C virus hepatitinin müalicəsi üzrə klinik protokol
Yüklə 233,31 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Cədvəl 1 . Virus əleyhinə terapiya zamanı parametrlərin monitorinqi Parametr İnterval Şərhlər
- Peqinterferon-alfa və ribavirinlə kombinasiya edilmiş müalicənin cavab prediktorları
- Sürətli virusoloji cavab (SVC)
- Müalicənin sonunda cavab
- Cavabın olmaması
15 Cədvəl 1. Virus əleyhinə terapiya zamanı parametrlərin monitorinqi Parametr İnterval Şərhlər Leykositlər, Hb, Ht, trombositlər, kreatinin klirensi Müalicəyə qədər, 1-ci və ya 2-ci həftə, 4-cü həftə, sonra hər ay və ya müalicə müddətində ayda 2 dəfə və ya göstəriş olduqda daha tez-tez Müalicəyə qədər göstərilən parametrlər belə olmalıdır: kişilər üçün Hb ≥ 12 q/dl və qadınlar üçün ≥ 11q/dl; neytrofillərin mütləq sayı > 1,5×10 9 /l, trombositlərin mütləq sayı > 70×10 9 /l,
kreatinin klirensi > 50 ml/dəq (böyrək patologiyası olan pasiyentlər üçün) Biokimyəvi tədqiqatlar Müalicəyə qədər 1-ci ay, sonra hər 1-2 aydan bir Monitorinq apararkən digər testlərlə birgə Hamiləlik testi Müalicəyə qədər, terapiya zamanı hər ay, terapiyadan sonrakı 6 ay ərzində Müalicə zamanı, müalicə başa çatdıqdan sonrakı 6 ay müddətində pasiyent və onun partnyoru 2 növ kontraseptivdən istifadə etməlidir. Hamiləlik baş verdikdə müalicəni dayandırmaq və hamiləliyin gedişini diqqətlə izləmək lazımdır. Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 16 Tireotrop hormon (TTH) Müalicəyə qədər və müalicə zamanı ən azı 3 ayda 1 dəfə TTH səviyyəsinin artması zamanı nəticəni təsdiq etmək və sərbəst tiroksinin (T4) səviyyəsini müəyyənləşdirmək vacibdir. Lazım gələrsə, tiroksinlə əvəzedici terapiya təyin olunmalıdır. Qanda qlükoza Müalicəyə qədər və müalicə zamanı ən azı 3 ayda 1 dəfə Qlükoza səviyyəsinin artması zamanı nəticəni qlikolizə olunmuş Hb səviyyəsini müəyyənləşdirmək yolu ilə təsdiq edin. Onun artması zamanı toxumaların insulin rezistentliyini aşağı salan preparatların təyin edilməsi göstərişdir. HCV RNT
(kəmiyyət və/və ya keyfiyyət metodu ilə təyin etmək)
Müalicəyə qədər, 4-cü, 12-ci həftə və sonrakı VƏT dövründə 3 ayda 1 dəfə,
müalicənin sonunda, terapiya başa çatdıqdan 3, 6, 12 ay sonra. 12-ci həftədə HCV RNT-nin səviyyəsinin 2 log 10
düşməsi qeydə alınarsa, müalicənin dayandırılmasının mümkünlüyünü nəzərdən keçirmək lazımdır. Erkən virusoloji cavab əldə olunmadığı və müalicənin davam etdirildiyi halda HCV Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 17 RNT 24-cü həftədə də aşkar edilirsə, terapiyanı dayandırmaq lazımdır (əgər terapiyanın məqsədi virusun eradikasiyasıdırsa). Yanaşı təsirləri və müalicənin şərtlərinə əməl olunmasını müəyyənləşdirmək üçün müayinə Hər gəlişdə Müalicə şərtlərinə əməl etməmək cavabın əldə olunmasına mənfi təsir göstərir. Depressiyanın mövcudluğunun aşkarı üçün müayinə Müalicəyə qədər və hər gəlişdə Depressiya müəyyən edildikdə antidepressantların təyini və/və ya psixiatr məsləhəti göstərişdir. Narkotik maddələrdən istifadəni müəyyən etmək üçün müayinə (anamnezdə alkoqoldan istifadə, kokain, opiatlar, heroin, amfetamindən istifadə) Müalicəyə qədər və hər gəlişdə Müayinənin nəticəsi müsbət olarsa, narkoloqun məsləhəti göstərişdir. Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır.
18 Peqinterferon-alfa və ribavirinlə kombinasiya edilmiş müalicənin cavab prediktorları HCV-nin 1-ci genotipi kombinasiya edilmiş virus əleyhinə terapiya zamanı davamlı virusoloji cavabın alınması üçün başlıca mənfi prediktor sayılır. HCV RNT-nin ilkin səviyyəsinin yüksək olması (>600 000 BV/ml və ya >2 000 000 nüsxə/ml), 40 və ondan yuxarı yaş, artıq çəki, insulin rezistentliyi, dəmirlə yüklənmə sindromu və sirrozun mövcudluğu əlavə müstəqil mənfi cavab prediktorlarıdır. Pasiyentin cinsi müstəqil cavab prediktoru sayılmır. Müalicənin effektivliyinin virusoloji meyarları Müalicəyə cavab virusoloji (HCV RNT səviyyəsinin dəyişməsi) və histoloji (histoloji aktivlik və fibroz indeksləri) meyarlarla dəyərləndirilir. Müalicənin gedişində biokimyəvi parametrlərin dəyişməsi heç də həmişə VƏT-in effektivlik meyarı sayılmır. Müalicənin effektivliyinin dəyərləndirilməsinin virusoloji meyarları: ►
müalicədən 4 həftə sonra analizatorun deteksiya səviyyəsindən aşağıdır. ►
natamam EVC – HVC RNT-nin səviyyəsinin 2 log 10 və ya daha çox (> 100 dəfə) azalması
təyin olunmaması ►
Ləngimiş virusoloji cavab (LVC): natamam EVC əldə olunduqdan sonra HCV RNT-nin müalicənin 24-cü həftəsində qanda aşkar olunmaması. ►
Müalicənin sonunda cavab: VƏT-in tam kursundan sonra HCV RNT deteksiyasının olmaması. ►
həftə sonra HCV RNT deteksiyasının olmaması. ►
Cavabın olmaması: EVC və LVC əldə olunmadan aramsız virusemiya (HCV RNT-nin daimi deteksiyası). Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Yüklə 233,31 Kb. Dostları ilə paylaş:
|