Mr sc. Dinka Vuković, dipl inž. Irena Tomić Vrbić, dr med. Silvija Pucko, prof defektolog Anita Marciuš, prof logoped Down sindrom vodič za roditelje i stručnjake

VODIČ ZA RODITELJE I STRUČNJAKE

 

   

51

  

Vrlo je bitno da vaš 

stručnjak za ranu 

intervenciju ima 

saznanja o  

specifičnostima  

uzrokovanim  

Down sindromom jer 

u protivnom je lako 

moguće da se neke 

teškoće olako shvate i 

protumače  

posljedicom sniženog  

kognitivnog  

funkcioniranja, a da 

se ne otkriju i otklone 

pravi razlozi.

Problemi i teškoće uzrokovane  

Down sindromom

Down sindrom je genetski poremećaj koji uzrokuje niz zdrastve-

nih, ali i funkcionalnih teškoća za koje je važno znati kako biste 

ih mogli predvidjeti i procijeniti postoje li i u kojem obimu i kod 

vašeg djeteta. Prije svega, to su teškoće hranjenja, teškoće disanja, 

oštećenja sluha, problemi auditivne memorije, teškoće vizualne 

percepcije, teškoće taktilne percepcije, teškoće senzorne integra-

cije, snižene kognitivne sposobnosti, problemi ponašanja kao što 

su izbjegavanja, naučena bespomoćnost i dr. O svim ovim spe-

cifičnostima kod djece s Down sindromom govore brojna istra-

živanja provedena na velikim skupinama djece s Down sindrom 

i napisana je obimna literatura. Vrlo je bitno da vaš stručnjak za 

ranu intervenciju ima ta saznanja o specifičnostima uzrokovanim 

Down sindromom jer u protivnom je lako moguće da se neke teš-

koće olako shvate i protumače posljedicom sniženog kognitivnog 

funkcioniranja, a da se ne otkriju i otklone pravi razlozi.

Auditivne teškoće

Procjenjuje se da 65-80% djece s Down sindromom (

Kumin, 2003.

) 

ima konduktivno oštećenje sluha koje nastaje zbog infekcija uha i 

nakupljanja tekućine u uhu, koji sprječavaju da se zvuk uspješno i 

dosljedno prenosi, a neki autori govore i o postotku od 90% (

Mazzi-

ni, 1994.

). Pod oštećenjem sluha ne smatramo samo gluhoću. Dale-

ko je veći broj raznih nagluhosti, gdje djeca ne čuju neke specifične 

frekvencije i glasnoće zvuka, a ako dijete konstantno ne čuje neke 

zvukove u svom okruženju, ne može ni naučiti obratiti pažnju na 

njih. Manji postotak djece s Down sindromom ima stalni gubitak 

sluha uzrokovan oštećenjem unutrašnjeg uha ili slušnog živca i 

zbog toga je potrebno agresivnije medicinsko praćenje i liječenje. 

Kod nas je još uvijek vrlo maleni postotak djece s Down sindro-

mom kod kojih je utvrđeno ikakvo oštećenje sluha, što upućuje 

na činjenicu da oni najvjerojatnije nisu ni otkriveni već se njihove 

teškoće tumače sniženim intelektualnim sposobnostima.

Vrlo je važna što ranija dijagnostika, ali i kontinuirano praćenje jer 

se sluh može pogoršavati zbog infekcija, medikamentoznih tera-

pija, nakupljanja tekućine u uhu i sl. 

Uvijek imajte na umu da dijete možda ne obraća pažnju zato jer 

vas ne čuje!

---

52

  

Down sindrom

Vizualne teškoće

Strabizam, kratkovidnost i dalekovidnost su vrlo česti kod osoba 

s Down sindromom, ali njih je moguće lako ispraviti i korigirati 

pomagalima.

Potrebno je vježbati vizualnu pažnju, kontakt očima i vizualno 

praćenje predmeta pokretima očiju u najranijoj dobi, ali općenito 

djeca s Down sindromom preferiraju vizualne stilove učenja, puno 

su bolji u vizualnoj percepciji, memoriji i procesiranju nego u audi- 

tivnoj pa to treba iskoristiti u kreiranju programa.

Taktilne teškoće

Taktilne vještine uključuju dodirivanje rukama, dodirivanje usna-

ma, ustima i jezikom i pomažu djeci uspostaviti vezu s osobama, 

predmetima i cijelom svojom okolinom. 

Mnoga djeca s Down sindromom su vrlo osjetljiva na dodir i ra-

zvijaju taktilnu obranu. Često ne vole da im dirate usta, opiru se 

pranju, šišanju, češljanju. Potrebno je napraviti program vježbi kao 

što su masaže ruku, nogu, tijela, stimulacija različitim materijali-

ma i predmetima, istraživanje predmeta ustima i sl.

