Xülasə Əsaslar Tərif Epidemiologiya etiologiya Patoziologiya
Yüklə 278,79 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Kəskin appendisit Müalicə
- Kəskin appendisit Müalicə Yeni yaranan
- Kəskin appendisit Növbəti müayinə
Kəskin appendisit Müalicə MÜALİCƏ
Kəskin Xəstə qrupu Тх xətti Müalicə
appendektomiya seçimi, adətən, cərrahın təcrübəsindən asılıdır. » Tədqiqatlar göstərib ki, açıq appendektomiya ilə müqayisədə, laparoskopik appendektomiya daha yaxşı kosmetik nəticələr verir, xəstəxana günlərinin sayını azaldır və əməliyyatdansonrakı ağrını və yara infeksiyası riskini azaldır. » Laparoskopik appendektomiya fəsadlaşmış və perforativ appendisit zamanı tövsiyə edilir. [59]
O, həmçinin, artıq çəkili xəstələrdə ən təhlükəsiz yanaşma sayılır. [60] Lakin açıq appendektomiya hamilə qadınlarda ən təhlükəsiz sayılır. [61]
» Laparoskopik appendektomiya zamanı endo- GIA tikici qurğusu endo-ilgəklərə nisbətən güdülü daha yaxşı bağlayır. [62] »
yara infeksiyası və xəstəxanada keçirilən günlərin ümumi sayı daxil olmaqla, ümumi əməliyyatdansonrakı fəsadlaşmaların insidentliyini azaldır, lakin açıq appendektomiya ilə müqayisədə əməliyyatdansonrakı ağrını azaltmır. [63]
Lakin digər tədqiqat əhəmiyyətli fərqi göstərməmişdir. [65] abses
müsbət drenaj ± aralıq appendektomiyası » Abses, adətən, xüsusilə perforasiyadan sonra, xəstəlik prosesinin irəliləməsi ilə baş verir. » Sağ, aşağı kvadrant kütləsində həssaslıq, dəyişkən hərarət və leykositozla səciyyələnir. Ultrasəs və KT müayinəsi absesi göstərəcəkdir. » İlkin müalicəyə venadaxili antibiotiklər və absesin KT ilə idarə edilən və ya cərrahi drenajı daxildir. » Kliniki yaxşılaşma varsa və simptomlar və əlamətlər keçmişdirsə, aralıq appendektomiyasına ehtiyac yoxdur. [54] [55]
[56]
Simptomlar tam keçməmişdirsə, aralıq appendektomiyası 6 həftədən sonra icra edilir. [57]
22 BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 13, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur.
Kəskin appendisit Müalicə Yeni yaranan Yalnız antibiotiklərlə müalicə Tədqiqatlarda ağırlaşmamış appendisitin yalnız antibiotiklərlə müalicəsi cərrahi appendektomiya ilə müqayisə edilmişdir. [67]
[69]
[70]
[71]
[72]
Əksər tədqiqatlar kiçik nümunə ölçüsü barədə məlumat vermişdir və yalnız sepsis, perforasiya və ya abses yaranması əlamətləri olmayan seçilmiş xəstələri əhatə etmişdir. Bu tədqiqatların əksəriyyətində venadaxili antibiotiklər 48-72 saat ərzində verilmiş, daha sonra 7-10 gün ərzində peroral antibiotiklərlə müalicəyə davam edilmişdir. Ardıcıl kliniki müayinələr hər 6-12 saatdan-bir icra edilmişdir, bu zaman xəstələrə venadaxili antibiotiklər verilmişdir. Sepsis, peritonit və ya stasionar müşahidə zamanı yaranmış şok əlamətləri aşkar edildikdə, xəstələr əməliyyat edilmişdir. Bu tədqiqatların nəticələri yalnız antibiotikdən ibarət müalicənin ağırlaşmamış appendisitin idarə edilməsində cərrahiyyə qədər eektiv olmadığını göstərmişdir, lakin bəzi xəstələr yalnız antibiotikdən ibarət müalicə alaraq uğurla müalicə edilmişdirlər. [67]
