1 Innovations in Care Directorate for Medicine Annual Report 2016

 

 

30 

Douglas G Hawk, MD 

Chief, Internal Medicine 

CAPT 

|

  

MC  

| 

 

USN

 

WRB 

 

Patrick G O’Malley, MD 

Director, Internal Medicine 

COL

 

|

  

MC

  

| 

 

USA

 

USU 

 

As  national  trends  in  primary  care  drive 

demands  for  technology  and  efficiency,  the 

development  and  availability  of  tools, 

programs  and  processes  that  support  those 

endeavors  is  essential—and  the  role  of 

innovation  is  critical.  The  Internal  Medicine 

(IM)  Service,  one  of  the  largest  outpatient 

clinics  in  the  DoD,  continually  focuses  on  the 

use of innovation to ensure that its preventive 

and primary care services are patient-centered 

and based in best practices. 

 

This  year  saw  many  changes,  including  the 

assumption of Warrior Clinic, the joint medical 

home  for  all  wounded,  ill  and  injured  service 

members; the embedding of physical therapy; 

and a clinic-wide reorganization. This shuffling 

of  the  nine  Patient-Centered  Medical  Home 

(PCMH)  primary  care  teams  within  IM 

enhanced  our  ability  to  provide  specialized 

care  via  diabetes,  hypertension  and  sports 

medicine 

clinics, 

the 

continued 

care 

coordination  provided  by  IM  social  workers, 

the  operation  of  sick  call  for  active  duty 

service  members,  and  a  large  and  vibrant 

internal medicine residency program, all while 

enhancing  efficiency  and  better  positioning 

the clinic to respond to emerging trends.   

 

Integrative Health Serves as the Life-Force of 

the Innovative PCMH Model of Primary Care

 

Our  Integrative  Health  &  Wellness  team 

continues to be the pulse-check for our PCMH 

model  of  primary  care,  and  innovation  is  its 

life force. Led by Assistant Service Chief Moira 

McGuire, RN, it offers the resources necessary 

for  lifestyle  management  and  prevention,  the 

essence  of  PCMH.  The  team  provides 

behavioral  health  consultations,  nutrition 

services, 

mind-body 

medicine 

sessions, 

tobacco  cessation,  acupuncture  services,  and 

sexual  health  and  intimacy  counseling.  The 

team  also  works  collaboratively  with  our 

clinical  pharmacists,  who  help  our  patients 

manage their medications, as well as with our 

clinical  social  workers,  who  provide  care 

coordination  for  some  of  our  most  complex 

patients. 

 

This year we were joined by a new mind-body 

medicine  practitioner  who  is  also  a  yoga 

therapist.  This enhanced level of expertise has 

seen  the  expansion  of  our  yoga-based  mind-

body  medicine  services  throughout  the 

medical  center  and  the  National  Intrepid 

Center of Excellence (NICoE). IM also launched 

an  Integrative  Health  &  Wellness  clinical 

elective for fourth-year medical students, who 

shadowed  providers  and  learned  first-hand 

about  the  integrative  approach  to  patient 

care, the importance of lifestyle management, 

and  a  strength-based  approach  to  patient 

care. 

 

Internal Medicine also hosted the 13th Annual 

Healing  Arts  Exhibit  in  collaboration  with  the 

Murtha  Cancer  Center,  providing  a  showcase 

for  patients,  family  members  and  staff  to 

share  the  many  ways  creative  expression  has 

positively impacted their health. 

 

Broad, Expansive Medical Education

 

The  Division  of  General  Internal  Medicine  at 

USU  is  integrally  connected  with  the  broader 

aspirational  goals  of  our  renowned  academic 

medical center  and  the larger Military Health 

In

ternal Medicine

 

---

 

 

31 

System  community.  While  only  a  small 

division at USU, its mission spans the broader 

clinician-educator  community  across  the 

entire  MHS  and  involves  managing  the 

academic  appointments  of  almost  200 

internists across the MHS.  

 

Our areas of expertise include PCMH services, 

disease  management,  hospital  medicine, 

population  health,  quality  and  safety, 

geriatrics,  clinical  research,  IM  fellowship 

education,  leadership  curriculum,  clinical 

epidemiology,  guideline  development  and 

learning  organization  development.  We  have 

strong  academic  collaborative  ties  with  MHS 

Health  Affairs,  the  Agency  for  Health 

Research and Quality, Johns Hopkins, Indiana 

University,  Northwestern  University,    UCLA, 

UCSF, 

the 

University 

of 

Wisconsin, 

Mathematica  Policy  Research  and  RAND 

Health.   

 

At  the  UME  level,  the  mission  involves  a 

substantial  effort  in  the  clinical  skills  training 

of  our  medical  students.  Our  staff  have 

played  key  roles  in  developing  major 

guidelines  such  as  the  VA/DoD  clinical 

practice  guidelines  on  dyslipidemia  and 

hypertension,  medical  education  innovation 

such  as  ambulatory  residency  training,  and 

curriculum development. 

 

At the GME level, our GIM  fellowship, led by 

Dr.  Kevin  Douglas,  plays  a  vital  role  in 

developing  our  leadership  workforce  in 

education,  research  and  administration.  Dr. 

William  Shimeall  has  ably  led  a  superb 

residency program for more than eight years. 

Patient Safety Anchors Inpatient Goals

 

The Division of Hospital Medicine takes pride 

in  providing  excellent  healthcare  as  we 

expand  our  collaboration  with  Veterans 

Affairs 

through 

the 

VA-DoD 

sharing 

agreement.  Both  the  volume  and  complexity 

of  medical  cases  has  increased  significantly, 

adding meaningfully  to our graduate medical 

education program. 

 

Our  hospitalists  continue  to  work  with  our 

outpatient  primary  care  physicians  to  ensure 

safe  transitions  of  care  for  patients  who  are 

discharged  from  the  hospital.  A  focus  on 

patient  safety  continued  to  be  a  key 

cornerstone  for  inpatient  medicine,  and 

hospitalist  staff  collaborated  with  hospital 

teams  to  reduce  falls  and  standardize 

admission  protocols  for  patients  admitted 

with  hip  fractures.  Also,  patient  safety 

reporting events continued to be reviewed by 

hospitalist  staff, 

who  used  creative  solutions 

and  enhanced  communication  systems  to 

mitigate 

future 

errors 

and 

prevent 

miscommunication. 

 

Finally,  our  hospitalists  piloted  an  innovative 

collaborative  project  with  Pharmacy  in  2016 

to improve patient education. All IM patients 

were  automatically  scheduled  for  an 

appointment  with  a  clinical  pharmacist  prior 

to a  visit  with their primary care physician in 

order to perform medication reconciliation. A 

quality  improvement  project  is  currently 

evaluating  this  intervention  for  improvement 

in medication adherence. 

Educating medical 

residents is a key mission 

of Internal Medicine. 

Here, Internal Medicine 

GME Associate Program 

Director Dr. Julie Chen 

works with a medical 

resident on a Patient-

Centered Medical Home 

(PCMH) team, where 

teaching on high-quality 

preventive medical care  

is emphasized. 

 

Opposite page: 

 

In the on-base studio for 

a Mindful Minute digital 

video recording session. 

 

Internal Medicine plans 

to launch the health and 

wellness initiative in 

January 2017. It will 

feature weekly 60-second 

podcasts and videos to 

help WRB staff develop 

and maintain healthy 

lifestyles. 

---