Xülasə Əsaslar Tərif Epidemiologiya etiologiya Patoziologiya
Yüklə 278,79 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Kəskin appendisit Diaqnoz
- Diaqnostik testlər
- Kəskin appendisit Diaqnoz Diferensial diaqnoz
Kəskin appendisit Diaqnoz hərarət (adətən rast gəlinən) • Sub-febril, bədən temperaturunun, adətən, 1°C (1.8°F) artması. bağırsaq səslərinin olmaması (adətən rast gəlinən) • Xüsusilə sağ tərə sol tərəə müqayisə etdikdə, bağırsaq səsləri azalmış ola bilər. taxikardiya (adətən rast gəlinən) • Xüsusilə perforasiyalı xəstələrdə taxikardiya ola bilər. [28]
pis qoxu (adətən rast gəlinən) • Pis qoxu mövcud ola bilər. [28] qusma (rast gəlinməyən) • Ürəkbulanma və qusma, həmçinin, xəstələrin 75%-də rast gəlir. [23]
Qusma, adətən, bir və ya iki dəfə baş verir. Rovsinq əlaməti (rast gəlinməyən) • Qarın boşluğunun sol tərənin sıxılmasının sağ, aşağı kvadrantda ağrı yaradır. bel əzələsi əlaməti (rast gəlinməyən) • Sol tərəfdə uzanmış vəziyyətdə sağ budun dartınması sağ, aşağı kvadrantda ağrı yarada bilər. obturator əlamət (rast gəlinməyən) • Dartınmış sağ budun daxili fırlanmasına görə qarın boşluğunun sağ, aşağı kvadrantında ağrı yaranır. Diaqnostik testlər Sifariş ediləcək 1-ci test Test Nəticə
qanın ümumi kliniki analizi • Artmış polimorfonuklear leykositlər (75%-dən yuxarı). Anamnezlə birlikdə yüksək əhəmiyyətə malikdir. [40]
mülayim leykositoz (10-18 x 10^9/L və ya 10,000-18,000/ mikrolitr) DİAQNOZ
BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 13, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur. 11
Kəskin appendisit Diaqnoz DİAQNOZ
Test Nəticə
qarın boşluğu və ya çanağın KT müayinəsi • Divarın qalınlaşması, divarın genişlənməsi və ətraf toxumaların iltihablı dəyişiklikləri qarın boşluğu və çanağın KT müayinəsi zamanı aşkar edilən əlavə nəticələrdir. [41] [Fig-2]
• Xüsusilə ABŞ-da belə bir praktika var ki, xəstə appendisitə işarə edən qarın ağrısı ilə təcili yardım şöbəsinə müraciət edirsə, həmin xəstə hamilə deyildirsə, onun qarın boşluğu və çanağının KT müayinəsi icra edilir. Həmçinin, atipik təzahürlər zaman KT-nin icrasına dair göstəriş verilir. • Kəskin appendisitin aşkar edilməsində, KT müayinəsinin həssaslığı və spesikliyi müvaq olaraq, 94% və 95%-dir. [34]
• Hamilə qadınlarda appendisit əlamətləri varsa, soxulcanabənzər çıxıntının (appendiks) müəyyən edilməsi üçün qarın boşluğunun sonoqramması icra edilməlidir. Sonoqramma müayinəsinin nəticəsi əsassızdırsa, qarın boşluğu MRT-si (xüsusilə hamiləliyin erkən dövründə) və ya KT müayinəsi icra edilməlidir. [22]
anormal soxulcanabənzər çıxıntı (appendiks) (diametr >6 mm) müəyyən edilir və ya sümükləşmiş appendikolitlə birlikdə periappendikulyar iltihab təzahür edilir sidikdə hamiləlik testi • Müsbətdirsə, ektopik hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. mən
Nəzərə alınacaq digər testlər Test
Nəticə abdominal ultrasəs müayinəsi • Cərrahdan asılıdır. • Atipik mənzərə zamanı göstəriş verilir. KT müayinəsi zamanı radiasiyaya məruzqalmanın məhdudlaşdırılması üçün uşaqlarda üstünlük verilə bilər. [33] • Kəskin appendisitin aşkar edilməsində, ultrasəs müayinəsinin həssaslığı və spesikliyi müvaq olaraq, 86% və 81%-dir. [34]
> 6 mm diametri olan aperistaltik və ya sıxılmayan struktur sidiyin analizi • Qırmızı hüceyrə, ağ hüceyrə və ya nitratlar mövcuddursa, böyrək kolikası və ya SYİ kimi alternativ diaqnoz nəzərə alınmalıdır. mən hamiləlik zamanı qarın boşluğu və çanağın MRT müayinəsi • Hamiləlik zamanı, xüsusilə hamiləliyin erkən dövrlərində, KT müayinəsinə alternativ kimi MRT-dən istifadə edilə bilər. Onun nəticələri hamilə qadınlarda KT müayinəsi ilə müqayisə edilə bilər, onlar üçün sonoqrak nəticələr kəskin appendisit diaqnozu üçün ikimənalıdır. [42]
[22]
anormal appendiks (diametr >6 mm) müəyyən edilir və periappendikulyar iltihablı dəyişikliklərin əlamətləri 12 BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 13, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur.
Kəskin appendisit Diaqnoz Diferensial diaqnoz Vəziyyət
Fərqləndirici əlamətlər/ simptomlar / симптоми Fərqləndirici testlər Kəskin mezenterik adenit • Adətən, bu yaxınlarda yuxarı tənəüs yollarının infeksiyasını keçirən uşaqlarda rast gəlir. • Qarın boşluğundakı ağrı, adətən, diuz olur və sağ, aşağı kvadrantda lokallaşmır. • Qoruyucu ksasiya ola bilər, lakin rigidlik olmur. • Generalizə olunmuş limfadenopatiya qeyd edilə bilər. •
spesik sınaq yoxdur. • Ağ qan hüceyrələrinin sayında nisbi limfositoz buna işarə edir. • Mən ultrasəs müayinəsi və ya KT nəticələri digər diaqnozları istisna etməyə yardım edir. Viruslu qastroenterit • Uşaqlarda tez-tez rast gəlir: viruslar, bakteriya və ya toksin tərəndən törədilir. • Profuz sulu ishal, ürəkbulanma və qusma ilə səciyyələnir. • Spazm şəkilli abdominal ağrıdan əvvəl ishal olur və lokallaşma əlamətləri olmur. • Qarın yatalağı tərəndən törədilmişdirsə, bağırsağın perforasiyası lokallaşmış və/və ya ümumi qarın ağrısı təzyiqi azaltdıqda həssaslığa (Şetkin Blümberq simptomu) səbəb olacaqdır. Bu halda, əlaqədar makulo- papulyoz səpgi, qeyri- müvaq bradikardiya və leykopeniya appendisitdən dierensiasiya edəcək. • Qarın yatalağı (nəcisdə və ya qanda Salmonella typhi diaqnozu təsdiq edəcək) olmadığı müddətdə, spesik analiz yoxdur. Mekkel divertikuliti • Adətən, simptomsuzdur. • Xəstələrin yalnız 20%-də divertikul olur, bu qrupun 50%-i 10 yaşdan aşağı uşaqlardır. [43] • Divertikulun kliniki görünüşü kəskin appendisitə bənzəyir. • Mədənin selikli qişası mövcuddursa, texnesium pertexnetat müayinəsi divertikulun genişləndiyini göstərə bilər. DİAQNOZ BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 13, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur. 13
Yüklə 278,79 Kb. Dostları ilə paylaş:
|