Microsoft Word tez son25. 10. 09. doc

 

33

silikon bir tüptür. Proksimal kaf hipofarenkste, distal kaf ise üst özofagustadır. Kaflar 

arasında, yanda, ventilasyona olanak sağlayan üç adet çıkış deliği bulunur. Spontan solunum 

veya pozitif basınçlı ventilasyon için kullanılabilir. 30 cm H

2

O hatta üzerindeki tepe 

inspiratuvar basınçların uygulanmasına olanak verir. Ventilasyon, oksijenizasyon ve neden 

olduğu travma açısından LMA’ya benzerdir. King Laringeal Tüp-D (disposable) tek 

kullanımlık olanıdır. King LT-suction ise 18 F nazogastrik tüpün yerleştirilmesine izin veren 

ikinci bir özofageal lümeni olan çift lümenli bir laringeal tüptür. 

 

  

  

Resim 22: Laringeal Tüp veya King Laringeal Tüp 

Cobra Perilaringeal Hava yolu (Cobra Perilaryngeal Airway, PLA) 

Hipofarenkse yerleştirilen, ucu oluklu ve sivriltilmiş tek kullanımlık bir tüptür. PLA’nın 

yüksek volüm, düşük basınçlı bir orofaringeal kafı vardır. Körlemesine yerleştirilir ve sıkıca 

kapanan hava yolu nedeniyle pozitif basınçlı ventilasyon sağlar (LMA’dan daha yüksek 

basınçların kullanılabilmesini sağlar). Yeni Cobra-plus, farklı olarak, ısı (tüm boylarda) ve 

distal CO2 örnekleme kateterine  (pediatrik boy) sahiptir. 

Resim. 23’de Cobra PLA, Resim. 24’de distal CO

2

 örnekleme kateteri bulunan Cobra-plus 

görülmektedir: 

 

---

 

34

  

 

 

Resim 23: Cobra PLA 

 

Resim 24: Cobra-plus 

 

 

 

SLİPA (The Streamlined Liner of the Pharynx Airway)

 

 

 

Regürjite olan sıvıların toplanması için, ortasında bir boşluk olan ve bu nedenle aspirasyon 

riskini azaltan, kafsız, supralaringeal havayoludur (Resim. 25). Sadece erişkinler için olan 

boyutları mevcuttur. 

 

Resim 25: Slipa 

 

 

 

 

---

 

35

I-gel

 

Laringeal ve faringeal anatomik yapılara bası yapmayacak şekilde oturmak üzere tasarlanmış 

termoplastik elastomer yapıya sahip kafsız bir gereçtir (Resim. 26). Midenin aspirasyonunu 

sağlayan ek bir lümene sahiptir. İçinden ID 6, 7 ve 8 mm entübasyon tüpünün geçirilmesine 

izin veren 3, 4 ve 5 numarası üretilmektedir. 

 

Resim 26: I-gel 

 

 Chou Hava yolu

  

Çoğunlukla maske ventilasyonunu zorlaştıran, uyku apne sendromuna yol açan büyük 

hipofarengeal dilin neden olduğu üst havayolu obstrüksiyonu ile başa çıkabilmek amacıyla 

üretilmiştir.  İki komponenti olan bir orofaringeal hava yoludur (Resim. 27); dışta, içtekini 

koruyan rijit tüp, içte ise ağızdan glottise doğru uzanıp hava yolu sağlayan fleksibl tüp 

bulunur. Diğer hava yollarından farkı içteki tüpün daha uzun olması ve bu sayede kısa 

mandibular ramusu veya büyük dili olanlarda dahi hava yolunu koruyabilmesidir. 

 

Resim 27: Chou Hava yolu 

 

Kombi – tüp:  İster özofagusa isterse trakeaya yerleştirilsin hava yolu sağlayabilen, birbirine 

yapışık iki tüpten oluşur. Tek kullanımlık üretilmiştir. Proksimalde orofaringeal balon, 

distalde düşük basınçlı özofageal kaf ve arada da hava delikleri mevcuttur. Laringoskopa 

---

 

36

gerek olmadan körlemesine yerleştirilir. Tüp yerleştirildikten sonra distal ve proksimal uçtan 

hasta ventile edilerek dinlenir. Eğer tüp tesadüfen trakeaya girmişse distal uçtan ventilasyon 

sağlanarak akciğerler havalandırılır. Distal uç ösofagusa girmişse (özofagus entübasyonu) 

proksimal uçtan orofarinks ventile edilerek havanın akciğerlere ulaşması sağlanır. 

Özofagustaki kaf şişik olduğundan regürjitasyonun aspire edilmesi engellenir. Boynun 

hareket ettirilmesi kontrendike olan, vokal kordların görülemediği veya masif kanaması olan 

hastalarda uygundur. Farklı firmaların ürettiği kombitüpler lateks içermeyen Easytube (28 ve 

41 Ch olmak üzere iki boy; distal kaf 10 ml, proksimal kaf 100 ml hava ile şişirilir), ve 

Combitube’dür (37 ve 41 F; farklı boylara göre distal kaf 5-15 ml, proksimal kaf 40-100 ml 

hava ile şişirilir). 

Resim. 28’de Combitube, Resim. 29’da ise Easytube görülmektedir: 

 

                                  

 

Resim 28: Combitube  

 

 

Resim 29: Easytube 

 

 

 

 

 

 

 

---

 

37

 

2) VOKAL KORDLARIN GÖRÜLMESİNİ SAĞLAYAN VE 

ENTÜBASYONU OLANAKLI KILAN ALETLER 

 

 

 

 

 

MACINTOSH LARİNGOSKOP 

    

    

 

Resim 30: Macintosh laringoskop 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

 

38

 

MCCOY LARİNGOSKOP

     

     

  

 

Resim 31: Mccoy Laringoskop 

 

 

 

 

VİDEO LARİNGOSKOP 

 

    

 

Resim 32: Video laringoskop 

 

 

---