqroq va barqaror immobilizatsiya qilish lozim. Buning uchun gips
bog'lamini ishlatish mumkin. Uzilish ro'y berganda payni, nerv tolasini, qon
tomirlarini yoki aponevrozni operatsiya yo'li bilan tikiladi. Agar nuqson
mavjud bo'lsa, mahalliy yoki allopastik moddalardan olib, ularning butunligi
tiklanadi.