[68]
Bir neçə sistemli yoxlama zamanı belə bir qərara gəlinmişdir ki, cərrahiyyənin antibiotiklərlə müqayisədə, ağırlaşmamış appendisitin uğursuz müalicə cəhdlərini azaltmasında daha eektiv olmasına baxmayaraq, cərrahiyyə zamanı ağırlaşma riski daha yüksəkdir. [70]
[71]
[72]
Lakin əsas kimi istifadə edilən elmi dəlillər bazası olduqca zəifdir və nəticələr, diaqnostik protokol, ölçülən nəticələr və icra edilən cərrahi prosedurların növünün uyğunsuzluğu kimi amillərlə zəiəmişdir. Bu müddət ərzində, antibiotiklərlə müalicə yalnız kəskin appendisit üçün ilkin seçim kimi tövsiyə edilmir. Buna baxmayaraq, ağırlaşmamış appendisit xəstələri üçün ilkin antibiotik terapiyası faydalı ola bilər. [67]
[68]
Əlavə sınaqların keçirilməsi tələb edilir. [73]
MÜALİCƏ BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 13, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur. 23
Kəskin appendisit Növbəti müayinə NÖVBƏTİ MÜAYİNƏLƏR Tövsiyələr Monitorinq Ağırlaşmamış appendisit zamanı, əməliyyatdan bir gün sonra xəstələr xəstəxanadan evə buraxılır. Fəsadlaşmış appendisit zamanı, müalicəyə reaksiyadan asılı olaraq, xəstəxanada daha uzun müddət qalmaq tələb edilə bilər. Bəzi ölkələrdə, appendisitin fəsadlaşmış olub-olmamasından asılı olmayaraq, xəstələr təkrar müayinə olunurlar; məsələn, xəstəxanadan buraxıldıqdan 1 həftə sonra və növbəti ziyarətlər lazım olduğu qaydada təyin edilir. Xəstəyə dair təlimatlar Heç bir ürəkbulanma və ya qusma yoxdursa, əməliyyat günü xəstələr şəaf maye pəhrizinə və növbəti gün normal pəhrizə başlaya bilərlər. Xəstələr, adətən, ən azı 1 həftəlik təhsil və ya işdən azad edilir. Növbəti fəaliyyət səviyyəsi, nəqliyyat vasitəsini idarə etmək və ya işə qayıtmaq tarixləri növbəti həkim ziyarəti zamanı müəyyən ediləcəkdir. Fəsadlar Fəsadlar
Müddət Ehtimal
perforasiya qısa müddətli aşağı Soxulcanabənzər çıxıntının (appendiks) proqressivləşən iltihabından 12 saat keçdikdə baş verə bilər. Adətən, müalicənin gecikməsinin nəticəsidir. Daha güclü abdominal ağrı, yüksək hərarət (>38.3°C [101°F]), lokallaşmış həssaslıq və bağırsaq küyünün azalması ilə təzahür edir. Bütün xəstəlik hadisələrində appendektomiya icra edilməlidir. Prosedur açıq şəkildə və ya laparoskopik qaydada icra edilə bilər. ümumi peritonit qısa müddətli aşağı
Kəskib iltihablı soxulcanabənzər çıxıntının (appendisk) geniş perforasiyası ümumi peritonitlə nəticələnir. Kəskin abdominal əlamətlər ilə təzahür edir (yüksək hərarət, diuz abnominal ağrı, ümumi həssaslıq və bağırsaq küyünün olmaması). Diaqnozun kəskin appendisit olması şübhə doğurursa, appendektomiya icra edilə bilər. Diaqnoz şübhəlidirsə, mərkəzi kəsikdən diaqnostik laparotomiya icra edilməli və iltihablı soxulcanabənzər çıxıntı (appendiks) çıxarılmalıdır. soxuncanabənzər çıxıntı kütləsi qısa müddətli aşağı 24
BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur.
Yüklə 278,79 Kb. Dostları ilə paylaş:
|