Microsoft Word Near-Miss cr final az text rvs ns 2015 rvs sa ns
Yüklə 363,84 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- ÜST-nin "Ölümlə nəticələnməyən hamiləlik ağırlaşmaları və mamalıq fəsadlarının tədqiqi metodikası"
- Xidmət və proses göstəriciləri Postpartum (doğuşdan sonrakı) qanaxmanın qarşısının alınması
- Postpartum qanaxmanın müalicəsi
- Ağır sistem infeksiyalarının və ya sepsisin profilaktikası
- Ağır infeksiyaların və sepsisin müalicəsi
- Dölün ağciyərlərinin yetişməsi
Hamiləlik ağırlaşmaları və mamalıq fəsadlarında tibbi yardımın keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi. ÜST-nin "Ölümlə nəticələnməyən hamiləlik ağırlaşmaları və mamalıq fəsadlarının tədqiqi metodikası"
14
tövsiyələr və proses göstəricilərinin tərifləri Təriflər Ağır postpartum (zahılıq dövrünün və ya doğuş- dan sonrakı) qanaxması Bunlardan biri ilə müşayiət olunan cinsiyyət sisteminin (genital) qanaxması: 1000 ml və ya daha çox həcmdə baş verən qanaxma və ya hipotenziya və ya qan preparatlarının köçürülməsi ilə müşayiət olunan qanaxma Ağır preeklampsiya
Sistolik qan təzyiqinin davamlı olaraq 160 mm c.s. və daha çox olması; Diastolik qan təzyiqinin 110 mm c.s. olması;
24 saatlıq sidikdə zülalın miqdarının (proteinuriya) 5 qram və ya daha çox olması;
24 saat ərzində ifraz edilmiş sidiyin həcminin <400 ml-dən az olması və ya oliquriya;
HELLP sindromu və ya ağciyər ödemi. Eklampsiya istisna edilir. Eklampsiya Epilepsiyası olmayan xəstələrdə generalizə olunmuş qıcolma (tutma). Koma ilə müşayiət olunan preeklampsiya. Ağır dərəcəli sistem infeksiyası və ya sepsis Yüksək hə rarət (>38°C), təsdiq olunmuş və ya ehtimal edilən infeksiya (məs., xorioamnionit, septik abort, endometrit, pnevmoniya) və ən azı aşağıdakılardan biri: ürək döyüntülərin sayının dəqiqədə 90 vurğudan çox olması, tənəffüs sayının 20-dən çox olması, leykopeniya (leykositlərin sayının 4000-dən az olması), leykositoz (leykositlərin sayının 12.000-dən çox olması). Uş aqlığın cırılması Doğuş zamanı baş vermiş uşaqlığın cırılmasının laparotomiya ilə təsdiq edilməsi.
Standart xidmət Postpartum qanaxmanın profilaktikası məqsədilə doğuşdan dərhal sonra bütün qadınlara 10 BV (beynəlxalq vahid) oksitosin vurulur (13). Proses göstəriciləri Postpartum qanaxmanın qarşısının alınması məqsədi ilə doğuşdan sonra oksitosin (bir doza) almış qadınların sayının doğuş keçirən (təbii doğuş və qeysəriyyə kəsiyi ilə aparılan doğuş) bütün qadınların sayına nisbəti.
Standart xidmət Postpartum qanaxması olan bütün qadınların müalicəsi oksitosinlə aparılır (14). Proses göstəriciləri Postpartum qanaxması olan və oksitosinlə müalicə olunmuş qadınların sayının postpartum qanaxması qeydə alınmış bütün qadınların sayına nisbəti.
Standart xidmət Eklampsiyası olan bütün qadınların müalicəsi maqnesium sulfatla aparılır (15). Proses göstəriciləri Eklampsiyası olan və magnezium sulfat almış qadınların sayının eklampsiyası olan bütün qadınların sayına nisbəti.