Osjetilne teškoće

Mnoga mala djeca s Down sindromom imaju teškoće senzorne 

integracije ili sposobnost primanja i upijanja točnih osjetnih in-

formacija iz okoline, njihove koordinacije i integracije.

Zbog toga dijete može biti preosjetljivo na zvuk, dodir, pokret i 

vizualne podržaje ili može skakati, vrištati, povlačiti se, plašiti se, 

sve situacije doživljavati kao neugodne ili dijete može biti neosjet-

ljivo, slabije reagirati na stimulacije ili traži intenzivne stimulacije: 

griženje, vrtnja, guranje ruku u usta, pretrpavanje ustiju hranom, 

itd. Dijete može biti stalno u pokretu ili se sporo kretati i izgle-

dati kao da je stalno umorno, nespretno. Može imati probleme u 

prilagođavanju na nove situacije, biti impulzivno ili nepažljivo. 

Stručnjaci iz tih područja mogu vam dati savjet i izraditi program 

kako da dijete postupno dovedete do usklađenijih i primjerenijih 

reakcija.

Kognitivne teškoće

Sniženo intelektualno funkcioniranje kod djece s Down sindro-

mom širokog je raspona i nikada i nitko, a osobito u najranijoj dobi, 

ne može sa sigurnošću utvrditi i reći kakve intelektualne sposob-

nosti ima vaše dijete i u kom rasponu će funkcionirati.

---

VODIČ ZA RODITELJE I STRUČNJAKE

 

   

53

  

Kognitivne teškoće utječu na procese zaključi vanja, 

razumijevanja i pamćenja, pa djeca s Down sindro-

mom teže zapamte i obrađuju auditivne informaci-

je, kratkoročno zadržavaju i pamte informacije i sl. 

Razine mentalne retardacije kod djece s Down sin-

dromom u širokom su spektru, od onih najtežih 

oblika, umjerene mentalne retardacije, graničnih 

slučajeva pa do pojedinih slučajeva gdje gotovo i 

nema intelektualnih teškoća. Većina se ipak nalazi 

na nekoj sredini ovog spektra, ali se sa sigurnošću 

zna da prilagodbom načina, metoda i principa rada 

od najranije dobi djeca s Down sindromom dobiva-

ju priliku i pokazuju daleko veće sposobnosti.

Poteškoće hranjenja

Hranjenje je vrlo važna aktivnost u svakodnevnom životu djeteta. 

Kroz tu aktivnost dijete dobiva hranu da bi preživjelo i raslo, ali i 

vježba mišiće potrebne za razvoj govora.

Ponekad djeca s Down sindromom imaju medicinske, senzorne i 

druge probleme koji otežavaju hranjenje. Često imaju poteškoća u 

obradi osjeta u ustima, preosjetljivi su na dodir i stimulaciju oko 

lica, zbog smanjenog mišićnog tonusa mogu otežano sisati i gutati, 

nemaju mogućnost spajanja usnica, imaju poteškoće s kontrolom 

čeljusti i jezika i sl.

Važno je napraviti dobru dijagnostičku procjenu uzroka problema, 

a zatim dijete uključiti u neku od oralno–motoričkih terapija kao 

što je npr., program Sare Rosenfeld–Johnson. 

Govorno-jezične teškoće

Govor je proces proizvodnje glasova i zvukova i njihovo kombini-

ranje u riječi kako bi komunicirali. Sama pojava prvih riječi i govo-

ra kao najzahtjevnijeg komunikacijskog sustava je vrlo složena jer 

iziskuje adekvatno disanje, vibraciju glasnica, rezonanciju zvuka 

u usnoj i nosnoj šupljini, adekvatnu mišićnu snagu i točne pokrete 

u usnoj šupljini. Postoji niz govorno-jezičnih teškoća koje se jav-

ljaju kod djece s Down sindromom i stoga je vrlo bitno dijete od 

najranije dobi uključiti i u logopedski program rane intervencije.

Komunikacijske teškoće

Komunikacija je proces u kojem jedna osoba oblikuje i šalje po-

ruku drugoj osobi koja je prima. Prvenstveno komuniciramo go-

Razine mentalne  

retardacije kod djece 

s Down sindromom u 

širokom su spektru...

Većina se ipak nalazi 

na nekoj sredini ovog 

spektra, ali se sa  

sigurnošću zna da  

prilagodbom načina, 

metoda i principa rada 

od najranije  

dobi djeca s  

Down sindromom  

dobivaju priliku i  

pokazuju daleko  

veće sposobnosti.

---