Standart xidmət
Q
almalıdır (16). Hamiləlik ağırlaşmaları və mamalıq fəsadlarında tibbi yardımın keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi. ÜST-nin "Ölümlə nəticələnməyən hamiləlik ağırlaşmaları və mamalıq fəsadlarının tədqiqi metodikası"
15
Proses göstəriciləri Q eysəriyyə kəsiyi əməliyyatı keçirən və profilaktik antibiotik alan qadınların sayının qeysəriyyə kəsiyi əməliyyatı keçirən bütün qadınların sayına olan nisbəti. Ağır infeksiyaların və sepsisin müalicəsi Standart xidmət
Ağır dərəcəli sistem infeksiyası və ya sepsisi olan bütün qadınlar venadaxili antibiotiklər almalıdır (17). Proses göstəriciləri Ağır dərəcəli sistem infeksiyası və ya sepsisi olan və venadaxili antibiotik almış qadınların sistem infeksiyası və ya sepsisi olan bütün qadınların sayına nisbəti. Dölün ağciyərlərinin yetişməsi Standart xidmət Körpənin vaxtından əvvəl doğulması gözlənilən bütün qadınlara dölün ağciyərlərinin yetişməsi üçün kortokosteroidlərin verilməsi tələb olunur (18). Proses göstəriciləri Xəstəxanada 3 saatdan çox qaldıqdan sonra sağ körpənin doğuşu ilə nəticələnmiş və dölün ağciyərlərinin yetişməsi üçün kortikosteroidlər almış hamilə qadınların sayının həmin xəstəxanada 3 saatdan çox qalan və sağ körpənin doğuşu ilə nəticələnmiş bütün hamiləliklərin sayına olan nisbəti. a Aşağı göstəricilər xidmətin yaxşılaşdırılması tələb olunan sahələri göstərir. Göstəricilərin yüksək olması isə xidmətin keyfiyyətli olduğunu müəyyən edir.
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi və təkmilləşdirilməsi prosesinin hər il keçirilməsi məsləhət görülür. Tədqiqatın aparılması üçün aşağıdakı müddətlərin nəzərə alınması tövsiyə edilir: –
qiymətləndirilməsi: 4 ay, –
toplanmış məlumatın təhlili və klinik praktikanın təkmilləşdirilməsi üçün planın tərtib edilməsi: 2 ay və –
tibbi xidmətlərin təkmilləşdirilməsi üçün tədbirlərin icrası: 6 ay. İlkin qiymətləndirmədən 1 il sonra ölümlə nəticələnməyən hamiləlik ağırlaşmaları və mamalıq fəsadlarının tədqiqi təkrar aparıla bilər. Bunun nəticəsində tibbi xidmətlərin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması prosesi davam etdirilə bilər. Alternativ olaraq ilkin qiymətləndirmədən sonra məlumatların toplanması və təhlili fasiləsiz aparıla bilər. Bu zaman xidmətlərin keyfiyyətinin təkmilləşdirilməsi üçün aralıq tədbirlər həyata keçirilir. Bütün hallarda ilkin qiymətləndirmə prosesi yekun hədəf olmamalıdır. Hədəf kimi məhz qiymətləndirmənin nəticəsi əsasında səhiyyə sisteminin və tibb müəssisələrinin göstərdiyi xidmətlərin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması olmalıdır. Ölümlə nəticələnməyən hamiləlik ağırlaşmaları və mamalıq fəsadları olan qadınlardan, tibb işçilərindən və tibb müəssisəsinin rəhbər işçilərindən əldə olunmuş məlumatlar klinik auditin aparılması (Diaqram 1-də təsvir edilib) üçün istifadə edilə bilər. 2.1.6. Vəziyyətin təhlili Vəziyyətin təhlili ölümlə nəticələnməyən hamiləlik ağırlaşmaları və mamalıq fəsadları və proses indikatorları əsasında aparılır. Ölümlə nəticələnməyən hamiləlik ağırlaşmaları və mamalıq fəsadlarının indikatorları və onların izahı, habelə hesablanması üzrə təlimat Cədvəl 3-də təqdim edilib. Cədvəl 4-də ciddi hamiləlik ağırlaşmaları və ağır mamalıq fəsadlarının tərifləri, seçilmiş sübutlu təbabət prinsipləri əsasında tövsiyələr və proses göstəriciləri verilib. Toplanmış məlumatlar nümunə kimi verilmiş cədvəl vasitəsilə təqdim oluna bilər.
Yüklə 363,84 Kb. Dostları ilə paylaş:
|